الحصوات الكلوية|الأعراض والأسباب والعلاج

تعتبر حصوات الكلى من أكثر أمراض الجهاز البولى شيوعًا ويتراوح حجمها من حجم حبة البازلاء أو أكبر ووفقًا لموسوعة جينيس العالمية  فقد بلغ حجم  أكبرحصوة  كلوية   حوالى 5 بوصات وتخطى وزنها الكيلو جرام وقطرها حوالى 17 سم وهو ما يقارب  حجم حبة جوز الهند . تتكون حصوات الكلى داخل جسم الإنسان وللأسف فإن إستخراجها مؤلم للغاية .

 الحصوات الكلوية

عبارة عن كتلة صلبة من البلورات التى يمكن أن تتشكل فى أى جزء من الجهاز البولى مثل الكليتين أو الحالبين أو المثانة البولية  أو مجرى البول  . وتتكون نتيجة إحتواء  البول على العديد من المركبات مثل  الكالسيوم والصوديوم و البوتاسيوم والفوسفات والأوكسالات وحمض اليوريك .

إذا إرتفعت نسب هذه المجسمات أوحدث  تغيير فى طبيعة البول فأصبح شديد  القاعدية أو شديد الحمضية  فإن من الممكن أن تتبلور هذه الجسيمات  معًا .

ومع عدم علاج هذه الحالة فستكبر هذه البلورات تدريجيًا على مدار الأسابيع أو الشهور وحتى السنوات وتشكل الحصوات  الكلوية .

من الممكن أن تنتج أيضًأ عن خلل فى  التمثيل الغذائى فى الجسم أو العدوى البكتيرية للجهاز البولى ولكن بصورة أقل .

أنواع الحصوات الكلوية

حصوات الكالسيوم

أشهر أنواع الحصوات الكلوية وتشكل حوالى 80%  وتكون فى صورة  أكسالات الكالسيوم أو فوسفات الكالسيوم .

وتحدث نتيجة الإكثار من  الأطعمة الغنية بالأكسالات مثل :

• رقائق البطاطس
• السكولاته
• السبانخ
• البنجر

ومع  إن حصوات الكالسيوم هى الأكثر شيوعًا إلا أنها لا تزيد بالإكثار من تناول الأطعمة الغنية  بالكالسيوم  ولكن بالعكس فإن تناول أطعمه غنية بالكالسيوم   تقلل من تكون الحصوات حيث يرتبط بالأكسالات فى الجهاز الهضمى مما يمنع تراكم الأكسالات  فى البول

حصوات اليوريك أسيد

تكثر فى الرجال عن النساء  وتنتتج عن الإكثار من تناول أطعمة غنية  ببروتينات الحيوانات  ومثال على ذلك  :

• اللحوم الحمراء
• الأسماك

كما تكثر مع مرضى النقرس والمرضى الذين يتعرضون  للإشعاع الكيماوى chemotherapy  بصورة مستمرة .

حصوات الستروفايت

وهى حصوات تحدث مع النساء  غالبًا نتيجة عدوى الجهاز البولى وتكون عادًة   كبيرة الحجم وقد تسبب إنسداد مجرى البول  ويتم  علاجها  بعلاج هذه العدوى  .

حصوات  السيستين

السيستين هو حمض طبيعى يتواجد فى الجسم وعند حدوث خلل فى التمثيل الغذائى لأى سبب من الأسباب  وزيادة هذا الحمض  فإن الحمض يتتسرب من الكليتين إلى البول مسببًا حصوات السيستين.

يمكنك التعرف على العوامل التى تسببب زيادة معدل الإصابة  حصوات الكلى  من هنا 

الأعراض :

 

عادًة لا تسبب حصوات الكلويه أى ألم إلا إذا تحركت من مكانها فى الكليتين أوعند مرورها من الكلى إلى الحالب فإنها تخدش جدارالمسالك البولية  الذى تمر بها فيرسل إشارات للجهاز العصبى ويحدث الألم  ويعرف  هذا الألم بالمغص الكلوى 

لاتسبب الحصوات الصغيرة أى ألم وقد تمر تلقائيًا إلى خارج الجسم

أعراض أخرى :

•  وجود دم مع البول مما يؤدى إلى تغير لون الدم إلى اللون الأحمر أو الزهرى

• الغثيان

• الترجيع

• حرقة اثناء البول

• رائحة بول كريهة

• زيادة مرات الحاجة للتبول

إذا كانت الحصوة كبيرة للغاية فمن الممكن أن تتسبب فى منع تدفق  البول مما يؤدى الى إحتباس البول وتلف الكلية نفسها .

و لكن لحسن الحظ فإن معظم حصوات الكلى لاتصبح بهذه الخطورة أو حتى تتطلب تدخلًا جراحيًا .

التشخيص

يتم تشخيص الحصوات الكلوية من خلال التاريخ  المرضى للشخص والفحص الطبى  قد يطلب منك الطبيب بعض الإختبارات المعملية مثل :

• إختبارات الدم للإطمئنان على وظائف الكلى
• إختبارات البول والتى قد يظهر بها إرتفاع نسب الأملاح أو وجود العدوى البكتيرية

أجهزة التصوير الطبية  مثل

•  الأشعة المقطعية CT   وتظهر جميع أحجام الحصوات وتتميز بالكفاءة العالية فى التعرف على الحصوات حتى أصغر الأحجام .
• الأشعة السينية xray   و تستخدم فى تشخيص الحصوات كبيرة الحجم ولكنها لاتفيد فى الحصوات صغيرة الحجم .
• التصوير بالأشعة فوق صوتية USعلى الكليتين
•  الرنين المغنطيسى  MRIعلى البطن والكليتين

علاج الحصوات الكلوية :

يتم تحديد العلاج المناسب طبقًا لحجم ونوع الحصوة وسببها lمن قبل الطبيب المختص

الحصوات الكلوية صغيرة الحجم

الحصوات المرارية التى يقل قطرها عن 5 سم تمر عادة من الجسم من تلقاء نفسها .ويوصى الأطباء بشرب كميات كبيرة من الماء لتسريع مرورها خارج الجسم  .ومن الممكن وصف  بعض المسكنات لتقليل الألم  والتى يمكنك معرفتها من هنا

 

العلاج  الدوائى :

يمكن إستخدام  حاصرات ألفا لتساعد على إرتخاء عضلات الحالب ومرور الحصوة داخل الحالب بدون أن  تتسبب فى أى ألم . أوإستخدام دواء سيترات البوتاسيوم االذى يساعد فى إذابة الحصوات عن طريق جعل البول أقل حمضية .

الحصوات الكلوية كبيرة الحجم :

لاتخرج الحصوات الكلوية كبيرة الحجم  من تلقاء نفسها و كذلك تسبب ألم شديد  و لذلك يتم  علاجها عن طريق

• تفتيت الحصوات الكلوية بالموجات الصوتية الصادمة من خارج الجسم ESWL

فى هذه الطريقة يتم إستخدام نبضات عالية الكثافة من الطاقة الفوق صوتية المركزة والتى تستهدف الحصوة مباشرة . تقوم النبضات بخلق إهتزازات داخل الحصوة نفسها  .وتصطدم بها فقاعات صغيرة  .هذه الإهتزازات تسحق الحصوة إلى قطع أصغر يمكنها المرور داخل المسالك البولية  . والخروج تلقائيا بدون تسبيب أى ألم   .ولكن تفتيت الحصوات بالموجات  لا يجدى نفعا  فى علاج جميع الحصوات كبيرة الحجم ولذلك فى بعض الحالات يجب اللجوء إلى العلاجات التوغلية

• العلاجات التوغلية

تشمل طرق العلاج التوغلية :

دعامات الحالب :  وهى  عبارة عن إنبوب جامد يتم وضعه  داخل الحالب لتوسيعه لتسهيل خروج الحصوات

 إستخدام الليزرURETROSCOPY  

يستخدم فى حصوات الحالب والمثانة وهو عبارة عن أنبوب رفيع يتم تزويده بكاميرا وتمريره داخل مجرى البول لإستخراج الحصوة

العمليات الجراحية

يتم اللجوء إليها فى حالة  الحصوات كبيرة الحجم والحصوات التى  تسبب إنحباس البول أو عدوى الجهاز البولى وفشل الأساليب الأخرى فى التحكم فى الألم الناتج عن الحصوات .  ويتم عن طريق فتحة صغيرة فى الظهر يتم من خلالها إستخراج الحصوة من الكليتين .

علاج أمراض الغدة الجار درقية

العلاج الدوائى على حسب نوع الحصوة :

ومثال على ذلك :

علاج الحصوات الكلوية  الناتجة من زيادة أملاح الأوكسالات

• فوار إبيماج

علاج الحصوات الناتجة عن زيادة أملاح الفوسفات

• كبسولات وفوار فيتامين س

علاج الحصوات الناتجة عن زيادة أملاح اليورات

• فوار الأملاح يوروسولفين
• يوريفين فوار للاملاح

فى حالة الإصابة بحصوات الكلى كبيرة الحجم يتم التوجه إلى عيادات المسالك البولية لمراجعة الطبيب والذى يقوم  بإستخراج الحصوات

الوقاية من حصوات الكلى

شرب الكثير من الماء حيث يعمل على تخفيف المركبات الموجودة فى البول التى تتراكم وتسبب الحصوات المؤلمة

تقليل الاطعمة الغنية بالاوكسالات مثل رقائق البطاطس البنجر السبانخ وغيرها

• شرب كميات كافية من الماء خاصًة فى فصل الصيف ويوصى الأطباء بشرب 8 إلى 10 أكواب من الماء يوميًا لصحة أفضل .
• التقليل من الأطعمة الغنية بالبروتين الحيوانى مثل : البيض والسمك وغيرها من الأطعمة
• الحد من الأغذية الغنية باأملاح الأوكسالات مثل:  الطماطم  والسبانخ والشاى والقهوة والفراولة .
• التقليل من الصودا .
• التقليل من كمية الملح  فى النظام الغذائى .
• متابعة طبيبك الخاص لتجنب تكوين الحصوات .

علاج الحصوات الكلوية فى المنزل

للوصفات الطبيعية دور لا يمكن إنكاره فى علاج الحصوات الكلوية و أشهر هذه  الوصفات الطبييعية هى :

• خل التفاح
• عصير الييمون
• عصير الرمان
• الريحان
• عصير الكرفس
• زيت الزيتون  البكر

أظهرت هذه الوصفات الطبيعية دورًا فعالًا فى الحد من حصوات الكلى وألمها إلا أنه مع ذلك عليك إستشارة طبيبك مسبقًا قبل إستخدام أى وصفة من هذه الوصفات .

إذا كنتى سيدتى فى مرحلة الحمل فينبغى عليكى ألا تستخدمى هذه الوصفات لأنها قد تسبب  بعض المشاكل لكى ولجنينك .يمكنك التسجيل معنا فى منصة عيادة لمعرفة الوصفات الطبيعية التى يمكنك إستخدامها

حصوات الكلى والحمل

مابين كل تكثر إصابة السيدات الحوامل بالحصى الكلوى وعادًة تكون فى السيدات اللاتى ولدن أكثر من مرة وتظهر الأعراض فى الشهر الثانى أو الثالث كما تكثر فى الحالبين عن بقية المسالك البولية

 الأعراض

المغص الكلوى يمثل العرض الأكثر شيوعًا حيث يصيب 89 الى 100 فى المية من السيدات . وأيضًا وجود دم فى البول وتمثل 75 فى المية .

تأثير حصوات الكلى على الحمل

السيدات الحوامل المصابات بحصى الكلى يكن أكثر عرضًة من غيرهن للإجهاض المتكرر و  إرتفاع ضغط الدم المزمن   وسكر الحمل  و وزيادة معدل الولادة القيصرية .

كما أنه قد يتعرضن أيضًا إلى تمزق الأغشية المبكرة مما يؤدى إلى الولادة المبكرة بنسبة 40 % . وكذلك قد يعرض ذلك أجنتهم إلى بعض المشكلات مثل العيوب الخلقية أو إنخفاض وزن الطفل عن الطبيعى  .

إذا كنتى سيدتى  الحامل مصابة  بحصوات لاداعى للقلق فهذه الأعراض تحدث بنسب ضئيلة وليست فى جميع الحالات .

علاج الحصوات الكلوية فى الحمل

حوالى 64  %من الحصوات تمر تgقائيا وبدون أى تدخل جراحى وحوالى 50 % تمر بعد الولادة تلقائيا أيضًا .

يمثل  علاج الحصوات الكلوية  للحامل تحديًا للطبيب حيث  يتم إستخدام عدد محدود من الأساليب التشخيصية حيث أن بعضًا منها لا يجب إستعماله مع الحوامل لما يسببه من أضرار.   ومن الأساليب التشخيصية التى تناسب الحوامل الأشعة المقطعية بدون صبعة والأشعة فوق صوتية .

العلاج بالمراقبة

يتمم مع أغلب المرضى وكذلك مع السيدات الحوامل وينصح ب الإكثار من شرب السوائل وبعض المسكنات والمضادات الحيوية فى حالة وجود عدوى بكتيرية وهى طريقة ناجعة حيث يتم تمرير الحصى خارج الجسم بنسبة 60-80% من الحالات

العلاج الدوائى

لايوجد دليل قاطع على كفاءة وأمان إستخدام العلاج الدوائى المعتاد فى الحمل إلا أن عقار النفدبين هو ألعقار الآمن فى حالات الحصى الكلوية للحامل ويتكم تناوله بجرعة 20 الى 30 جم فقط

العلاجات التوغلية

20 الى 40 فى المبة من السيدات الحوامل قد يحتجن إلى العلاجات التوغلية فى حالة فشل العلاج الدوائى أو المراقبة فى التحكم فى الألم

ويشمل

• تركيب دعامة حالبية
• تركيب قسطرة حالبية
• إستخراج  الحصوة عن طريق فتحة فى الجلد
• إستخراج الحصوة عن طريق المنظار

يمكنك التسجيل معنا فى منصة عيادة لمعرفة كافة مايخص سلامة حملك وطفلك من هنا

الخاتمة

حصوات الكلى من أكثر الأمراض المؤلمة شيوعًا إلا أنها من أقل الأمراض التى تسبب مضاعفات خطيرة ويسهل علاجها بمجرد تشخيصها

المصادر 

ncbi
healthline