آلام الكبد | الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

آلام الكبد | الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

آلام الكبد ليس مشكلة بسيطة. يمكنك الشعور بالألم في الجزء العلوي من البطن. يشعر معظم الناس بألم ينتشر من الجانب الأيمن من الجسم. يمكن أن يشير الألم الشديد إلى مرض خطير يتطلب عناية طبية فورية. أنت بحاجة إلى كبد صحي لمحاربة الالتهابات وتنظيف الدم وإدارة عملية التمثيل الغذائي. كبدك عضو استثنائي حيث يمكنه أن يشفي نفسه. لذلك، يمكن للعضو إدارة أي مشكلة صغيرة تؤثر على الوظيفة الطبيعية من تلقاء نفسه، ولكن يمكن أن تؤدي بعض المشكلات إلى عدم قدرة الكبد على أداء وظيفته بشكل صحيح. في مثل هذه الحالات، تحتاج إلى تحديد المشكلة الأساسية في أقرب وقت ممكن.

يمكن أن تتفاقم الحالة دون العثور على السبب الجذري للألم في العضو. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. يمكنك الشعور بالألم لأسباب مختلفة. لذا، فأنت بحاجة إلى مساعدة طبية لاكتشاف السبب الدقيق للألم الذي تعاني منه. من خلال العلاج المناسب، يمكنك منع حدوث تلف لا يمكن إصلاحه في العضو. تريد أن تعرف المزيد عن ذلك؟ اقرأ ما يلي للحصول على معلومات شاملة عن آلام الكبد وأسبابه وطرق إدارتها بشكل فعال.

ما المقصود بآلام الكبد؟

هل تشعر بألم خفقان خفيف أو إحساس بالطعن في المنطقة اليمنى العلوية من بطنك؟ ثم يشير إلى أنك تعاني من مشاكل في الكبد. يمكن أن تعاني من آلام الكبد بعدة أشكال. في معظم الحالات، يصاحب الألم أعراض أخرى مثل:

  • تورم في بطنك
  • تعاني من ألم في الكتف الأيمن

عندما تلاحظ مثل هذه الأعراض، فهذا يشير إلى أن شيئًا خطيرًا يؤثر على صحتك. في الحالات العادية، يقوم الكبد بتحويل الطعام الذي تتناوله إلى منتجات تساعد الجسم على العمل بشكل صحيح. كما أنه يعمل كعضو لإزالة السموم. لذلك، عندما تعاني من ألم شديد ينتشر من العضو، فهذا يشير إلى وجود مشكلة صحية خطيرة. تحتاج إلى معالجتها مبكرًا للتعامل مع المشكلة على الفور. من خلال الإدارة السليمة لهذه المشكلة ، يمكنك منع حدوث تلف لا يمكن إصلاحه في العضو.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: صحة القناة الهضمية |  وأهم الأطعمة والمشروبات التي تساعد في تحسين عملية الهضم 

وظيفة الكبد

قبل معرفة المزيد عن آلام الكبد، تحتاج إلى فهم وظيفة العضو بالتفصيل. عندها فقط يمكنك فهم أهمية العضو والحاجة إلى الحصول على الرعاية الطبية فورًا عند الشعور بالألم. يعتبر الكبد من أكثر أعضاء الجسم حيوية. إنه عضو في الجهاز الهضمي يقع في الجانب العلوي من البطن. يقع بالضبط أعلى معدتك تحت الحجاب الحاجز. يدعم كبدك في الغالب كل عضو آخر في الجسم إلى بعض القدرات.

وظيفة الكبد الرئيسية هي تصفية الدم. يأتي الدم من الجهاز الهضمي، ويقوم الكبد بترشيحه ويمرره إلى أجزاء أخرى من الجسم. يقوم الكبد أيضًا بإزالة السموم من المواد الكيميائية وكذلك يقوم باستقلاب الأدوية. يفرز العضو أيضًا الصفراء التي تنتقل إلى الأمعاء للمساعدة في الهضم. كما أنه يساعد في صنع البروتينات الضرورية لتخثر الدم وكذلك وظائف الجسم الأخرى.

تابع خدمات منصة عيادة المميزة من هنا

ما الذي تشير إليه آلام الكبد؟

ما الذي تشير إليه آلام الكبد؟

يشير ألم الكبد إلى الانزعاج الذي تشعر به في المنطقة اليمنى العلوية من البطن. لذلك، يمكنك الشعور بألم غامض تحت الضلوع. في بعض الأحيان، يمكن أن يصبح الألم شديدًا، مما يؤدي إلى آلام الظهر. يمكن للناس أن يخطئوا في الألم الناشئ من الكتف الأيمن. يمكنك الخلط بين الألم والألم الناشئ عن أحد الأعضاء التالية:

  • البطن
  • الكلى
  • الظهر

لا يمكنك تحديد الموقع الدقيق لهذا الألم. يصبح من الصعب اكتشاف السبب الكامن وراء آلام الكبد. لذلك، تحتاج إلى استشارة طبيب مختص للكشف عن السبب الدقيق لألم الكبد. باستخدام تقنيات التشخيص المتطورة، يمكن لطبيبك اكتشاف السبب الأساسي. يمكن أن يشير الألم إلى التهاب الكبد أو مشكلة في الكبد تؤثر على وظائفه. تحتاج مشكلة الكبد إلى عناية طبية فورية. بدون علاج طبي، يمكن أن تتفاقم الحالة، مما يؤدي إلى تلف الأعضاء. ينتج عنه مضاعفات لا رجعة فيها. لا تلاحظ العلامات المرتبطة بمشكلة الكبد إلا بعد تقدم الحالة. لذلك، عندما تشعر بالألم، ابحث عن موعد مع طبيبك لإدارة الحالة بشكل فعال.

أسباب مرتبطة بآلام الكبد

يمكن أن تحدث آلام الكبد بسبب عدة حالات. المشكلة المحتملة المرتبطة بالألم وعدم الراحة هي:

استهلاك الكحول الزائد

استهلاك الكثير من الكحول يمكن أن يضغط على الكبد. كبدك مسؤول عن تكسير الكحول وطرده من الجسم. عندما تشربه باعتدال، يمكن للكبد أن يتعامل معه. لكن استهلاك المزيد يمكن أن يسبب تلفًا لخلايا الكبد. حتى أنه يمكن أن يدمر خلايا الكبد مسببة تلف الكبد.

التهاب الكبد

وهي عدوى مزمنة يسببها الفيروس تؤدي إلى تندب الكبد. يمكن أن يسبب التهاب الكبد أعراضًا سلبية. تعد عدوى التهاب الكبد أحد الأسباب الرئيسية لمشاكل الكبد.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)

الأشخاص الذين لا يستهلكون الكحول قد يعانون أيضًا من تلف الكبد. يشير NAFLD إلى مجموعة واسعة من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى تلف الكبد. يمكن أن تؤدي المشاكل المختلفة إلى تراكم الدهون في الكبد. في معظم الحالات، تؤثر المشكلة على الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. يمكن للدهون الزائدة التي تترسب في الكبد أن تسبب تلفًا خطيرًا للكبد. يمكن أن تعاني من تليف الكبد والمضاعفات اللاحقة.

التليف الكبدي

إنها الحالة التي تسبب تندب الكبد الذي لا رجعة فيه. لذلك يفقد الكبد قدرته على العمل بشكل صحيح. لا تتطور بين عشية وضحاها. يعاني العضو من ضرر وبمرور الوقت يصبح غير قادر على العمل بشكل صحيح.

متلازمة راي

يشير إلى الاضطراب النادر الذي يؤدي إلى تلف الدماغ وكذلك الكبد. يمكن أن تصيب الحالة أي شخص في أي عمر. لكنها أكثر شيوعًا بين الأطفال. الأطفال الذين عانوا من عدوى فيروسية حديثة هم أكثر عرضة لهذه المشكلة. لذلك، فإنه يؤثر على الأطفال الذين أصيبوا مؤخرًا بالأنفلونزا أو جدري الماء. يمكن أن تؤدي المشكلة إلى تراكم الترسبات الدهنية وتسبب وظائف الكبد غير الطبيعية.

داء ترسب الأصبغة الدموية

إنه الاضطراب الذي يتسبب في زيادة الحديد في جسمك. يمكن أن تؤدي الحالة إلى زيادة الحديد. في الحالات العادية، تمتص أمعائك الكمية الصحيحة من الحديد المطلوبة لجسمك من الأطعمة التي تتناولها. ولكن عندما تعاني من داء ترسب الأصبغة الدموية، فإن الأمعاء تمتص الكثير من الحديد. مع عدم وجود وسيلة للتخلص من الحديد الزائد، يمكن أن يعاني جسمك من مشاكل. يترسب في أعضائك الحيوية مثل الكبد. بمرور الوقت، يمكن أن تسبب رواسب الحديد الزائدة تليف الكبد. لذلك، يمكن أن تتسبب الحالة في تلف الكبد، مما يؤدي إلى الشعور بالألم.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: سد الشهية المفتوحة بدون طعام وأفضل 9 مثبطات عشبية للشهية

سرطان الكبد

يمكن أن يؤدي التواجد السرطاني في الكبد إلى الشعور بالألم. في معظم الحالات، ينتشر السرطان من أجزاء أخرى من الجسم إلى الكبد (ورم خبيث). السرطانات التي تبدأ في خلايا الكبد أقل شيوعًا. لذلك، يمكن أن تعانين من سرطان الكبد عندما ينتشر سرطان الثدي أو الرئتين أو القولون إلى الكبد. يمكن أن يسبب ألم الكبد وأعراض أخرى. إنها حالة تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية فورية.

يمكن أن تؤدي مشكلة الكبد المختلفة إلى الشعور بالألم وعدم الراحة. إذا كنت تعاني من الألم، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب من أجل التشخيص. غالبًا ما يتم الخلط بين ألم الكبد والألم الناشئ عن مناطق أخرى من الجسم. لذلك، بدلاً من التشخيص الذاتي للمشكلة، تحتاج إلى الحصول على مساعدة طبية لاكتشاف السبب الأساسي. من خلال التحدث إلى طبيبك، يمكنك معرفة سبب معاناتك والحصول على العلاج المناسب لإدارة الحالة.

يمكنك التسجيل في منصة عيادة من هنا  لتتحدث مع طبيب مختص لحالتك

الأعراض المرتبطة بشكل شائع بألم الكبد

الأعراض المرتبطة بشكل شائع بألم الكبد

عندما تعاني من أمراض الكبد، قد تشعر بألم شديد. الألم الناتج عن الجانب الأيمن من البطن. يمكن أن تؤدي أمراض الكبد الكامنة إلى ظهور أعراض أخرى في جسمك. لذلك، بصرف النظر عن آلام الكبد، يمكنك أيضًا ملاحظة أعراض مختلفة مثل:

  • البول الداكن
  • حمى
  • الغثيان أو القيء
  • براز دموي / شاحب / بلون القطران
  • فقدان الوزن
  • جلد مصفر
  • الرقة عند لمس بطنك
  • حكة في الجلد
  • تورم في الكاحلين والساقين
  • التعب المزمن
  • فقدان الشهية

في الحالات العادية، يقوم الكبد بإزالة السموم والتخلص من الفضلات والسموم من الجسم أثناء تحويل الطعام إلى منتجات غذائية. يمكن أن يسبب أي نوع من أمراض الكبد مشكلة في وظائف الكبد الطبيعية. لذلك ، تظهر علامات السمية على جسمك. عندما تلاحظ العلامات المذكورة أعلاه جنبًا إلى جنب مع الألم، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية.

تشخيص آلام الكبد

عندما تعانين من علامات مختلفة مع آلام في البطن، فأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب. يمكن لطبيبك اكتشاف المشكلة الأساسية واقتراح العلاج المثالي. لذلك فإن طرق التشخيص المختلفة للكشف عن مشكلة الكبد هي:

التقييم البدني

عندما تزور الطبيب، يمكن أن يوفر التقييم البدني نظرة ثاقبة للألم الذي تعاني منه. يمكن لطبيبك إجراء فحص بصري للبطن والتحقق من وجود التهاب في الربع الأيمن العلوي (موقع الكبد). تحتاج إلى الإجابة عن السؤال المتعلق بتاريخك الطبي ونمط حياتك وطبيعة الألم.

اختبار وظيفة الكبد

يمكن للطبيب أن يقترح فحص وظائف الكبد. تحتاج إلى تقديم عينة من الدم لفحصها في المختبر. يمكن لفحص الدم التحقق مما إذا كان الكبد يعمل بشكل صحيح أم لا.

اختبارات التصوير

يمكن أن توفر اختبارات التصوير رؤية شاملة لداخل الكبد. لذلك فهو يساعد في الكشف عن وجود الأكياس أو الأورام التي يمكن أن تسبب مشكلة في العضو الخاص بك. يمكن أن توفر اختبارات التصوير التالية مثل هذه التفاصيل:

  • التصوير بالموجات فوق الصوتية
  • الأشعة المقطعية
  • التصوير بالرنين المغناطيسي

اختبار Transient Elastography

إنه اختبار متخصص بالموجات فوق الصوتية يساعد في الكشف عن تصلب الكبد. بناءً على نتائج الاختبار، يمكن للأخصائي الطبي تأكيد وجود تليف أو ندوب.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: 3 أصناف آمنة من ادوية علاج الحموضة للحامل بأسمائها التجارية

خزعة الكبد

يمكن للاختبار المعروف أيضًا باسم خزعة الكبد التوضيع التجسيمي الكشف عن وجود السرطان في العضو. يستخدم الطبيب إبرة رفيعة وطويلة لأخذ عينة من أنسجة الكبد. يتم استخراجه باستخدام إرشادات التصوير الشعاعي. يتم فحص العينة بحثًا عن وجود خلايا سرطانية.

عندما يجد طبيبك بعض المشاكل في الكبد، فأنت بحاجة إلى الحصول على مساعدة من أخصائي. لذلك، تحتاج إلى زيارة طبيب الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للحصول على مزيد من العلاج.

علاج آلام الكبد

في بعض الحالات، يمكن أن تعاني من الألم في الصباح بعد تناول عشاء ثقيل. قد تعاني أيضًا من الألم بعد شرب الكثير من الكحول. في مثل هذه الحالات، يمكنك تجربة بعض الأساليب في المنزل. سوف يخفف الضغط عن الكبد ويمنحك الراحة:

  • تجنب الأطعمة الدسمة
  • اشرب ماء
  • اجلس معتدلا

إذا استمر الألم بعد بضع ساعات، فهذا يعني أن لديك بعض المشاكل في وظائف الكبد. إذا كنت تعاني من علامات إضافية مثل الهلوسة أو الغثيان أو الدوخة، فأنت بحاجة إلى الحصول على رعاية الطوارئ. اعتمادًا على المشكلة التي تم تشخيصها، يمكنك الحصول على خيارات العلاج التالية:

تغييرات النظام الغذائي ونمط الحياة

تحدث بعض مشاكل وظائف الكبد بسبب ما تأكله وتشربه. لذلك، تحتاج إلى إجراء بعض التغييرات في نظامك الغذائي ونمط حياتك. يمكنك اتباع النصائح المقترحة أدناه للحصول على كبد صحي.

  • أدخل البروتين في نظامك الغذائي لعكس تلف الكبد.
  • التوقف عن تناول الكحوليات لأنها قد تسبب تليف الكبد وتلف الكبد
  • يمكن أن يحافظ فقدان الوزن على صحتك وتقليل مستويات الكوليسترول
  • قم بتضمين التمارين البدنية في روتينك اليومي لتعزيز اللياقة البدنية

يمكن أن تكون الخطوات المقترحة أعلاه بمثابة خط الدفاع الأول أثناء علاج مشكلة الكبد. يمكن أن يساعد في السيطرة على آلام الكبد الناتجة عن بعض المشاكل الشائعة (مثل تليف الكبد أو مرض الكبد الدهني غير الكحولي.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: حصوات المرارة | الأعراض وخيارات العلاج المتاحة

أدوية لمعالجة آلام الكبد

يحتاج التهاب الكبد الفيروسي إلى علاج فوري. قد يجعلك ألم الكبد الناجم عن هذه المشكلة غير مرتاح. لكن لا تستخدم أبدًا مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية لعلاج الألم. تحتوي مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية على عقار الاسيتامينوفين، والذي لا يؤدي إلا إلى زيادة الضغط على الكبد، ويمكن أن يتسبب في تلف العضو بشكل لا يمكن إصلاحه. لذلك، لا تتناول أبدًا أدوية لتسكين الآلام في الكبد دون استشارة طبيبك. يمكن أن يقترح طبيبك الأدوية التالية لعلاج التهاب الكبد الفيروسي:

  • لا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد أ. يمكنك فقط منع الحالة من التأثير عليك. التطعيم الفعال متاح للوقاية من العدوى الفيروسية.
  • يمكن لطبيبك أن يقترح راحة تامة لعلاج التهاب الكبد ب. كما يصف الطبيب أيضًا عاملًا مضادًا للفيروسات أو علاجات قمعية أخرى مضادة للفيروسات للتخفيف من الحالة. تحتاج إلى الامتناع عن الكحول لمنع المزيد من تلف الكبد.
  • بالنسبة لمرضى التهاب الكبد الوبائي سي، يصف الطبيب الأدوية المضادة للفيروسات. أنت بحاجة إلى تناوله مع أو بدون ريبافيرين حتى ترى التأثيرات.

إدارة سرطان الكبد

إذا كنت تعاني من آلام الكبد بسبب وجود سرطاني، فأنت بحاجة إلى علاج فوري. يهدف العلاج إلى وقف انتشار السرطان. تحتاج إلى زيارة طبيب الأورام للحصول على علاج سريع. يعتمد العلاج على نوع السرطان وشدته. السرطان الذي ينشأ في الكبد عدواني ويمكن أن ينمو بسرعة. لذلك، يمكن لطبيبك أن يقترح مجموعة من العلاج بناءً على حالتك:

  • علاج إشعاعي
  • العلاج الكيميائي
  • جراحة

عملية زرع الكبد

من خلال التدخل المبكر، يمكنك عكس الضرر الناجم عن بعض مشاكل الكبد. ولكن، يصعب علاج المشاكل الناجمة عن السرطان أو التهاب الكبد أو الإفراط في تناول الكحوليات تمامًا. في مثل هذه الحالات، فإنك تواجه خطر الإصابة بفشل الكبد الكامل. في مثل هذه الحالات الأليمة، يمكن أن يوصي طبيبك بزراعة الكبد. أثناء عملية الزرع، يتم استبدال الكبد المصاب بكبد شخص آخر سليم (جزئيًا أو كليًا).

منع آلام الكبد

يمكنك منع العديد من أمراض الكبد عن طريق إجراء بعض التغييرات في نمط حياتك. لتفادي الألم والانزعاج المرتبطين بمشاكل الكبد المختلفة. لذلك، إليك بعض الخطوات التي يمكنك اتباعها للحفاظ على صحة الكبد:

منع التهاب الكبد

التهاب الكبد B هو حالة خطيرة يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة للكبد. بدون العلاج المناسب يمكن أن تعاني من مشاكل في الكبد وسرطان يؤدي إلى الوفاة. لذلك عليك أن تتجنب ما يلي في حياتك:

  • تعاطي المخدرات ليس مفيدا لصحتك. يجب ألا يشارك الأشخاص الذين يستخدمون العقاقير الترويحية أبدًا الحقن أو الإبر الملوثة. يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد B أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
  • يجب ألا تحصل على وشم أو ثقب للجسم من مصادر غير معقمة. يمكن أن يؤدي إلى حساسية من النيكل أو خطر حدوث مضاعفات أخرى.
  • يحتاج الأشخاص العاملون في المجال الطبي إلى توخي الحذر أثناء استخدام المعدات الطبية أو معدات طب الأسنان. يمكنك الإصابة بالعدوى عن طريق مشاركة شفرة حلاقة أو منشفة أو فرشاة أسنان مع دم ملوث.
  • يمكن للمرأة الحامل المصابة بالتهاب الكبد B أن تنقل الفيروس إلى طفلها الذي لم يولد بعد.

استخدم الدواء بحكمة

يمكن أن تتسبب الأدوية التي تتناولها في حالة صحية أساسية في حدوث مشكلة في وظيفة العضو أو إتلافه. بعض الأدوية، على سبيل المثال، العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن تؤثر على الكبد. عادة ما تستخدم الستاتينات لعلاج ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. يمكن أن يزيد من إنزيمات الكبد مما يؤدي إلى تلفه (المعروف أيضًا باسم تلف الكبد الناجم عن الأدوية). ولكن، قد لا تلاحظ أي أعراض مرتبطة بـ DILI (تلف الكبد الناجم عن الأدوية) في البداية. لذلك، تستمر في تعاطي المخدرات، مما يؤدي إلى مشاكل خطيرة. يمكن أن يؤدي إلى العديد من الأعراض مثل:

  • وجع البطن
  • اليرقان
  • مثير للحكة
  • الميل إلى الكدمات أو النزيف بسهولة

يمكنك أيضًا التعرض ل DILI عند تناول المكملات الغذائية أو النباتات أو الأعشاب الطبية. لذلك، تحتاج إلى التحدث مع طبيبك حول الأدوية التي تتناولها للحالة الصحية الأساسية. سوف يساعدك على تناول الأدوية بحكمة.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: حبوب الحمية | أفضل 5 حبوب حمية للنساء لخسارة الوزن بسرعة

الحفاظ على وزن صحي

الوزن الزائد يمكن أن يجهد كبدك. يمكن أن تسبب الترسبات الدهنية تراكمًا في أعضائك مما يؤدي إلى الحالة المعروفة باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD). إنه يحاكي الحالة الناتجة بسبب الإفراط في استهلاك الكحول. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالسمنة أيضًا من مرض السكري من النوع 2. لذلك، تحتاج إلى إنقاص الوزن الزائد. يمكنك تحقيق الهدف باتباع المؤشرات:

  • استهلك أطعمة غنية بالفيتامينات والمعادن والعناصر المغذية الأخرى. إن اتباع نظام غذائي متوازن سيمنع السمنة.
  • قم بممارسة النشاط البدني لمدة ثلاثين دقيقة على الأقل يوميًا لتجنب زيادة الوزن.

يمكن أن تساعدك التغييرات في نمط الحياة والمساعدة الطبية المناسبة في التعامل مع مشكلة الكبد المسببة للألم بالإضافة إلى المضاعفات الأخرى.

الخلاصة حول آلام الكبد

يمكن أن تشير آلام الكبد إلى حالة خطيرة تحتاج إلى عناية فورية. تحتاج إلى رؤية طبيبك في أقرب وقت ممكن لتحديد السبب الأساسي. مع الرعاية الطبية المناسبة، يمكن أن تساعدك التغييرات في نمط الحياة وتعديل النظام الغذائي على إدارة الحالة بشكل فعال. قد تسبب بعض مشاكل الكبد ضررًا لا يمكن إصلاحه. لذلك، يمكنك التحكم في الأعراض فقط إلى حد معين. يشير الألم في الكبد إلى وجود مشكلة خطيرة في جسمك. يجب ألا تتجاهل أو تنتظر تلقي العلاج الطبي. اتصل بطبيبك وتحدث عن الأعراض. يمكن أن يقترح طبيبك مسار العمل المناسب الذي سيساعدك على منع المضاعفات غير المرغوب فيها المرتبطة بالمرض.

لا تنس أن تقوم بالتسجيل في منصة عيادة لكي تظفر بجميع الخدمات المميزة التي توفرها لك يمكنك التسجيل من هنا.

المصادر:

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

آلام الكبد | الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج