تذبذب ضغط الدم | أسبابه وطرق التغلب عليه

إذا كنت ترى تقلبات منتظمة في قراءات ضغط الدم، فأنت لست وحدك. من الطبيعي حدوث بعض التباين في ضغط الدم على مدار اليوم. في الواقع، هناك عدد من الأسباب تؤدي لتذبذب ضغط الدم، بما في ذلك التغييرات الصغيرة في الحياة اليومية، مثل الإجهاد أو ممارسة الرياضة أو حتى مدى جودة نومك في الليلة السابقة.

وفقًا لجمعية القلب الأمريكية (AHA)، هناك أكثر من 116 مليون بالغ في الولايات المتحدة يعانون من ارتفاع ضغط الدم. في الآونة الأخيرة، أصدر الجراح العام في الولايات المتحدة، VADM Jerome Adams، دعوة للعمل من أجل التحكم في ارتفاع ضغط الدم لجعله أولوية وطنية للصحة العامة. دعا الخبراء إلى مراقبة ضغط الدم في المنزل لأنها طريقة رائعة لاكتساب فهم أفضل لقراءات ضغط الدم الخاصة بك.

معلومات سريعة

• يقيس ضغط الدم (BP) قوة الدم ضد جدران الشرايين عندما يضخه القلب.
• على الرغم من أن التقلبات الخفيفة في ضغط الدم اليومي تكون نتيجة لنبض القلب، فقد تم ربط الاختلافات الكبيرة بعدد لا يحصى من المشكلات الصحية، بما في ذلك أمراض القلب والتدهور المعرفي.
• تذبذب ضغط الدم له أسباب عديدة، بما في ذلك الإجهاد والوصفات الطبية والظروف الصحية الأساسية.
• للتخفيف من هذه المخاطر، من المهم أن نفهم بشكل أفضل أسباب ارتفاع ضغط الدم والانخفاضات وكيفية إدارتها.
• يمكن أن تساعد قراءات ضغط الدم المنتظمة وتعديلات نمط الحياة والأدوية في السيطرة على ضغط الدم غير المستقر.

يمكن أن تساعدك معرفتك وقياسك بانتظام في رؤية المخالفات التي تريد لفت انتباه طبيبك إليها. قد يساعد تتبع أرقامك طبيبك في تحديد مسار العلاج. إذا كانت هناك اختلافات في قراءات ضغط الدم، فمن المهم أن تعرف أن هناك بعض العوامل التي يمكنك التحكم فيها – ولكن بعضها لا يمكنك التحكم فيه. دعنا نلقي نظرة على بعض الأسباب التي قد تتسبب في تقلب ضغط الدم لديك.

ارتفاع ضغط الدم الكاذب

عندما تذهب إلى مكتب الطبيب، فإن قياس ضغط الدم هو إحدى الطرق التي يمكن للأطباء من خلالها فحص صحة قلبك. الطريقة الوحيدة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم هي اختبار ضغط الدم.

تتراوح القراءة الصحية لضغط الدم بين 90/60 و 120/80. أي شيء 140/90 أو أكثر يعتبر قراءة لضغط الدم المرتفع، والذي يمكن أن يكون تشخيصًا لارتفاع ضغط الدم، وهو أحد الأسباب الرئيسية لأمراض القلب التي يمكن أن تؤدي إلى النوبات القلبية والفشل الكلوي والسكتة الدماغية وحتى الخرف. إذا كان قياس ضغط الدم لديك أقل من 90/60، فقد يكون ذلك مؤشرًا على انخفاض ضغط الدم مما قد يؤدي إلى الدوار والإغماء وتلف القلب والدماغ على المدى الطويل.

بسبب المخاطر المصاحبة، يمكن أن تكون قراءة ضغط الدم المرتفعة أو المنخفضة عن المعدل الطبيعي لدى البالغين الأصحاء أمرًا مزعجًا. لكن هل تعلم أن هناك عددًا من العوامل التي يمكن أن تسبب ارتفاعًا مؤقتًا أو هبوطًا في ضغط الدم، مما يؤدي إلى قراءة خاطئة؟ لحسن الحظ، هناك الكثير من الطرق للاستعداد للاختبار لضمان قراءة دقيقة.

يمكنك أيضا الإطلاع على: ما هو معدل ضغط الدم الطبيعي ؟

العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة قراءات ضغط الدم

التوتر والقلق

إذا كنت تعاني من الإجهاد مباشرة قبل أو أثناء اختبار ضغط الدم، فإن الارتفاع الحاد في مستويات الكورتيزول سيؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب وقد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. في بعض الأحيان، يمكن أن يتسبب القلق الناجم عن التواجد في عيادة الطبيب، والذي يشار إليه غالبًا بارتفاع ضغط الدم الناجم عن متلازمة المعطف الأبيض، في ارتفاع ضغط الدم. حاول تقليل مستويات التوتر بأخذ أنفاس عميقة قبل الاختبار وأثناءه.

مثانة ممتلئة

يمكن أن يؤدي امتلاء المثانة أثناء اختبار ضغط الدم إلى إضافة ما يصل إلى 10 إلى 15 نقطة. تأكد من الذهاب إلى الحمام قبل قياس ضغط الدم لضمان حصولك على قراءة دقيقة.

أرجل متقاطعة

يمكن أن يؤدي وضع ساقيك على قدميك أثناء قراءة ضغط الدم إلى رفع نتائجك بمقدار 2 إلى 5 نقاط. ستذكّرك ممرضتك عادةً ولكن احرص على الجلوس مع إبقاء ساقيك غير متقاطعتين والقدمين مستوية على الأرض أثناء اختبار ضغط الدم.

وضع الرباط المطاطي لجهاز الضغط بطريقة غير صحيحة

تنجم معظم أخطاء قراءة ضغط الدم عن المقاس غير المناسب لجهاز قياس ضغط الدم أو وضع الرباط المطاطي فوق الملابس. يمكن أن يؤدي وضع الرباط المطاطي بشكل غير صحيح على الملابس إلى زيادة قياس ضغط الدم من 10 إلى 50 نقطة. إذا كان الرباط المطاطي صغيرًا جدًا، فيمكنه إضافة 2 إلى 10 نقاط للقراءة. تأكد من رفع كمك لإجراء اختبار ضغط الدم  وكذلك دع طبيبك يعرف ما إذا كان الحزام مشدودًا جدًا حول ذراعك.

الأكل (أو عدم الأكل)

بعد تناول وجبة مباشرة، غالبًا ما يقرأ ضغط الدم أقل من المعتاد لأن هضم الطعام يخفض ضغط الدم بالفعل. إذا كنت تقوم بقياس ضغط الدم في المنزل، فعادة ما يوصي طبيبك بإجراء اختبار ضغط الدم في الصباح قبل تناول الطعام أو الانتظار ثلاثين دقيقة بعد تناول الوجبة. 

قد يؤدي عدم تناول الطعام بشكل كافٍ أو الصيام إلى قراءة غير دقيقة. يمكن لنظامك الغذائي أن يلعب دورًا كبيرًا في إدارة ارتفاع ضغط الدم لديك. لممارسة علاج ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل، تأكد من تناول الأطعمة الكاملة التي ثبت أنها تخفض ضغط الدم المرتفع.

الكافيين والتبغ

يتسبب استهلاك الكافيين والتبغ في ارتفاع ضغط الدم على الفور. تجنب الكافيين والتدخين قبل 30 دقيقة على الأقل من فحص ضغط الدم لضمان قراءة دقيقة.

الكثير من الكلام

أظهرت الأبحاث أنه حتى التحدث أثناء اختبار ضغط الدم يمكن أن يزيد من قراءتك. قد يؤدي التحدث إلى ممرضتك أو طبيبك أثناء الاختبار إلى رفع قياسك من 10 إلى 15 نقطة.

درجات الحرارة الباردة

يمكن أن يؤدي الشعور بالبرد أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم. اعلم أنه إذا كنت تشعر بالبرد في عيادة الطبيب أثناء اختبار ضغط الدم، فقد تكون قراءتك أعلى قليلاً من المعتاد.

مخاطر وأسباب تذبذب ضغط الدم

يقيس ضغط الدم (BP) قوة الدم ضد جدران الشرايين عندما يضخه القلب. تشمل قراءات ضغط الدم الضغط الانقباضي والانبساطي.

يقيس الضغط الانقباضي الضغط مع كل انقباض للقلب، أو ضربات القلب، بينما يقيس الضغط الانبساطي الضغط بين كل نبضة قلب أو كل مرة يقوم بضخ الدم. يُقرأ ضغط الدم على أنه ضغط انقباضي على ضغط انبساطي (انقباضي / انبساطي) مع قياسات مكتوبة بمليمترات زئبقية (مم زئبق).

يتم تشجيع البالغين البالغين 65 عامًا أو أكبر على إدارة ضغط الدم وفقًا لمعيار العلاج الجديد <130/80 مم زئبق، والذي يختلف عن الماضي، حيث كان الضغط الانقباضي أقل من 140 للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا وأقل من 150 للأشخاص الذين يبلغون 65 عامًا أو أكبر.

ومع ذلك، يمكن أن يتذبذب ضغط الدم بسبب الأدوية، والنظام الغذائي السيئ، والظروف الصحية الأساسية، والإجهاد. علاوة على ذلك، فإن ظاهرة تُعرف باسم ارتفاع ضغط الدم نتيجة لمتلازمة المعطف الأبيض، أو تذبذب ضغط الدم الناجم عن القلق أو التوتر بشأن زيارة الطبيب، تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

في حين أن تقلبات ضغط الدم والارتفاعات المفاجئة في الدم ليست دائمًا مدعاة للقلق، فقد تم ربط ضغط الدم غير المستقر المستمر بمجموعة من المشكلات الصحية، بما في ذلك أمراض القلب والتدهور المعرفي.

يمكنك أيضا الإطلاع على: ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم ؟

أمراض القلب

في دراسة نُشرت في دورية Annals of Internal Medicine، حلل الباحثون ما يقرب من 26000 مشارك في الدراسة يعانون من ارتفاع ضغط الدم في سن 55 عامًا أو أكثر.

على مدى 22 شهرًا، قام الباحثون بقياس ضغط الدم للمشاركين سبع مرات لتحديد مقدار التباين وتم عملية المتابعة ما يقرب من سنتين وثمانية أشهر لمعرفة من أصيب بأمراض القلب والأوعية الدموية أو توفي.

وجد الباحثون أنه كلما زاد التباين في قراءات ضغط الدم للمشارك قبل فترة المتابعة، زاد احتمال تعرض المشارك لنتائج صحية سيئة، بما في ذلك النوبات القلبية المميتة أو غير المميتة، والسكتة الدماغية، أو الوفاة بسبب القلب والأوعية الدموية أو أسباب أخرى.

التدهور المعرفي

كما تم ربط التقلبات في ضغط الدم بانخفاض سريع في مهارات التفكير بين كبار السن. بحثت دراسة نشرت عام 2013 في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) عن العلاقة بين تباين الزيارة للزيارة في ضغط الدم والوظيفة الإدراكية في ما يقرب من 5500 شخص فوق سن السبعين.

ارتبط التباين العالي للزيارة للزيارة في ضغط الدم بغض النظر عن متوسط ​​ضغط الدم بضعف الوظيفة الإدراكية، بما في ذلك الأداء السيئ في جميع الاختبارات المعرفية التي تركز على الانتباه وسرعة المعالجة والذاكرة الفورية.

ربطت الأبحاث المنشورة في مجلة الدورة الدموية وارتفاع ضغط الدم أيضًا بين عدم استقرار ضغط الدم وانخفاض أسرع في الإدراك وزيادة خطر الإصابة بالخرف.

مراقبة وإدارة تذبذب ضغط الدم

مراقبة ضغط الدم

يجب على الأفراد مراقبة ضغط الدم بانتظام للمساعدة في تحديد ليس فقط ارتفاع ضغط الدم، ولكن أيضًا تقلبات الأنماط في القراءات. يعد استخدام نظام المراقبة المنزلية أمرًا ذا قيمة لك ولمقدم الرعاية الخاص بك مما يسمح لك بتحديد مدى فعالية العلاجات الحالية وتخفيف المخاطر الصحية المهددة.

ولكن بنفس أهمية استخدام أنظمة المراقبة هذه، يجب استخدامها بشكل صحيح لضمان القراءات الأكثر دقة. 

مراقبة ضغط الدم في المنزل

إليك بعض النصائح لمساعدتك على البدء في مراقبة ضغط الدم في المنزل:

• تجنب الكافيين والنيكوتين خلال 30 دقيقة قبل القراءة.
• اجلس بهدوء لبضع دقائق مع دعم ظهرك وقدميك على الأرض.
• عند إجراء القياس، أرح ذراعك بحيث يكون كوعك في مستوى قلبك.
• إفراغ المثانة قبل قياس ضغط الدم.
• حافظ على ثباتك في أوقات قياس ضغط الدم.
• لف الرباط المطاطي على الجلد العاري من أعلى ذراعك. قم بقياس ضغط الدم وفقًا لتعليمات الجهاز. اترك المنفاخ لكي يفرغ الهواء، وانتظر دقيقة، ثم خذ قراءة ثانية. إذا كانت القراءات قريبة  فقم بمتوسطها. إذا لم يكن الأمر كذلك، فأخذ قراءة ثالثة ومتوسط ​​الثلاثة.
• كرر الإجراء في الذراع الأخرى.
• إذا كانت قراءات ضغط الدم المختلفة في ذراعيك متقطعة بأكثر من 10 أو 15 نقطة، اذكر ذلك في زيارتك القادمة للطبيب واطلب من طبيبك أو ممرضتك فحص كلا الذراعين.

خيارات الإدارة والعلاج لتذبذب ضغط الدم

يمكن التحكم في ضغط الدم وعلاجه من خلال إجراء تغييرات في نمط الحياة والامتثال للأدوية إذا تم وصفها.

يتم تشجيع الأفراد أولاً على التحكم في ضغط الدم من خلال إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة، مع تضمين نظام غذائي مغذي ونظام تمارين وتقنيات إدارة الإجهاد والنوم الكافي. يجب على المدخنين أيضًا التوقف عن هذه العادة

إذا كان إجراء تغييرات في نمط الحياة وضغط الدم لا يزال خارج نطاق السيطرة، فقد يتم وصف الأدوية. في النهاية، على الرغم من ذلك، استشر مقدم الرعاية الأولية لتحديد الخطة التي تناسبك بشكل أفضل.

يمكنك أيضا الإطلاع على: 7 نصائح للتحكم في و علاج ارتفاع الضغط بالمنزل

اختلاف ضغط الدم في الذراعين الأيمن والأيسر

قد يشير اختلاف ضغط الدم في الذراعين الأيمن والأيسر إلى حدوث مشكلة.

في المرة القادمة التي يتم فيها فحص ضغط الدم، لا تتفاجأ إذا قام طبيبك أو ممرضتك أو أي مقدم رعاية صحية آخر بقياس ذلك مرتين — مرة في كل ذراع. يمكن أن يشير الاختلاف الكبير في الضغط المسجل في الذراعين الأيمن والأيسر إلى مشاكل في الدورة الدموية قد تؤدي إلى السكتة الدماغية أو مرض الشريان المحيطي أو مشاكل القلب والأوعية الدموية الأخرى.

نظر باحثون بريطانيون في نتائج 20 دراسة تم فيها قياس ضغط الدم في كلا الذراعين. الأشخاص الذين يعانون من اختلاف في الذراع بمقدار 15 نقطة أو أكثر كانوا أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان المحيطي بمقدار الضعف – الشرايين المسدودة بالكوليسترول في الذراعين أو الساقين أو أجزاء أخرى غير القلب من الجسم. 

يصيب مرض الشريان المحيطي ما لا يقل عن 12 مليون أمريكي، أكثر من أمراض القلب والسكتة الدماغية مجتمعين. إنه يقتل البعض، ويجعل الحياة مؤلمة لعدد لا يحصى من الناس. كما أن اختلاف ضغط الدم من 10 إلى 15 نقطة أو أكثر بين الذراعين يزيد أيضًا من فرص الإصابة بسكتة دماغية أو الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

لماذا يختلف ضغط الدم بين الذراعين؟

لا داعي للقلق بشأن قراءات ضغط الدم المختلفة في الذراعين الأيمن والأيسر والتي تختلف بنقاط قليلة. إنه أمر طبيعي في الواقع. ومع ذلك، فإن الفارق الذي يزيد عن 10 نقاط قد يشير إلى وجود مشكلة.

في الأشخاص الأصغر سنًا، يمكن أن تحدث الفروق في ضغط الدم عندما تضغط عضلة أو شيء آخر على الشريان الذي يغذي الذراع، أو بسبب مشكلة هيكلية تمنع تدفق الدم السلس عبر الشريان.

عند كبار السن، يكون ذلك عادةً بسبب انسداد ناجم عن تصلب الشرايين، ومرض انسداد الشرايين التي يسبب معظم النوبات القلبية، والسكتات الدماغية، وأمراض الشرايين الطرفية، وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

يعد تسلخ  الشريان الأبهر (Aortic dissection)‏ من الأسباب الأقل شيوعًا لحدوث تذبذب ضغط الدم في كل ذراع. حيث يحدث شق داخل جدار الشريان الأورطي، وهو يعتبر الموصل الرئيسي للدم المؤكسج من القلب إلى الجسم.

يمكنك أيضا الإطلاع على: ارتفاع ضغط الدم | كيف أعرف أني مصاب ؟

علاج ضغط الدم الغير مستقر:- جرب القياس في المنزل

في زيارة طبيبك التالية، اطلب فحص ضغط الدم في كلا الذراعين. إذا كان هناك فرق أكبر من 10 نقاط، فقد يتم إجراء اختبار آخر يسمى مؤشر الكاحل والعضد للتحقق من مرض الشريان المحيطي. قد يكون الوقت مناسبًا أيضًا لأن تكون جادًا بشأن العناية بقلبك وشرايينك.

إذا أردت قياس ضغط الدم في المنزل، يمكنك القيام بذلك بنفسك. هناك العديد من الأسباب الوجيهة لفحص ضغط الدم في المنزل. قد تكون النتيجة أقرب إلى ضغط الدم المعتاد عن النتيجة في عيادة الطبيب، وقد تقوم بقياس ضغط الدم بشكل أفضل.

المصادر:

medscape.com

health.harvard.edu

omronhealthcare.com