مضاعفات الحمل خارج الرحم | الأعراض ودرجة الخطر

تبلغ نسبة انتشار حالات الإجهاض وفشل الحمل 10-15% من نسب الحمل الإجمالية، كما أن  اثنتان من كل مائة سيدة يفشل حملها نتيجة الحمل خارج الرحم فما مدى خطورة الحمل خارج الرحم؟ وما مضاعفات الحمل خارج الرحم المحتملة؟

في هذا المقال من منصة عيادة نَتَطَرَّقُ إلى الحديث عن الحمل خارج الرحم المعروف أيضاً بالحمل المُنتَبَذ، شاملين بذلك سريعاً أعراض الحمل خارج الرحم ومسبباته، وكيفية الوقاية والعلاج من الحمل خارج الرحم للإلمام التام بالموضوع قبل التفصيل في مضاعفات الحمل خارج الرحم.

قبل البدء في المقال، سارع بالاشتراك معنا في منصة عيادة لِتَحظى بخدمات منصة عيادة المختلفة بالمجان.

معلومات عامة عن الحمل خارج الرحم

المسار الطبيعي للحمل داخل المرأة هو خروج البويضة من المبيض، محمولةً عبر قناة فالوب حتى وصولها إلى الرحم لتنغرس فيه بعد تخصيبها.

الحمل خارج الرحم (بالانجليزي Ectopic pregnancy) هو استقرار البويضة المخصبة بأيّ مكانٍ يغاير الرحم، يشمل ذلك استقرارها في قناة فالوب (وهي الأشهر)، أو المبيض، أو التجويف البطني أو عنق الرحم.

طالع أيضاً: بطانة الرحم المهاجره | هل هي خطيرة؟ تعرف على سبل العلاج 

 

أعراض الحمل خارج الرحم الأكيدة وعلامات الحمل خارج الرحم

تتشابه اعراض الحمل خارج الرحم مع الحمل الطبيعي، وتشمل:

• نزيف مهبلي.
• انقطاع الطمث.
• الشعور بالألم بالحوض أو أسفل الظهر أو البطن.

وتلك هي الأعراض الأشهر للحمل خارج الرحم، والتي تطول ما يقارب 50% من السيدات، كما أن الأعراض التالية هي من علامات الحمل خارج الرحم:

• القئ والغثيان.
• أعراض الانفلونزا.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• الشعور بالدوار والتعب.

طالع أيضاً لمزيدٍ من الفائدة: اعراض انقطاع الطمث | 8 نصائح فعالة للتغلب عليها 

 

أسباب الحمل خارج الرحم

لا يُرى سببٌ واضحٌ أو محدد يقف وراء الحمل خارج الرحم، فأشهر حالات الحمل خارج الرحم وهي قناة فالوب قد تنتج  عن انسداد القناة، أو وجود ما يعوق البويضة عن الحركة، أو تسبب شيئ ما بالتصاقها بجدار القناة، والن

كذاك قد يكون السبب هو نمو وانقسام البويضة بصورة غير معتادة قبل وصولها إلى الرحم، أو يُعزى ذلك إلى اضطراب هرموني بجسد المرأة.

والعوامل التالية تزيد من فرص الإصابة بالحمل خارج الرحم:

• العقم.
• التدخين.
• التعرض للحمل المنتبذ مسبقاً.
• الالتهابات، كمرض التهابات الحوض.
• التدخلات الجراحية في البطن والحوض.
• إجراء العمليات الجراحية على قناة فالوب.
• عدوى الحوض والجهاز التناسلي كالسيلان.
• وسائل منع الحمل، كاللولب أو فشل عملية ربط قناتي فالوب.
• يُحتمل أن تتسبب علاجات العقم في الحمل المنتبذ، وذلك كالإخصاب المختبري، وأدوية الخصوبة.

طالعي المقال التالي للفائدة: علاج التهابات الرحم | كيف تتخلصين منها بصورة نهائية

 

كيف يتم تشخيص الحمل خارج الرحم ؟

تشخيص الحمل خارج الرحم يجري على عدة مراحل، وذلك يشمل فحوصات الدم؛ والتي تقيس نسبة هرمون الحمل Hcg، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وكذلك بالمنظار.

الآن بإمكانك قراءة هذا المقال الثري بالمعلومات: عمليات استئصال الرحم بالمنظار | بين المخاطر والمميزات والبدائل المتاحة

كيف أعرف أن الحمل خارج الرحم؟

مع ظهور تلك الأعراض السابقة، وأبرزها النزيف المهبلي وانقطاع الطمث بالتزامن مع الألم، من الضروري مراجعة الطبيب، ولكنه ليس بالضرورة ظهور جميع تلك الأعراض فبعض النساء قد لا تظهر عليهم أية أعراض حتى تمزق قناة فالوب.

بعد إطلاع الطبيب على تاريخك المرضى سيبدأ بإجراء الفحوصات المختلفة لتأكيد الحمل خارج الرحم.

بإمكانك الآن مطالعة المقال التالي عن: أورام الرحم | أنواعها المختلفة وطرق علاجها وإمكانية تأثيرها على فرص الحمل.

 

مضاعفات الحمل خارج الرحم

ذكرنا تواً أشهر أعراض وعلامات الحمل خارج الرحم، وكانت هي انقطاع الطمث، وألم البطن والحوض، وكذلك النزيف المهبلي.

التشخيص المبكر للحمل المنتبذ هو أمرٌ بالغ الأهمية، فالحمل المنتبذ هو حالة طارئةٌ تستدعي التدخل الفوري قبل التسبب بأية مضاعفات كالنزيف وتمزق قناتي فالوب أو الصدمة والوفاة.

العديد من مضاعفات الحمل خارج الرحم قد تتمثل في الإصابة بالعدوى أو لحاق الضرر بالأحشاء المختلفة؛ كالمثانة والحالب أو الأمعاء وكذلك الأوعية الدموية.

طالعي المقال التالي لمزيدٍ من الفائدة: تكيسات المبايض | المضاعفات المحتملة وكيفية التعامل معها

 

الحمل خارج الرحم وقناتي فالوب

الرحم هو العضو الحيد بجسد المرأة المهيئ لاستقبال الجنين دون تمزقه أو التسبب في أية مشاكل مختلفة، أما حدوث الحمل خارج الرحم فإن أبرز ما يتسبب به هو تلف أو تمزق موضع نموه، كتمزق قناتي فالوب، أو إلحاق الضرر بالتجويف البطني وما به من أحشاء.

قناة فالوب غير قابلة للتمدد والاتساع بما يكفي لنمو الجنين، وبالتالي فإن بلوغ الجنين حجماً يفوق قدرتها على التمدد فإنها تتمزق، وتمزق قناة فالوب هو من مضاعفات الحمل خارج الرحم الخطيرة.

تمزق قناة فالوب هو أمر بالغ الخطور، فهي عضوٌ ذات إمدادٍ دموي غزير، ينتج عن تمزقها النزيف الحاد والألم الشديد، وذاك النزيف يؤثر على ضغط الدم متسبباً بانخفاضه، وهو ما قد يتطور إلى الصدمة وتوقف القلب.

وتشمل أعراض تمزق قناة فالوب ما يلي:

• القيئ والغثيان.
• صعوبة بالمشي.
• الشعور بالدوار، أو الإغماء.
• امتداد الشعور بالألم نحو الكتين.
• إحساس بالضغط حول المؤخرة والمستقيم.
• شعور متكرر بامتلاء المثانة وضرورة التوجه إلى الخلاء.
• ألم حاد ومفاجئ بأسفل البطن والحوض أو آلام أسفل الظهر.

طالعي المقال التالي للإلمام بأعراض الحصوات الكلوية: الحصوات الكلوية|الأعراض والأسباب والعلاج

 

الحمل خارج الرحم والدورة الدموية

ليس للحمل المنتبذ أي تأثيرٍ على الدورة الدموية في بداياته، ولكن أثره يأخذ في الظهور فور اللحظة التي يتسبب فيها الحمل بتمزق أحد الأعضاء أو الأوعية الدموية بالجسم، وتشمل مضاعفات الحمل خارج الرحم عديد من التأثيرات على استقرار الدورة الدموية.

في حال عدم إدراك وجود نزيف داخلي فإن هذا نذير شؤم؛ لما قد يسببه من صدمة مفاجئة وتوقف في القلب، ومع غزارة النزيف، أو طول مدته، ويبدأ الانخفاض التدريجي في ضغط الدم، وتتناقص كمية الدم الواصلة لمختلف الأعضاء؛ أهمهما المخ.

انخفاض ضغط الدم وتضاءل حجمه هو السبب في الإصابة بالهبوط الحاد بالدورة الدموية، وتوقف القلب، ومن ثمَّ احتمالية الوفاة، والتي تبلغ ما يقارب 1-4% من حالات الوفاة المرتبطة بالحمل.

ويُعد من أبرز علامات الصدمة ما يلي:

• الصداع والدوار.
• التعب والغثيان.
• اضطراب بالوعي.
• شحوب وبرودة الجلد.
• زرقة بأطراف الأصابع والشفتين.
• انخفاض ضغط الدم، مع ازدياد معدل ضربات القلب.
• كما أن ألم البطن، والبراز أو البول المختلطان بالدم هو من أعراض النزيف الداخلي للحمل خارج الرحم.

ذالك الهبوط الحاد بالدورة الدموية مسؤولٌ عن إلحاق التلف بمختلف أعضاء الجسم، أبرزهم المخ والكليتين، كما أنه يعرض المريض لخطر النوبات القلبية وتوقف القلب.

 

التخثر بداخل الأوعية الدموية

هي حالة واردة الحدوث كإحدى مضاعفات الحمل خارج الرحم، وهي حالة عامة من تخثر الدم بداخل الأوعية الدموية الصغيرة في مختلف أنحاء الجسم.

قد تتسبب هذه الحالة بتلف الاعضاء نتيجة انقطاع التروية الدموية، كما أنها تُعرض المرضى للوفاة.

طالع أيضاً: تذبذب ضغط الدم | أسبابه وطرق التغلب عليه

 

علاج مضاعفات الحمل خارج الرحم والحمل المنتبذ

مع التشخيص المبكر للحمل المنتبذ يمكن تثبيط نمو الجنين عبر دواء Methotrexate، أو استئصال ذلك الجنين، والذي يتم عادةً بالمنظار.

أما مع تمزق قناة فالوب فتلك الحالة تستدعي التدخل الفوري لوقف النزيف وإزالة القناة المتمزقة.

مع الدخول في مضاعفات الحمل خارج الرحم؛ فإن الهدف الأول هو المحافظة على استقرار الحالة الصحية للمريض، دون هبوط الدورة الدموية، مع وقف النزيف، ثم علاج مختلف الأعراض التي يعاني منها المرضى.

طالع أيضاً: الأورام الليفية الرحمية | هل يمكن أن تسبب مشكلة في الحمل؟

 

الإجابة عمَّا يخص مضاعفات الحمل خارج الرحم

في هذه الفقرة نجيب عن ما يشغل أذهان المرضى فيما يتعلق بالحمل المنتبذ ومضاعفات الحمل خارج الرحم، وما يمكن أن يترتب عليه من تبعات.

هل يظهر الحمل خارج الرحم في تحليل الدم؟

من الفحوصات التي تساعد الطبيب في تشخيص الحمل المنتبذ هو الكشف عن هرمون الحمل Hcg في الدم؛ وتكون نسبته في الدم مع حمل خارج الرحم أقل منها مع الحمل الطبيعي، ولكنه اختبار تكميلي يتطلب التأكيد بالفحص بالموجات فوق الصوتية أو المنظار.

هل يظهر الحمل خارج الرحم في تحليل البول؟

تتسائل بعض النساء هل يظهر الحمل خارج الرحم في تحليل البول؟ وهل يمكن إجراؤه في المنزل؟ حقيقةً ما قيل في إجابة سؤال: هل يظهر الحمل خارج الرحم في تحليل الدم، ينطبق ها هنا أيضاً، ونؤكد على ضرورة استشارة الطبيب.

متى يكتشف الحمل خارج الرحم؟ ومتى ينفجر الحمل خارج الرحم؟

تتسائل بعض السيدات عن متى ينفجر الحمل خارج الرحم للمسارعة في إجراء الفحوصات اللازمة، ونلفت النظر إلى ضرورة المسارعة في العلاج لإمكانية تمزق قناة فالوب أو لحاق الضرر بأحد الأحشاء في أي وقت.

أما عن تمزق قناة فالوب فيختلف باختلاف موضع نمو الجنين، ولكنها تتراوح عادةً ما بين 6-16 أسبوعاً.

أما عن تساؤلهم بخصوص متى يكتشف الحمل خارج الرحم، فهو ما يكون عادة في خلال الثلث الأول من الحمل ما بين الأسبوعين الرابع إلى السابع.

الحمل خارج الرحم هل يستمر؟

لا يمكن لـ الحمل خارج الرحم أن يستمر؛ وذلك لعدم ملائمة مكان النمو للجنين، مع لحاق الضرر بالأحشاء المجاورة، ولكنه لا يسبب العقم.

متى ينزل دم الحمل خارج الرحم؟

يتزامن النزيف المهبلي مع قرابة 50% من حالات حمل خارج الرحم، كما قد يظهر النزيف مع البول أو البراز في بعض الحالات، ولكنه ليس بالضرورة تزامن النزيف مع الحمل المنتبذ.

 

مختصر القول في مضاعفات الحمل خارج الرحم

• تستدعي حالات حمل خارج الرحم التدخل العاجل منعاً لحدوث أية مضاعفات.
• من أبرز مضاعفات الحمل خارج الرحم انفجار قناة فالوب، نظراً لأنها أبرز أماكن حمل خارج الرحم.
• يمكن أن يتسبب الحمل المنتبذ في النزيف.
• النزيف الناتج عن الحمل المنتبذ أو انفجار قناة فالوب يكون غزيراً متسبباً في انخفاض ضغط الدم والهبوط الحاد في الدورة الدموية، وقد يتطور إلى الصدمة وتوقف القلب، ومن ثمَّ الوفاة.

 

 

 

 

 

Pregnancy: First Trimester Complications (health.wa.gov.au)

Ectopic Pregnancy: Symptoms, Causes, Treatments & Tests (clevelandclinic.org)