سرطان الكلى | خيارات التشخيص والعلاج

الكلى عبارة عن عضوين بحجم قبضة اليد يقعان خلف أعضاء البطن، ويقعان على جانبي العمود الفقري. تكوّن الكلى البول لإزالة بعض السموم التي ينتجها الجسم. يصب البول من الكلى إلى المثانة ثم يخرج من الجسم. نتحدث فيما يلي عن سرطان الكلى!

سرطان الكلى

سرطان الكلى أو الخلايا الكلوية مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية) في الكلى. إن سرطان الكلى هو مرض يصيب عادة كبار السن، حيث يتعدى ما يقرب من 2 من كل 3 أشخاص الذين تم تشخيصهم سن 65. كما أنه يصيب الرجال أكثر من النساء.

في سنغافورة، يحتل سرطان الكلى المرتبة الثامنة بين أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال. يمثل سرطان الكلى 1-2٪ من جميع أنواع السرطان، وانتشار هذا المرض آخذ في الارتفاع بمعدل سنوي يقارب 2-3٪. يُعزى هذا الاتجاه المتزايد إلى استخدام تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالموجات فوق الصوتية للشكاوى الأخرى، مما أدى إلى الاكتشاف العرضي لمزيد من سرطانات الكلى.

سرطان الكلى – الأعراض

لا يظهر سرطان الكلى عادة علامات أو أعراض في مراحله المبكرة. عادة ما يتم تشخيصه عند فحص المرضى لشكاوى أخرى (على سبيل المثال أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب). عادة ما يكون سرطان الكلى الذي يتم تشخيصه بهذه الطريقة صغيرًا وفي مرحلة مبكرة. ومع ذلك، يتم اكتشاف حوالي ثلث سرطانات الكلى في مرحلة متقدمة.

تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:

• دم في البول
• كتلة في البطن
• ألم في أسفل الظهر أو الجانب (تحت ضلوعك مباشرة) لا يزول
• فقدان الشهية أو فقدان الوزن غير المبرر
• فقر الدم (انخفاض تعداد الدم)

يفيدك أيضًا الإطلاع على: اعتلال الكلى السكري | الأعراض والتشخيص وخيارات العلاج المختلفة

هل توجد طريقة للوقاية من سرطان الكلى؟

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من سرطان الكلى، ولكن العوامل التالية قد تقلل من خطر الإصابة به:

• الإقلاع عن التدخين. إذا لم تدخن أبدًا، فلا تبدأ.
• الحفاظ على نمط حياة صحي – اتباع نظام غذائي مغذي وممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على وزن صحي.
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.

ملحوظة مهمة

لضمان الحصول على تشخيص وعلاج صحيحين لك ولعائلتك حول أي من المشاكل الصحية المتعلقة بكليتك يمكن أن تساعدك منصة عيادة حيث توفر لكم المزايا التالية:

• حفظ كافة المعلومات المرضية بشكل أمن و منظم، دون الحاجة لملفات الأشعة و التحاليل و الروشتات، فكل ذلك متاح بضغطة زر حتى بعد مرور سنين طويلة.
• توفير المال و عدم إهداره بعمل نفس التحليل أو الأشعة أكثر من مرة، فالطبيب يمكنه التأكد من خلال المنصة أنه لم يتم عمل نفس التحليل في السابق و لو منذ سنوات طويلة.
• إذا كنت تتابع مع تخصصات مختلفة، يمكن للأطباء التعرف على حالتك الصحية بصورة واضحة من خلال مراجعة استشاراتك في التخصصات الأخرى.
• وبهذا يقوم الطبيب بمعالجتك بصورة شاملة، فلا يقوم كل طبيب بالتركيز على تخصصه فقط ولكن يتم علاجك كإنسان بشكل كامل، وليس علاج جزء منك.
• تواصل سريع مع الأطباء والمعامل الخاصة بك على المنصة عن طريق الرسائل.
• كل الخدمات مجانية تماما. 

لضمان صحة أفضل لك، بادر بالتسجيل المجاني من هنا

سرطان الكلى – الأسباب وعوامل الخطر

يصيب سرطان الكلى بشكل شائع كبار السن، مع ما يقرب من 2 من كل 3 أشخاص تزيد أعمارهم عن 65 عامًا عند التشخيص. سرطان الكلى نادر الحدوث لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. في معظم الحالات، لا يوجد سبب محدد للمرض، على الرغم من وجود بعض عوامل الخطر المرتبطة به:

• التدخين – يتضاعف خطر المدخنين عن غير المدخنين.
• البدانة
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• أمراض الكلى في المرحلة النهائية التي تتطلب غسيل الكلى
• التناول المزمن للمسكنات الخفيفة، مثل الباراسيتامول، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) مثل الأيبوبروفين والأسبرين.
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الكلى. أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان الكلى لديهم مخاطر أعلى. يحدث شكل وراثي من المرض في مجموعة صغيرة من المرضى بسبب وجود جينات معيبة. تشمل الحالات الموروثة التي تهيئ الشخص للإصابة بسرطان الكلى متلازمة فون هيبل لينداو (VHL) والتصلب الدرني ومتلازمة بيرت هوغ دوبي وسرطان الخلايا الكلوية الحليمي الوراثي.
• التلامس مع مواد كيميائية معينة – التعرض أو التلامس مع مواد كيميائية مثل صبغة الأنيلين والمعادن الثقيلة.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: التهاب المثانة | الأعراض والأسباب والعلاجات الطبيعية لعلاج عدوى المثانة والوقاية منها

سرطان الكلى – التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان الكلى ما يلي:

الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)

يتم أخذ صور مفصلة للكلى لإظهار حجم وخصائص ومدى انتشار ورم الكلى.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

مسح يستخدم مجالات مغناطيسية قوية وموجات راديو لإنتاج صورة مفصلة للكلى.

خزعة

يتم أخذ عينات من أنسجة ورم الكلى وفحصها تحت المجهر للتأكد من وجود السرطان.

مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)

فحص مفصل للجسم يمكن أن يساعد في التحقيق في الحالات المؤكدة لسرطان الكلى لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر ومدى استجابته للعلاج.

تنظير المثانة

تنظير المثانة هو اختبار للنظر داخل المثانة. عادة ما يستخدم للمرضى الذين يعانون من ورم في الكلى ودم في البول. يحتوي منظار المثانة على عدسة ونظام ضوئي يساعدان الطبيب على رؤية الجزء الداخلي من مجرى البول والبروستاتا والمثانة لتحديد أي أورام إضافية.

سرطان الكلى – العلاجات

يبدأ علاج سرطان الكلى عادة بالجراحة لاستئصال السرطان. بالنسبة للسرطانات في المراحل المبكرة التي تقتصر على الكلى، قد يكون هذا هو العلاج الوحيد المطلوب. إذا انتشر السرطان إلى ما بعد الكلى (مرحلة متقدمة)، فقد يوصى بعلاجات إضافية. يجب تقييم الفرد المصاب بالسرطان من قبل أخصائي لتحديد طريقة العلاج الأنسب له.

خيارات العلاج لسرطان الكلى في مراحله المبكرة

الجراحة

الجراحة هي الخيار العلاجي القياسي لأولئك المصابين بأورام الكلى المناسبين للجراحة. اعتمادًا على خصائص ورم الكلى ومدى ملاءمة المريض، يمكن إجراء جراحة الكلى باستخدام الجراحة المفتوحة التقليدية أو بالمنظار (جراحة ثقب المفتاح) أو التقنيات بمساعدة الروبوت.

يتم تصنيف مدى الجراحة إلى نوعين:

• استئصال الكلية الجزئي – تتم إزالة الورم بهامش من الأنسجة الطبيعية، مع الحفاظ على بقية الكلية السليمة. يتم إجراء استئصال الكلية الجزئي إما عندما يكون الورم صغيرًا أو إذا كان المريض يعاني من خلل في وظائف الكلى أو ترك كلية واحدة.
• استئصال الكلية الجذري – تتم إزالة الكلية بالكامل بما في ذلك الورم. يتم إجراء استئصال الكلية الجذري عندما يكون الورم كبيرًا وقريبًا جدًا من الأوعية الدموية أو الحالب.

من الممكن أن تعيش حياة طبيعية ونشطة بكلية واحدة جيدة. لا ينتهي الأمر بمعظم الأشخاص الذين أزيلوا كلية واحدة بالفشل الكلوي الذي يتطلب غسيل الكلى. سينصحك طبيبك المعالج بمخاطر ضعف وظائف الكلى بعد الجراحة، والتي تعتمد على وجود عوامل أخرى مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والتقدم في السن.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: التهاب القولون التقرحي (UC)| الأعراض، الأسباب، عوامل الخطر، النظام الغذائي

تدمير الخلايا السرطانية المستهدف

هذا إجراء جراحي طفيف التوغل يستخدم الطاقة الحرارية أو الجليد (العلاج بالتبريد) لتدمير الخلايا السرطانية.

المراقبة النشطة

يمكن مراقبة المرضى المختارين الذين يعانون من ورم كلوي صغير جدًا عن كثب من خلال فحوصات الكلى المنتظمة لتقييم معدل النمو أو التغيرات في مظهر الورم. يعتبر الاستئصال بالترددات الراديوية والمراقبة النشطة أكثر ملاءمة للمرضى المسنين الذين يعانون من مشاكل طبية متعددة، والذين لا يصلحون للجراحة.

خيارات العلاج لسرطان الكلى المتقدم

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا قوية من الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. يستخدم أحيانًا لتخفيف الألم عند تقدم السرطان ولا يمكن إزالته جراحيًا. استخدام آخر للعلاج الإشعاعي هو وقف نزيف السرطان.

العلاج الجهازي

بالنسبة لبعض المرضى الذين أصيبوا في وقت متأخر بسرطان الكلى الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، فقد أثبتت الجراحة لإزالة الكلى بالاقتران مع العلاج الجهازي أنها فعالة.

يشمل العلاج الجهازي لهذه المجموعة من المرضى:

• العلاج الموجه – الأدوية التي تستهدف مسارات معينة لنمو الورم في الخلية السرطانية
• العلاج المناعي – الأدوية التي تحرض استجابة الجسم المناعية تجاه السرطان

إذا لم يكن المريض لائقًا للجراحة، فقد يتم إعطاء العلاج المناعي أو العلاج الموجه للسيطرة على المرض (مع أو بدون جراحة)، اعتمادًا على استجابة المريض للعلاج.

سرطان الكلى – التحضير للجراحة

قبل الجراحة، سيقوم الجراح بإجراء تقييمات طبية شاملة بما في ذلك اختبارات الدم والمسح الضوئي، لمعرفة ما إذا كنت مناسبًا للجراحة وتقديم المشورة بشأن المخاطر التي تنطوي عليها. غالبًا ما تستند توصية العلاج الخاصة بك إلى إجماع آراء مجموعة من المتخصصين الطبيين (مجلس الأورام)، الذين يجتمعون لمناقشة إيجابيات وسلبيات كل استراتيجية علاجية.

قبل الجراحة، سيقوم فريق التخدير بتقييم لياقتك للجراحة وتقديم المشورة لك بشأن مختلف جوانب التخدير العام والتحكم في الألم بعد الجراحة.

ستقدم الممرضات المتخصصات أيضًا المشورة قبل الجراحة حتى تعرف ما يمكن توقعه.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: نقص فيتامين (د) | الأعراض والأسباب والعلاجات

سرطان الكلى – رعاية ما بعد الجراحة

بعد الجراحة، ستحصل على مواعيد منتظمة للمرضى الخارجيين لرؤية فريق الأطباء الخاص بك. خلال هذه المواعيد، قد تخضع لاختبارات الدم والأشعة للتحقق مما إذا كان السرطان قد تعاود الظهور أم لا. من المهم اتباع نصيحة طبيبك، والالتزام بزيارات العيادة وإجراء الفحوصات والاختبارات الموصى بها، بحيث يمكن تقديم العلاج في الوقت المناسب إذا تكرر السرطان أو حدثت مشاكل أخرى.

لا تنس أن تقوم بالتسجيل في منصة عيادة لكي تظفر بجميع الخدمات المميزة التي توفرها لك يمكنك التسجيل من هنا.

المصادر

• www.singhealth.com.sg

• www.mayoclinic.org

• www.cancer.org