الأنيميا أثناء الحمل | المضاعفات والعلاج الآمن

تشعر العديد من النساء الحوامل بالقلق من الأنيميا أثناء الحمل. يريدون معرفة ما إذا كانوا يحصلون على ما يكفي من الحديد في وجباتهم الغذائية، وما إذا كان ينبغي أن يأخذوا مكملات.

“فقر الدم” الفسيولوجي أثناء الحمل صحي وطبيعي. هناك حاجة إلى كميات متزايدة من الحديد لإنتاج خلايا دم حمراء إضافية لطفلك النامي، ولإعداد جسمك لفقدان الدم عند الولادة. ينتج فقر الدم أيضًا عن تخفيف خلايا الدم الحمراء حيث يتوسع حجم السائل إلى ضعف الكمية الموجودة بشكل طبيعي قبل الحمل. يتضح من خلال انخفاض تدريجي في الهيموجلوبين بمقدار 2 جرام بحلول الشهر السابع، متبوعًا بالعودة التدريجية إلى مستويات ما قبل الحمل بمقدار 3-4 أسابيع بعد الولادة. تميل مخازن الحديد (مستويات الفيريتين) أيضًا إلى الانخفاض.

في حين أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو النوع الأكثر شيوعًا، فمن المهم ملاحظة أن فقر الدم يمكن أن يكون ناتجًا عن عدد من العوامل. أيضًا، تعد الحيوية مقياسًا رائعًا للرفاهية. إذا كان الهيموغلوبين أقل من المعدل الطبيعي بقليل ولكن مخزون الحديد لديك على ما يرام وتشعر أنك بصحة جيدة، فلا داعي للقلق. فقط تأكد من أن نظامك الغذائي غني بالأطعمة الغنية بالحديد وفيتامين سي.

ما هي الأنيميا؟

تحدث الأنيميا بسبب نقص خلايا الدم الحمراء السليمة. يؤثر هذا على مدى جودة توصيل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم. هناك أكثر من 400 نوع من فقر الدم، ولكن الغالبية العظمى من الأنيميا أثناء الحمل ناتج عن انخفاض الحديد، مع نقص حمض الفوليك في المرتبة الثانية.

يؤدي التغيير الفسيولوجي الطبيعي لزيادة حجم البلازما إلى تخفيف الدم لدى المرأة الحامل. على الرغم من زيادة كتلة الخلايا الحمراء، يزداد حجم البلازما بشكل غير متناسب، مما يؤدي إلى انخفاض الهيموغلوبين (Hb) إلى ما يقرب من 115 جم / لتر.

ينصح المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بضرورة إجراء فحص الأنيميا أثناء الحمل

في الأسبوع 28 من الحمل. يُعرَّف فقر الدم على أنه مستوى الهيموغلوبين أقل من 110 جم / لتر؛ سيؤدي تخفيف الدم إلى انخفاض في القدرة على حمل الأكسجين. في الثلث الثاني والثالث من الحمل، يكون المستوى التشخيصي لفقر الدم هو مستوى هيموجلوبين أقل من 105 جم / لتر. بعد الولادة، يكون مستوى التشخيص 100 جم / لتر.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: سرطان عنق الرحم والحمل | هل يُعَدُّ ذلك ممكناً؟

أسباب الأنيميا أثناء الحمل

أسباب الأنيميا أثناء الحمل الأكثر شيوعًا

يمثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد غالبية حالات الأنيميا التي تم تحديدها والتي تتميز بانخفاض متوسط ​​حجم الخلايا (MCV). عادة ما يحدث بسبب نقص التغذية أو انخفاض مخزون الحديد الناتج عن الحمل السابق أو فقدان دم الحيض الثقيل السابق. المتطلبات الفسيولوجية للحديد أثناء الحمل أعلى بثلاث مرات من النساء غير الحوامل في فترة الحيض، كما أن متطلبات الحديد تزداد مع تقدم الحمل.

أسباب الأنيميا أثناء الحمل الأقل شيوعًا

• نقص حمض الفوليك.
• مرض فقر الدم المنجلي.
• الهيموغلوبين المنجلي سي (HbSC).
• ثلاسيميا بيتا (أكثر شيوعًا في المرضى من جنوب شرق آسيا وجنوب أوروبا وأفريقيا).
• نقص فيتامين ب 12.
• انحلال الدم المزمن (كثرة الكريات الحمر الوراثي).
• البيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية.
• سرطان الدم.
• نزيف الجهاز الهضمي.
• مرض الاضطرابات الهضمية.
• الأمراض الطفيلية (مثل الدودة الشصية، داء البلهارسيات).

تابعي خدمات منصة عيادة المميزة من هنا

أسباب الأنيميا أثناء الحمل بشكل آخر

• حجم الدم: لدى النساء الحوامل 25-40 في المائة من السوائل التي تمر عبر عروقهن. يندفع الدم إلى الطفل لتزويده بالعناصر الغذائية الضرورية. تتطلب هذه العملية المزيد من خلايا الدم الحمراء والمزيد من العناصر الغذائية، وخاصة الحديد، لدعم النمو.
• سوائل الجسم: تؤدي هذه الزيادة إلى إضعاف عدد خلايا الدم الحمراء.
• النباتيون: البروتين الحيواني من أفضل مصادر الحديد. وحتى لو لم تكن نباتيًا، فإن بعض الأمهات يعانين من نفور من اللحوم أثناء الحمل.
• التوائم: أنتِ أكثر عرضة للإصابة بالأنيميا أثناء الحمل إذا كنتِ تحملين عدة توائم، أو كان حملك الأخير متقاربًا مع حملك الحالي.
• غثيان الصباح: القيء المتكرر من غثيان الصباح يعرضك لخطر أكبر.
• الدورات الغزيرة: إذا كانت الدورة الشهرية غزيرة قبل الحمل، فمن المرجح أن تصابي بفقر الدم. يؤدي النزيف الغزير الناتج عن الاورام الحميدة أو القرحة أو حتى التبرع بالدم إلى استنفاد عدد خلايا الدم الحمراء.

يمكنك التسجيل في منصة عيادة من هنا  لتتحدث مع طبيب مختص لحالتك

مدى انتشار الأنيميا أثناء الحمل

الأنيميا أثناء الحمل مشكلة شائعة. في المملكة المتحدة، يقدر معدل الانتشار بـ 24.4٪ قبل الولادة. ما يقرب من ثلث النساء مصابات بالأنيميا بعد الولادة. يقدر معدل انتشار الأنيميا أثناء الحمل في جميع أنحاء العالم بحوالي 38٪ (مقارنة بـ 29٪ من النساء غير الحوامل).

يفيدك أيضًا الإطلاع على: ضغط الدم أثناء الحمل | وكيفية التعامل مع ارتفاعه أو انخفاضه

أعراض الأنيميا أثناء الحمل

هناك عدة مؤشرات على أن جسمك مصاب بفقر الدم. قد يكون لديك عدد قليل من الأعراض، أو قد يكون لديك كل منهم. ضعي في اعتبارك أن هذه الأعراض يمكن أن تكون ناجمة أيضًا عن مشكلات أخرى متعلقة بالحمل، مثل تجمع الدم في القدمين أو التغيرات الهرمونية أو انخفاض مستويات السكر في الدم وضغط الدم.

• الدوخة
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
• ضيق في التنفس
• الهالات السوداء تحت العينين
• التعب المفرط
• صعوبة في التركيز (يمكن أن يكون هذا أيضًا علامة على نقص الزنك.)
• شحوب الجلد والشفتين والأظافر
• برودة اليدين والقدمين
• الضعف

فقر الدم المنجلي

• هناك ما يقرب من 110 إلى 200 حالة حمل بين النساء المصابات بمرض فقر الدم المنجلي (SCD) سنويًا في المملكة المتحدة. يرتبط الحمل عند النساء المصابات بفقر الدم المنجلي بارتفاع مخاطر الوفاة.
• يتسبب الخلل الجيني في إنتاج هيموجلوبين غير طبيعي مع عمر خلايا الدم الحمراء 15 يومًا. في أزمة الخلايا المنجلية، يتسبب تدمير خلايا الدم الحمراء في فقر دم انحلالي حاد وألم في العظام. الشكل الأكثر شيوعًا هو الهيموجلوبين S، لكن هذا يؤثر بشكل أساسي على الأشخاص من شرق وغرب إفريقيا.
• عند الاشتباه، يجب أن تتلقى النساء مكملات حمض الفوليك 5 ملغ في اليوم.
• ليست هناك حاجة لمكملات الحديد ما لم يتم تقليل مستويات الحديد والفيريتين في الدم. إذا تم إعطاء مكملات الحديد بشكل روتيني، فإنها تسبب زيادة في الحديد مما يؤدي إلى داء ترسب الأصبغة الدموية.
• إذا انخفض الهيموغلوبين عن 60 جم ​​/ لتر، أو حدث انخفاض بمقدار 20 جم / لتر من خط الأساس، فيتم اعتبار عملية نقل الدم.
• لا ينصح باستخدام عمليات النقل الوقائية المنتظمة.
• يتم إعطاء المضادات الحيوية الوقائية خلال فترة الحمل وبعده. في حالة حدوث أزمة، يجب إعطاء الهيبارين. يتم قياس الهيموجلوبين كل ساعتين، وإذا انخفض بمقدار -20 جم، فيتم نقل الدم. أبلغت إحدى الدراسات عن آثار ضارة كبيرة لنقل الدم في النساء الحوامل المصابات بأضداد خلايا حمراء متعددة ونصحت باستخدام هذا العلاج بحذر.

مضاعفات فقر الدم المنجلي أثناء الحمل

• أظهرت بيانات من دراسة وطنية في المملكة المتحدة زيادة خطر المضاعفات المرتبطة بفقر الدم المنجلي (الألم الحاد، متلازمة الصدر الحادة) والمضاعفات المرتبطة بالحمل (ارتفاع ضغط الدم، الانصمام الخثاري الوريدي والتهابات المسالك البولية). كانت النساء المصابات بداء الكريّات المنجلية أكثر عرضةً للحاجة إلى نقل الدم أو القبول في وحدة العناية المركزة.
• يمكن أن يحدث الإجهاض في ما يصل إلى 25٪ من النساء المصابات بفقر الدم المنجلي مع 15٪ تقريبًا من وفيات الفترة المحيطة بالولادة والتي غالبًا ما ترتبط أيضًا بالولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة (30٪ -2500 جم).
• شوهدت معدلات ولادة جنين ميت من 8-10٪ ويلزم إجراء اختبار شامل للجنين قبل الولادة لتقييم النمو، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية.
• تعد أزمة الخلايا المنجلية والسكتة الدماغية والانسداد الرئوي من المضاعفات الأخرى التي قد تحدث.
• التهابات المسالك البولية المتكررة شائعة وتتطلب علاجًا سريعًا.
• يُعتقد أيضًا أن ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل أكثر شيوعًا.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: مخاطر الإجهاض المتكرر على صحة الأم والقدرة الإنجابية

الحصول على النوع المناسب من الحديد

يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في الحفاظ على مستويات الحديد، وحمض الفوليك، و B12، وكلها ضرورية للوقاية من فقر الدم وعكس مساره.

هناك نوعان مختلفان من الحديد: الهيم وغير الهيم

• يوجد حديد الهيم فقط في اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية والدواجن
• يوجد الحديد اللاهيمي في الأطعمة النباتية مثل السبانخ والعدس والفول وهو أيضًا النوع المستخدم في تقوية المنتجات. لسوء الحظ، يصعب على الجسم امتصاص الحديد غير المعدني، على الرغم من أن الغالبية منا تستهلك نسبة أعلى من المصادر غير الكيميائية.

وإذا كنت تعتمدين على حبوب الحديد من متجرك المحلي لدرء فقر الدم، ففكر مرة أخرى. تحتوي معظم مكملات الحديد على كبريتات الحديدوز، وهي شكل من أشكال الحديد غير المعدية وسيئة الامتصاص. ويمكن أن يسبب أيضًا غثيانًا خفيفًا إلى شديدًا، حيث يصعب على الجسم هضمه.

تجنبي الأطعمة التي تمنع الامتصاص

مثل:

• البوليفينول، مثل الموجود في السبانخ، والتوت، والفواكه، والمكسرات، والبقوليات، والحبوب، والبروكلي يمنع امتصاص الحديد.
• تثبط الفيتات أيضًا قدرة الجسم على استخدام الحديد ويمكن العثور عليها في الحبوب والفاصوليا.
• يمكن أن يقلل العفص الموجود في الشاي من امتصاص الحديد بنسبة تصل إلى 50 في المائة.
• يمثل الكالسيوم مشكلة مزدوجة عندما يتعلق الأمر بامتصاص الحديد، لأنه يمكن أن يقلل من التوافر البيولوجي لكل من الحديد الهيم وغير الهيم بنسبة 50-60 في المائة.

بعبارة أخرى، حبوب الإفطار المدعمة بالحديد مع الحليب هي أسوأ مصدر للحديد يمكن أن تجده!

يفيدك أيضًا الإطلاع على: مضاعفات الحمل خارج الرحم | الأعراض ودرجة الخطر

خيارات علاج الأنيميا أثناء الحمل

قد يزيد فقر الدم غير المعالج أثناء الحمل والذي يصبح شديدًا من خطر إلحاق الضرر بطفلك. من الممكن أن تكوني أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، وأقل عرضة للتعامل مع إجهاد المخاض، وفقدان الدم الطبيعي عند الولادة، والشفاء المطلوب خلال فترة ما بعد الولادة.

قد يكون علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أمرًا صعبًا لأن العديد من مصادر الحديد لا يتم امتصاصها بسهولة في نظامك وبعض المنتجات مثل القهوة والصودا والشاي الأسود ومنتجات الألبان والنخالة ومضادات الحموضة ومكملات الكالسيوم والمغنيسيوم وبعض الأدوية تمنع بالفعل امتصاص الحديد. ومع ذلك، فإن الاهتمام الدقيق بالنظام الغذائي واستخدام أشكال الحديد الطبيعية سهلة الاستيعاب قد أدى إلى نتائج ممتازة دون الآثار الجانبية الضارة للكبريتات الحديدية الموصوفة بشكل شائع.

لا يتم امتصاص الكبريتات الحديدية بشكل سيئ فحسب، بل إنها تسبب الإمساك الشديد أيضًا، ويمكن أن تسبب عسر الهضم، والبراز الأسود القطراني، والطفح الجلدي، ويقال إنها قاسية على الجهاز الهضمي والكبد والكلى. ارتبط الكثير من كبريتات الحديدوز بمضاعفات خطيرة ويمكن أن ينتج نفس حالة النقص التي تم وصفها لتصحيحها.

هناك عدد من الطرق التي يمكن من خلالها معالجة فقر الدم أثناء الحمل بدون كبريتات الحديدوز. أوصي بدمج العديد من الاقتراحات أدناه لزيادة فرصك في زيادة الهيموجلوبين بنجاح والحفاظ عليه في مستوى صحي.

النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الحديد

احصلي على أكبر قدر ممكن من الحديد من نظامك الغذائي اليومي. تشمل المصادر الغذائية الجيدة للحديد (بالإضافة إلى العناصر الغذائية الأخرى المطلوبة) ما يلي:

• اللحوم العضوية مثل لحم البقر أو كبد الدجاج
• اللحوم الحمراء والدواجن
• الجمبري والمحار
• صفار البيض
• الخضراوات ذات اللون الأخضر الداكن مثل السبانخ (يُغلى بشكل مثالي لفترة وجيزة لزيادة الامتصاص)، والجرجير، والبرسيم، والبقدونس، والأعشاب البحرية، والكرنب، واللفت، وخضر الهندباء
• الأعشاب البحرية
• البنجر وعصير البنجر الطازج
• الخرشوف
• فول الصويا المخمر
• البقوليات مثل الفاصوليا الحمراء والحمص والعدس والبازلاء
• الحبوب الكاملة والحبوب المدعمة
• البذور والمكسرات
• الفواكه المجففة غير الكبريتية مثل الزبيب والمشمش والكرز والتين الإرسالي الأسود والخوخ
• الكرز الأسود والرمان
• عصير البرقوق
• مسحوق الخروب
• خميرة البيرة

لزيادة تعزيز امتصاص الحديد، تناولي الأطعمة الغنية بالحديد مع الأطعمة الغنية بفيتامين سي على سبيل المثال، الجريب فروت العضوي الطازج غير المطبوخ، والبرتقال، والخضروات أو عصير الطماطم، والفراولة، والتوت الأسود، والتوت، والمانجو، والشمام، والبابايا، والطماطم، والأحمر أو الأخضر الفلفل والملفوف والبروكلي والقرنبيط والخضروات الورقية. يساعد التمرين المنتظم أيضًا على الامتصاص..

العلاجات الطبيعية لفقر الدم أثناء الحمل

اللحوم الحمراء

كثير من الناس لا يريدون سماع ذلك، لكن اللحوم الحمراء هي واحدة من أعلى مصادر الحديد وأكثرها بيولوجيًا.

يحتوي كبد البقر على 1.4 مجم لكل أونصة ولحم البقر المفروم 0.6 مجم لكل أونصة. على الرغم من أن السبانخ الخام تحتوي على 0.8 ملغ من الحديد لكل أونصة، إلا أنها من النوع غير المعدني، لذلك يتم امتصاص كمية أقل. تحتوي السبانخ أيضًا على مادة البوليفينول التي تقلل من امتصاص الحديد بشكل أكبر.

وفي حال كنت تتسائلين، فإن أونصة واحدة من اللحم البقري هي فقط بحجم دفتر أعواد الثقاب الصغير (3 × 5 بوصات)، في حين أن أوقية السبانخ تعادل كوبًا واحدًا ممتلئًا. تذكري، أن الحديد يتم امتصاصه بشكل أفضل، لذلك لا تحتاجي إلى الكثير من الأطعمة النباتية.

كبد البقر

يحتوي كبد البقر والدجاج على نسبة عالية جدًا من الحديد المتوفر بيولوجيًا. تعتبر الكبدة المجمدة خيارًا جيدًا لأولئك الذين لا يرغبون في تناول الكثير من اللحوم أو الذين يعانون من نفور الطعام.

دبس السكر

لا يحتوي دبس السكر على نسبة عالية من الحديد فحسب، بل يحتوي أيضًا على المغنيسيوم والبوتاسيوم و B6. إنه ما يعطي خبز الزنجبيل نكهته المميزة.

فيتامين سي

يزيد فيتامين سي من امتصاص الحديد من مصادر نباتية غير هيمية، لذلك ادمجي بعض الفلفل الأخضر أو ​​البرتقال في وجباتك. ومع ذلك، ليس له تأثير كبير على مصادر الحديد الهيم من البروتينات الحيوانية. يتم امتصاص حديد الهيم بنسبة 6-10٪ أفضل من الحديد غير المعدني، حتى إذا تم تناول الشكل النباتي مع فيتامين سي. يمكنك الحصول على فيتامين سي من مكملات الفيتامينات الغذائية.

الكلوروفيل

الكلوروفيل عبارة عن صبغة خضراء تساعد النباتات على امتصاص العناصر الغذائية، ولكنها مفيدة أيضًا للإنسان. نظرًا لأنه مشابه كيميائيًا للهيموجلوبين، تشير الدراسات إلى أن الكلوروفيل يزيد من مستويات الأكسجين في الدم.

يوجد الكلوروفيل في العديد من النباتات والخضروات الخضراء، على الرغم من أن هذه الأطعمة غنية بالمواد بشكل خاص:

• سبانخ
• ملفوف أخضر
• بروكلي
• نبات الهليون
• الكرنب
• شاي ماتشا الأخضر

مكملات الكلوروفيل، مثل هذا، هي أيضًا خيار. تحتوي هذه المنتجات بشكل عام على الكلوروفيلين، وهو خليط شبه اصطناعي من أملاح نحاس الصوديوم القابلة للذوبان في الماء والمشتقة من الكلوروفيل والتي قد يمتصها الجسم بسهولة أكبر.

ملاحظة: على الرغم من اعتبار هذه المكملات آمنة بشكل عام للحوامل، فمن المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تناول المكملات.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: الاكتئاب أثناء الحمل | خيارات العلاج المتاحة والمخاطر المحتملة

الأعشاب والمقويات

اختاري واحدًا أو اثنين من المصادر الطبيعية التالية للحديد لمنع نقص الحديد، أو قومي بالتبديل بين القليل منها.

• منشط الحديد النباتي – امزجي 1 ملعقة كبيرة دبس أسود، 1 ملعقة كبيرة خميرة، 1 ملعقة كبيرة جنين القمح، 1 ملعقة كبيرة زيت كانولا أو زيت جوز الهند، و 4 أونصات برتقال أو جريب فروت أو عصير رمان. إذا كنت تحبي المشروبات الدافئة، جربي ملعقتين كبيرتين في قطعة واحدة من الماء الساخن مع عصير الليمون الطازج. يشرب 1-3 مرات يوميا.
• عصير طازج – يصنع البنجر الطازج والتفاح عصيرًا لذيذًا وغني بالحديد. اشربي كوبين مرتين يوميًا. يمكنك إضافة 1/2 إلى 1 أونصة من عصير عشب القمح، ونصف كوب من البقدونس الطازج و / أو الأوراق الخضراء الأخرى (باستثناء السبانخ النيئة) لزيادة محتوى الحديد.
• عشبة القمح – لا تأخذي أكثر من أونصة واحدة في اليوم. إذا تسببت في اضطراب في المعدة، خذي نصف الجرعة أو أضيفيها إلى البنجر أو الجزر أو أي عصير نباتي آخر في الأسبوع الأول ثم تناولي أونصة كاملة بمفردها أو في عصير الخضار.
• الأعشاب – انقعي حفنة كبيرة من أوراق نبات القراص و / أو أوراق التوت الأحمر في ربع جالون من الماء المغلي لمدة 4 ساعات على الأقل. لزيادة الحديد، يمكنك إضافة قليل من جذر الهندباء. يصفى ويشرب عدة مرات طوال اليوم. يمكنك إضافة القليل من الليمون أو عصير الليمون، النعناع الطازج، 1-2 ملعقة كبيرة من دبس السكر الأسود أو رشة من العسل حسب الرغبة.
• الكبسولات – تناولي 3-4 كبسولات من نبات القراص المجفف أو 8 كبسولات من الأعشاب البحرية يوميًا.
• الصبغات – للوقاية، خذي قطارة من جذر الحوض الأصفر أو صبغة جذر الهندباء في عصير البرتقال. للعلاج، تناولي ما يصل إلى ثلاث قطرات من 1-3 مرات يوميًا.
• الكلوروفيل السائل – خذي 1-3 ملاعق كبيرة يوميًا حسب متطلباتك الفردية.

مضاعفات الأنيميا أثناء الحمل

ثبت أن النساء المصابات بفقر الدم أثناء الحمل أكثر عرضة للإصابة بما يلي:

• وفيات الأمهات.
• موت الجنين.
• الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة.
• فشل القلب.
• يعاني أطفالهم من مشاكل لاحقة في النمو.
• ضعف القدرة على العمل / الأداء.
• القابلية للإصابة.

الأنيميا أثناء الحمل قابلة للانعكاس…

قد يبدو التعامل مع الأنيميا أثناء الحمل أمرًا مرهقًا، ولكن لحسن الحظ هناك الكثير من العلاجات الطبيعية التي يمكن أن تساعد في عكس الحالة أو على الأقل تجعلك تشعرين بتحسن كبير. تحدثي إلى ممرضة التوليد أو طبيب النساء والتوليد حول ما هو الأفضل لك ولطفلك.

لا تنس أن تقوم بالتسجيل في منصة عيادة لكي تظفر بجميع الخدمات المميزة التي توفرها لك يمكنك التسجيل من هنا.

المصادر:

• patient.info

• mamanatural.com

• homesweethomebirth.com