السجل الطبي الالكتروني EMR

لقد ولت أيام السجلات الورقية منذ فترة طويلة في آلاف المستشفيات والعيادات ومرافق الرعاية الصحية الأخرى. هذه السجلات الضخمة التي كان من الصعب للغاية تدقيقها ويكاد يكون من المستحيل تتبعها على مر السنين تم استبدالها بشكل متزايد بالسجل الطبي الالكتروني EMR، وهو سجل طبي إلكتروني يعمل من خلال الاحتفاظ بمعلومات المريض المهمة في تنسيق رقمي بدلاً من تنسيق ورقي، لا يسهل الوصول إلى المعلومات فحسب، بل يسهل أيضًا استخدامها من قِبل جميع أعضاء فريق الرعاية الصحية.

إن الانتقال إلى ممارسة غير ورقية له فائدة متساوية لك كطبيب ولمرضاك أيضا. ومع ذلك، نظرًا لأن المرضى غالبًا ما يكون لديهم فهم محدود لما تعنيه الممارسة اللاورقية بالنسبة لهم، فمن المهم توضيح ما الذي يمكن أن يقدمه السجل الطبي الالكتروني (EMR).

نظرا لأن البعض لا يعرف جميع فوائد السجلات الطبية الإلكترونية. سوف نجيب أيضا على بعض الأسئلة الشائعة حول EMR لمساعدتك كطبيب في إجراء مناقشة مستنيرة مع المرضى حول نوع المعلومات التي يتم تخزينها، وما إذا كان يتم مشاركتها ومع من، وكيف يمكنهم استخدامها لتحسين صحتهم وعافيتهم.

ما هو السجل الطبي الالكتروني (EMR)؟

سجل السجلات الطبية الإلكترونية (EMR) عبارة عن مجموعة إلكترونية (رقمية) من المعلومات الطبية الخاصة بشخص ما يتم تخزينها على جهاز الكمبيوتر. يتضمن السجل الطبي الإلكتروني معلومات حول التاريخ الصحي للمريض، مثل التشخيصات والأدوية والاختبارات والحساسية والتطعيمات وخطط العلاج وملاحظات الطبيب. 

يمكن لجميع مقدمي الرعاية الصحية الذين يعتنون بالمريض رؤية السجلات الطبية الإلكترونية ويمكن استخدامها للمساعدة في تقديم توصيات حول رعاية المريض. تعد سجلات السجلات الطبية الإلكترونية أكثر من مجرد بديل للسجلات الورقية. أنها تسمح بشكل فعال بالتواصل والتنسيق بين أعضاء فريق الرعاية الصحية من أجل رعاية المرضى المثلى.

نبذة تاريخية حول السجل الطبي الالكتروني EMR

بدأ تطوره الطبيعي في الستينيات عندما بدأنا في رؤية السجلات الطبية “الموجهة نحو المشكلات” (كما نفهمها اليوم) بدلاً من مجرد التشخيص والعلاج الذي يقدمه الطبيب. كانت هذه هي المرة الأولى التي تمكنت فيها مرافق الطرف الثالث من التحقق من التشخيص بشكل مستقل.

“مع الإنترنت، أصبح التغيير أكثر وضوحًا، وأصبح الإنترنت أداة أساسية لتسجيل ونقل السجلات الطبية.”

مع فجر عصر الكمبيوتر، تم استخدام العديد من تطبيقات الكمبيوتر المبكرة في المستشفيات ولكن في أماكن أخرى قليلة. اكتسبت أجهزة الكمبيوتر قوة دفع في المنشآت والعيادات الأصغر في نفس الوقت الذي كانت فيه أجهزة الكمبيوتر تكتسب قوة جذب مع عامة الناس. مع الإنترنت، أصبح التغيير أكثر وضوحًا، وأصبح الإنترنت أداة أساسية لتسجيل ونقل السجلات الطبية.

طُلب من جميع مقدمي الرعاية الصحية العامة والخاصة إثبات “الاستخدام الهادف” لسجلات السجلات الطبية الإلكترونية. “الاستخدام الهادف” من شأنه أن يحقق ما يلي:

1. تحسين الجودة والأمان والكفاءة وتقليل التفاوتات الصحية
2. إشراك المرضى وأسرهم
3. تحسين تنسيق الرعاية والصحة العامة
4. الحفاظ على خصوصية وأمن المعلومات الصحية للمرضى

على الرغم من أن السجلات الطبية للمرضى أصبحت أكثر شمولاً ويمكن الوصول إليها من أي وقت مضى، إلا أن التحسينات وترقيات النظام تعمل باستمرار على تعزيز سير عمل العيادة والتفاعلات بين الطبيب والمريض.

مميزات السجل الطبي الالكتروني  EMR

• مميزات السجل الطبي الالكتروني EMR للمرضى:

1. أخطاء أقل في السجلات الطبية
2. التقييم والرعاية بشكل أسرع من المهنيين الطبيين
3. يتم تعقب البيانات والنتائج بمرور الوقت
4. تحسين التشخيص الصحي والعلاج والجودة الشاملة للرعاية
5. تحديد المرضى المستحقين للزيارات الوقائية والفحوصات
6. تعزيز خصوصية وأمان بيانات المرضى
7. تقليل أخطاء المرضى وتحسين رعاية المرضى
8. معلومات المتابعة بعد الزيارة مثل تعليمات الرعاية الذاتية، والتذكيرات لرعاية المتابعة الأخرى 
9. الوصول إلى سجلات المريض الخاصة لعرض الأدوية ومواكبة التغييرات في نمط الحياة التي حسنت صحتهم

• مميزات السجل الطبي الالكتروني للعيادات:

1. يوفر المساحة عن طريق التخلص من السجلات الورقية التي تحتاج إلى تخزينها وإدارتها واسترجاعها
2. تحسين سير العمل وزيادة عدد المرضى الذين يتم خدمتهم يوميًا
3. تقليل الصعوبات الإدارية والتكاليف التشغيلية
4. التفاعل بسهولة مع المستشفيات والصيدليات والمختبرات والأنظمة الصحية الحكومية
5. سجلات إلكترونية قابلة للتخصيص وقابلة للتطوير
6. جمع وتحليل بيانات المرضى التي تمكن من الوصول إلى سرية السكان
7. تقديم التنبيهات والتذكيرات السريرية
8. تحسين التوثيق والترميز
9. تعزيز البحث والرصد من أجل تحسين الجودة السريرية
10. توفير ضمانات مضمنة ضد وصف العلاجات التي قد تؤدي إلى أحداث سلبية
11. تتبع الرسائل الإلكترونية للموظفين والأطباء الآخرين والمستشفيات والمختبرات وما إلى ذلك.
12. أيضا يتحقق السجل الطبي الإلكتروني EMR تلقائيًا من المشكلات على سبيل المثال كلما تم وصف دواء جديد للمريض وتنبيه التعارضات المحتملة مع الأدوية أو الظروف الصحية الأخرى للمريض.
13. يمكن أن تساعد سجلات السجلات الطبية الإلكترونية مقدمي الخدمة في تحديد المشكلات التشغيلية وتصحيحها بسرعة وبصورة منتظمة. في بيئة ورقية، يكون تحديد مثل هذه المشاكل أكثر صعوبة، وقد يستغرق تصحيحها سنوات.

بالإضافة إلى الأنظمة المحسنة وجودة الرعاية للمرضى، هناك أيضًا مزايا مالية لسجلات الطوارئ الطبية. يتم تقليل التكاليف التشغيلية للعيادة ونفقات العمل الإضافي بسبب الكفاءة الكلية لسير العمل. بالإضافة إلى ذلك، تعمل القدرة على معالجة فواتير المرضى بشكل أكثر دقة وكفاءة على تحسين النتيجة النهائية للعيادة.

كطبيب، ما الذي يمكن أن تستفيده من التسجيل في منصة عيادة؟ 

يمكن اختزال ما سوف تقدمه لك منصة عيادة في ثلاثة مبادئ أساسية: الجودة والكفاءة والفعالية.

نظرا لأن منصة عيادة ستزيل من عليك كطبيب جميع الضغوط، سوف تجد نفسك في نهاية المطاف تقدم لمرضاك أفضل آداء ورعاية، كما تضمن لك منصة عيادة تواصل أفضل وأسهل بينك وبين مرضاك وتحسين كفاءة الممارسة وإدارة مكتبك أو عيادتك بشكل أفضل. 

حيث تقلل السجلات الطبية الإلكترونية من الأعمال الورقية والإيداع والتخزين.  وأيضا توفر عليك الوصول إلى المعلومات السريرية الأخرى، مثل تقارير التصوير المختبري والتشخيصي.

إليك ما سوف تقدمه لك منصة عيادة كطبيب بالتفصيل:

تحسن منصة عيادة رعاية المرضى

عندما تتمكن من الوصول إلى معلومات المريض، مثل نتائج التصوير المخبري والتشخيص، وتاريخ الأدوية، ستتمكن من تقديم رعاية أكثر فعالية لمرضاك. حيث يسمح لك السجل الطبي الإلكتروني (EMR) بما يلي:

1. تقديم إدارة الأمراض المزمنة ورعاية المرضى 
2. الاحتفاظ بسجلات أكثر اكتمالاً واتساقًا ومقروءة للوصول الفعال والمنطقي والموثوق
3. الوصول إلى نتائج المختبر والأدوية الحالية بسرعة وسهولة
4. نتائج مختبر الرسم البياني والأدوية
5. توليد دعم القرار والتذكير للأطباء والموظفين
6. تقارير مجمعة لفهم مجتمع المرضى بشكل أفضل
7. تحسين كفاءة المهام الإدارية
8. تقليل مخاطر فقدان / نسيان التفاصيل المهمة
9. التحقق من وجود تفاعلات دوائية أو موانع
10. مراقبة قوائم الأدوية والوصفات الحالية

تعزز منصة عيادة أيضا الإنتاجية لك

حيث إنك في النهاية تقلل من عبء العمل اليدوي عليك وعلى موظفي مكتبك. عندما يمكنك العثور على تفاصيل المريض المهمة باستخدام وظيفة البحث الشامل، فإنك في النهاية توفر على نفسك وقتًا ثمينًا – ومالًا. حيث يسمح لك السجل الطبي الإلكتروني (EMR) بما يلي:

1. تبسيط وتحسين الفواتير باستخدام الرموز الصحيحة
2. تقليل العمل اليدوي من خلال الإيداع الآلي وتعبئة النموذج
3. إنشاء تقارير نهاية اليوم
4. توفر الوقت مع عمليات البحث عن السجلات المحوسبة
5. لم تعد هناك حاجة إلى توفير مساحة مكتبية لتخزين المخططات الورقية
6. تتيح لك أيضا المنصة طباعة الروشتة من خلالها

تضمن منصة عيادة لك وضوح واستمرارية الرعاية

1. تجنب الأخطاء التي تسببها الكتابة اليدوية غير المقروءة
2. تساعد الزملاء في الوصول إلى معلومات المريض أثناء تغطية الإجازات وحالات الغياب الأخرى
3. تتيح منصة عيادة لك أن تتواصل مع مرضاك في أي وقت 

لتحصل علي كل هذه المميزات بادر بالتسجيل في منصة عيادة من هنا 

تحديات استخدام السجل الطبي الإلكتروني

من وجهة نظر الطبيب، يمكن أن يكون EMR مفيدًا ولكنه يمثل أيضًا بعض التحديات. تشمل الفوائد الطلبات المقروءة، ويتم تقليل حجم مواد النسخ، ويتم توجيه الطلبات بسرعة. يتمثل أحد التحديات الكبيرة في الحصول على طاقم طبي كبير مدرب على استخدام السجلات الطبية الإلكترونية. هذه مشكلة خاصة مع الأطباء الأكبر سنًا الذين قد لا يكونون “متمرسين في استخدام الكمبيوتر”. التكلفة العالية لهذه الأنظمة هي تحدٍ آخر. غالبًا ما يكون من الصعب قياس أي فائدة مالية نظرًا لارتفاع تكلفة هذه الأنظمة.

السجل الطبي الإلكتروني والخطأ الطبي

من المعتقد على نطاق واسع أن السجلات الطبية الإلكترونية ستقلل من أخطاء الطبيب وتزيد من سلامة المرضى من خلال القضاء على الأخطاء الناتجة عن الكتابة اليدوية غير المقروءة. التوثيق الطبي في السجل الصحي الإلكتروني واضح ومقروء وبالتالي يقلل من الالتباس. 

هناك عدد أقل من النماذج التي يجب ملؤها أثناء الزيارة مع عدد أقل من الأسئلة المتكررة، على سبيل المثال، فيما يتعلق بالتاريخ الطبي السابق. يضمن نظام تنبيه السجلات الطبية الإلكترونية (EMRs) إعطاء المرضى الجرعة المناسبة واستخدام الأدوية. لاحظ أن EMR لديه القدرة على تحسين التزام المريض بالعلاج الدوائي الموصوف. 

الاتجاهات المستقبلية

ليس هناك شك في أن EMR ستستمر في التطور وتقدم المزيد من المعلومات إلى الطبيب الذي يعتني بمريض معين. مما لا شك فيه، في المستقبل القريب، ستصبح المعلومات الجينية أيضًا جزءًا روتينيًا من سجل المريض. سيكون هذا مفيدًا للغاية لأنه سيوفر لمقدم الرعاية الصحية معلومات محددة تتعلق بالتشخيصات المحتملة، فضلاً عن الجوانب المهمة لعملية التمثيل الغذائي للدواء والحساسيات. 

المرضى والسجلات الطبية الإلكترونية

السؤال الذي تطرحه أنظمة الرعاية الصحية بشكل متكرر حول استخدام السجلات الطبية الإلكترونية هو “كيف يتفاعل المرضى مع هذا الشكل الجديد من حفظ السجلات الطبية؟ في المملكة المتحدة استجوب 606 مرضى في المملكة المتحدة الذين أجابوا على استبيان حول استخدام EMR في الرعاية الصحية الخاصة بهم. 

كانت الردود على الأسئلة كما يلي: “أريد الوصول إلى سجلي الصحي:” قال 83٪ نعم. “أعتقد أنه من الجيد جعل السجلات الصحية إلكترونية:” 79٪ قالوا نعم. ومع ذلك، كان 50٪ من المرضى قلقين بشأن أمن معلوماتهم الصحية. ومع ذلك، كانت الاستجابة الإجمالية إيجابية للغاية. 

بشكل عام، هناك عدد من جوانب السجلات الطبية الإلكترونية التي تجعلها تدخلاً إيجابيًا للمرضى. تمنح السجلات الطبية الإلكترونية (EMR) المريض دورًا أكبر في رعايته من خلال زيادة معرفة المريض والإدارة الذاتية. هناك احتمالية لزيادة التفاعل بين مقدم الرعاية الصحية والمريض، ويمكن أن يحدث ذلك من خلال التسجيل في منصة عيادة حيث توفر فرصة أسهل للتواصل يمكن التسجيل من هنا

الأسئلة الشائعة الخاصة بالمرضي حول السجل الطبي الالكتروني EMR

• لماذا يعد تخزين سجلي الطبي رقميًا مهمًا؟

يعد تخزين سجلاتك الإلكترونية بأمان أمرًا مهمًا لعدد من الأسباب، بما في ذلك الاحتفاظ بتذكير / سجل بالمعلومات المهمة التي قد تضيع بخلاف ذلك. على سبيل المثال، تمكن السجلات الطبية الإلكترونية الممارس الطبي الخاص بك من:

1. القيام بتخزين التاريخ الطبي لك و / أو لعائلتك
2. تسجيل الأدوية التي تتناولها والجرعة وأي آثار جانبية سابقة للأدوية والحساسية
3. تخزين نتائج أي اختبارات معملية، مثل اختبارات الدم وتقارير الأشعة والفحوصات وأي تحقيقات في حالتك.
4. نقاش مزايا النظام الطبي الخاص بك وكيف سيتم تغطية الاستشارة.
5. يمكن أن يساعد توفر هذا النوع من المعلومات وتحديثه أطبائك في تقديم أفضل رعاية ممكنة.

• هل تخزن السجلات الطبية الإلكترونية معلومات المريض الخاصة بي بشكل آمن؟ هل معلوماتي آمنة؟

السجلات الإلكترونية من أي نوع، سواء كانت متعلقة بالصحة أو المالية أو غير ذلك، ذات قيمة لمجرمي الإنترنت. لكن المحترفين أو المنظمات التي تخزن المعلومات الرقمية ملزمة قانونًا باتخاذ تدابير معقولة لضمان الاحتفاظ بالمعلومات بشكل آمن، وعدم مشاركتها أو تسريبها بشكل غير قانوني.

يجرم قانون الصحة الوطني مشاركة أي شخص لمعلوماتك دون موافقتك. الاستثناءات الوحيدة هي عندما يتطلب القانون أو أمر المحكمة الإفصاح، أو إذا كان عدم الكشف يمثل تهديدًا خطيرًا للصحة العامة.

فيما يتعلق بقانون حماية المعلومات الشخصية (Popi)، يلتزم الكيان وجميع موظفيه بالتعامل مع جميع المعلومات الشخصية على أنها معلومات خاصة وسرية ويجوز لهم استخدام المعلومات فقط للأغراض التي يكشفون عنها لك عند جمع المعلومات.

• متى يجب أن أعطي موافقتي للوصول إلى سجلاتي الطبية الإلكترونية (EMR)؟

وفقًا لقانون Popi، يجب إخبارك بنوع المعلومات التي يتم تخزينها عنك، وكيف ولماذا يمكن مشاركتها ومع من. إن الموافقة على أطبائك وخططك الطبية ومقدمي الخدمات الآخرين هي إحدى الطرق للتأكد من أنك تتيح أفضل رعاية ممكنة لنفسك ولكن يجب أن تكون على علم بذلك..

وفي النهاية المرضى السعداء يعني المزيد من الأعمال

يمكن أن تستفيد أنت كطبيب من تقليل الورق في عيادتك واختيار رقمنة السجلات واستخدام السجلات الطبية الإلكترونية (EMR). من خلال التسجيل أنت ومرضاك في منصة عيادة، يمكنك الحصول أيضا على مرضى سعداء ورؤية زيادة في إنتاجية موظفي العيادة. تخلص من متاعب الكتابة على الورق وأمل ألا تفقد سجلات المرضى المهمة وقم بالتسجيل في منصة عيادة لتحصل علي كل المميزات التي تم ذكرها أعلاه.

لا تفوت الخدمات المميزة التي تقدمها منصة عيادة لك ولمرضاك قم بالتسجيل من هنا

المصادر:

• www.digitmedicine.com

• www.quatrishealthco.com

• https://doctorsns.com