الحمل خارج الرحم و إنفجار قناة فالوب

 

 

مابين كل 1000 سيدة حامل فإن هناك 20 سيدة  مهددة بالحمل خارج الرحم طبقا لبحث قدمته الأكاديمية الأمريكية  AFPP  عام 2020  وبرغم أن هذه الإحداثيات تظهر أن الحمل خارج الرحم  أو الحمل الهاجر أو المنتبذ كما يعرف أيضًأ يحدث بطريقة نادرة إلا أنه كابوس حقيقى للمرأة فهو سبب لا يمكن التغافل عنه عند ذكر أسباب الوفاة التى تهدد الحامل أثناء الشهور الأولى من الحمل . . فما هو الحمل خارج الرحم  ؟ 

أولًأ علينا التطرق للجهاز الأنثوى التناسلى الذى يتكون من :

1 . المبيضان                         2  .قناتى فالوب (البوق) 

3  .الرحم                                  4 .عنق الرحم                 5  .المهبل 

لكل عضو من هذه الأعضاء وظيفة محددة حيث يتم إنتاج البويضات داخل المبيض  بالتناوب شهريًأ بويضة من كل مبيض ، ثم يحدث  نقل  لهذه البويضات داخل  قناة فالوب . فى حالة  عدم إلتقااء هذه البويضة مع حيوان منوى  يتم تخصيبها . وعندما  تستقر البويضة المخصبة وتنغمس  فى تجويف الرحم حيث  تتغذى هذه البويضة المخصبة من خلال بطانة الرحم  وتبدأ بالانقسامات وتكوين الجنين .

الفرق بين الحمل الطبيعى والحمل خارج الرحم ؟

بعد شرحنا للجهاز التناسلى نصل إلى أن الحمل الطبيعى يتم عندما تستقر البويضة المخصبة داخل تجويف الرحم .

و عند حدوث أى خلل فى  خطوات الحمل الطبيعى ينتج عنه مشكلة جسيمة مثل مانتحدث عنه اليوم  وهو الحمل خارج الرحم والذى يحدث  عندما تستقر البويضة المخصبة فى   أى موضع آخر بخلاف بطانة الرحم  وتجويفه .

الجنين الناتج عن الحمل خارج الرحم يفشل فى البقاء على قيد الحياة  وقد يسبب أيضًا بعض الضرر للأم إلا أن ذلك لا يعنى أن الأم ستفشل فى الحمل  بصورة طبيعية مرة أخرى .

الأنواع :

يختلف النوع طبقًأ للمكان الذى تستقر به البويضة المخصبة خارج الرحم إلى نوعين :-

حمل بوقى

ويعرف أيضًا بالحمل الأنبوبى و يحدث عندما تستقر البويضة المخصبة فى قناة فالوب هو النوع الأكثر شيوعًأ حيث يمثل نسبة 98% من حالات الحمل خارج الرحم .

حمل غير بوقى

ويحدث عندما تستقر البويضة المخصبة فى أى مكان خارج الرحم وأيضًا خارج قناة فالوب مثل المبيض أو عنق الرحم أو التجويف البطنى  أو الندبات الناتجة عن جرح الولادة القيصرية  ويحدث هذا الحمل بصورة نادرة لا تتعدى 2% .

فى بعض الأحيان قد يحدث الحمل الطبيعى والحمل الهاجر فى آن واحد  حيث تستقر إحدى البويضات داخل تجويف الرحم بينما تستقر الأخرى خارجه وتعتبر حالة نادرة إلا أنها سبق وحدثت من قبل .

الأسباب:

تعد أسباب الحمل المنتبذ غير واضحة إلى الآن بطريقة دقيقة ولكن  كما سبق وذكرنا إن الحمل الأنبوبى هو الأكثر شيوعًأ ولذلك فإن السبب الرئيسى للحمل خارج الرحم هو تلف قنوات فالوب .

والذى بدوره يؤدى لمنع  إستقرار البويضة المخصبة داخل التجويف الرحمى  وصعوبة نقل البويضة خلالها والإلتصاق بها أو أى مكان آخرغير تجويف الرحم  .

بعض التفسيراتوضعها الأطباء لكى  توضح أسباب الحمل المنتبذ وقد وجدوا أن  هنالك أسباب أوضحت علاقتها المباشرة بالحمل خارج الرحم مثل :

1 – تلف قنوات فالوب

2  -الالتصاقات الرحمية

3 -إ لتهاب الحوض .

4- عمليات تنظيف الرحم .

عوامل تجعلك أكثر عرضًة للإصابة بالحمل خارج الرحم (عوامل لخطر)

فى هذه الفقرة سوف نتعرف على عوامل الخطر التى  تساعد فى حدوث الحمل المنتبذ والتى  ينبغى على المرأة توخى الحذرمنها وتشمل مايلى  :

حدوث الحمل خارج الرحم :

للأسف فإن إصابتك بالحمل المنتبذ مسبقًا تجعلك أكثر عرضًة لخوض هذه التجربة السيئة  مجددًا .ولذلك عليك متابعة طبيبك بشكل دورى عند حدوث أى حمل .

وسائل منع الحمل :

تكثر حالات الحمل الهاجر مع السيدات اللاتى يستعملن اللولب الرحمى  IUD كوسيلة لمنع الحمل وكذلك السيدات اللاتى خضعن لعمليات ربط القناة كوسيلة لمنع الحمل حيث تزيد هذه الوسائل من حدوث الحمل الأنبوبى  .

الخضوع لجراحات الحوض :

تكثر حدوث الحمل المنتبذ مع الخضوع لعمليات القناة مثل فك ربط القناة وغيرها وكذلك ندبات الناتجة عن الجراحات الأخرى مثل الولادة القيصيرية .

الأمراض المنتقلة بالجنس :

تزيد أمراض مثل السيلان والمتدثرة والامراض الأخرى المنتقلة جنسيًأ  وكذلك الالتهابات الناتجة عن العدوى المختلفة تسبب زيادة فرص إصابتك لذلك عليكى إتخاذ كافة إحتياطاتك عند ممارسة الجنس .

علاجات العقم :

وجد أن العلاجات المستخدمة لعلاج العقم  وزيادة الإخصاب دورًا فى زيادة الإصابة بالحمل المنتبذ خاصًة الإخصاب فى المختبرIVF ولا يقتصر ذلك على الإخصاب فى المعمل ولكن كذلك أدوية الخصوبة  عند إستخدامها بإفراط فإنها تزيد أيضًا من فرص إصابتك .

التدخين :

للتدخين أضراره المختلفة خاصًة للمرأة الحامل وعلاوًة على ذلك فإنه من عوامل زيادة فرص الإصابة .

 الأعراض :

كثيرًأ ما تتساءل السيدات هل هناك فرق بين أعراض الحمل الطبيعية والحمل خارج الرحم ؟ والإجابة بالطبع تختلف الأعراض تمامًأ عن الحمل الطبيعى ومنها :

• نزيف غزير من المهبل
• آلام أسفل البطن
• إنقطاع الطمث (الدورة الشهرية )
• الدوخة وحدوث إغماء نتيجة لفقد الدم عن طريق النزيف
• ألم الحوض
• الإسهال و القئ الشديد والشعور بالغثيان فى بعض الأحيان .
• ألم المستقيم وفى بعض الأحيان تشعر المريضة بآلام  الكتف والرقبة .
• إفرارزات مهبلية

ومن هنا ندرك أن  أعراض الحمل  الهاجرالحمل وأعراض الحمل الطبيعى مثل انقطاع الطمث والغثيان تحدث معًأ  .

ولذلك عليكى ملاحظة الأعراض التى تظهر خلال فترة الحمل بدقة وضرورة  المتابعة مع طبيب النساء الخاص بك .

يمكنك التسجيل معنا

ما الفرق بين الإفرازات المهبلية فى حالة الحمل الطبيعى والحمل خارج الرحم ؟

عادًة ما تكون إفرازات الحمل المنتبذ حمراء أو  سوداء  وتختلف تمامًا عن إفرازات الحمل الطبيعى .

متى تظهرأعراض الحمل خارج الرحم ؟

لا تعانى جميع السيدات من أعراض الحمل خارج الرحم فهناك بعض السيدات لايشعرن بأى أعراض وإنما يتم إكتشاف الأمربالمصادفة أثناء الفحص  الدورى  بالأشعة فوق الصوتية  .

أما بالنسبة لبقية الحوامل فقد تظهر هذه الأعراض من الأسبوع الرابع حتى الأسبوع الرابع عشر وتكون هذه الأعراض  من حسن حظهم حيث تنتبه الحامل لحدوث مشكلة ما .

فى حال حدوث الحمل خارج الرحم ولم يتم إكتشافه نتيجة إهمال المرأة فى الفحص الطبى أو عدم ظهور أعراض فإن الحمل يزداد حجمه يومًا بعد يومًا وقد يؤدى ذلك لإنفجار قناة فالوب (البوق) مما يقلل فرص حملها الطبيعى مستقبليًا.

متى ينفجر الحمل خارج الرحم  ؟

ينفجر الحمل خارج الرحم عندما يتسبب بتلف الموضع المتواجد به وكماذكرنا أن أكثر الأماكن هى قناة فالوب فعندما  يزداد حجم الحمل يسبب تلف القنوات وإنفجارها وينشأعن هذا نزيف مهبلى شديد وغالبًا يكون فى الأسبوع  6ـ 16 من الحمل .

قد تعتقد معظم السيدات أنه نزيف الدورة الشهرية ولكن فى الحقيقة الموضوع أخطر من هذا .

هل تنزل الدورة ويكون الحمل خارج الرحم ؟ ومتى تنتظم ؟

لا الحقيقة أن  عند حدوث الحمل فإن الدورة الشهرية تنقطع ولكن قد تخطئ الأم النزيف الناتج عن إنفجار قناة فالوب على أنه الدورة .

متى تنتظم الدورة الشهرية بعد الحمل خارج الرحم ؟

بعد التخلص من الحمل خارج الرحم سواء بالتدخل الجراحى أوالعلاج الدوائى فإن إنتظام الدورة مسألة وقت فقط  .

تختلف كل إمرأة عن الأخرى ولكن فى الأغلب يحدث ذلك فى الأسبوع الخامس الى السابع  مع متابعة هرمون الحمل HCG عندما يصل إلى الصفر .

المضاعفات :

يؤثر لبحمل المنتبذ على حياة المرأة  نفسيًا وجسديًا فعلاوًة على المضاعفات الجسدية يتسبب بمضاعفات نفسية تؤثر على كلا الزوجين:

المضاعفات الجسدية :

• تمزق  قناة فالوب  وحدوث نزيف مهدد لحياة الحامل ز
• ألم الكتف والام أسفل الظهر .
• زيادة نسبة فرص الإصابة بالحمل المنتبذ مرة أخرى مما يقلل من نسبة حدوث الحمل الطبيعى مستقبليًا بنسبة 3-4 % .

المضاعفات النفسية :

تعانى السيدات  اللواتى يتعرضن للحمل المنتبذ من مشاكل نفسية وخيمة ولا يقتصر الأمر عليهن بل على شريك الحياة والأهل نتيجة القلق والتوتر من الموضوع عمومًا والخوف المستقبلى من الحمل مرة أخرى .

فقدان الشهية ومشاكل النوم والإرهاق  قد يصل إلى حد الإكتئاب فى بعض الأحيان  من الأعراض التى تظهر على الحامل

إذا تعرض أحد أفراد عائلتك لمثل هذه الحالة فعليك مساندتها نفسيًا .

كيف يتم تشخيص الحمل خارج الرحم ؟

 

يتم طلب  الفحوصات اللازمة من قبل طبيب النساء ومنها :

إختبار الحمل :

يظهر وجود حمل من عدمه ولكن لا يمكن من خلاله التعرف على إذا كان الحمل طبيعيًا أم  منتبذًا .

الموجات فوق الصوتية :

يتم الكشف بالموجات فوق الصوتية بصورة شائعة  وتتيح للطبيب تصوير القنوات والرحم بصورة جيدة  ومعرفة موضع الحمل بدقة .

هل يظهر الحمل خارج الرحم بالتحليل فى المنزل  ؟

للإجابة على هذا السؤال وجهان نعم يظهر وجود حمل بالتحليل المنزلى حيث أن التحليل المنزلى يقيس نسبة هرمون الحمل HCG وهو مثل الحمل الطبيعى يسبب زيادة فيه ، ولكن لن تستطعيى معرفة هل هذا الحمل طبيعى أم خارج الرحم إلا من خلال  فحص الطبيب لك .

 متى يجب عليكى زيارة الطبيب :

• عند حدوث نزيف مهبلى حاد
• عند الشعور بآلام الكتف
• وجود إفرازات حمراء أو سوداء
• الإغماء أو تسارع ضربات القلب

العلاج

يتم حل مشكلة الحمل الهاجر وفقّا لحالة المريضة وكذلك  معرفة هل حدث إنفجار قناة فالوب أم لا ويشمل البروتوكول المتبع فى العلاج مايلى :

العلاج الدوائى :

يتم إعطائه فى حالة سلامة قنوات فالوب وأشهر الأدوية المستخدمة وأثبتت فاعليتها فى التخلص من الحمل المنتبذ هو الميزوتريكسيت حيث يعمل على وقف نمو خلايا الجنين وموتها مما يساعد  بالتخلص من الجنين دون تدخل جراحى .

العلاج الجراحى :

الجراحة الطارئة : عند حدوث إنفجار قناة فالوب يجب التدخل الجراحى بأسرع ما يمكن لإنقاذ الأم من خطر الوفاة .

قد يستخدم الطبيب العملية عن طريق المنظار الطبى للتخلص من الحمل وكذلك  ضمان سلامة القنوات فى حالة عدم إنفجار القنوات .

يتم تتبع فعالية العلاج الدوائى او الجراحى عن طريق مقياس هرمون HCG الذى يرتفع مستواه فى الدم خلال فترة الحمل لمعرفة إذا ما كان العلاج ناجعًأ عندما يقل مستوى الهرمون فى تحليل الدم .

الوقاية من الحمل خارج الرحم :

لا يمكن تجنب حدوث الحمل المنتبذ فكما ذكرنا أن أسباب المرض غير واضحة بدقة ولكن مع ذلك التقليل من عوامل الخطر قد جعلك أقل عرضًة للمرض وهنا بعض النصائح التى تساعدك على ذلك :

• ممارسة الجنس بطريقة آمنة بإستخدام الواقى الذكر
• تقليل شركاء الجنس
• الإقلاع عن التدخين

تجربتى مع الحمل الهاجر :

الكثير من السيدات تنشر تجربتها مع الحامل المنتبذ عبر وسائل التواصل الإجتماعى ولكن أشهر قصة فى هذا المرض هى السيدة التى حملت بثلاثة أجنة  وبالكشف بالأشعة فوق الصوتية تبين أن جميع الأجنة خارج الرحم .

الخاتمة :

قد تعانين عزيزتى من التفكير الزائد عند تعرضك لحمل منتبذ ولكن لا داعى للقلق فهى حالة قابلة للعلاج وكذلك فرصك المستقبلية للحمل الطبيعى لا تتأثر بشكل مبالغ ولمعرفة كافة المعلومات المفيدة لك ولحملك بادرى بالتسجيل معنا من هنا مجانًا .