الأدوية الستيرويدية ومرض السكري | التأثير على مستويات الجلوكوز لديك

يمكن أن تؤثر أشياء كثيرة على مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري، وهو تحدٍ إضافي عندما يتعلق الأمر بإدارة هذا المرض. يعاني بعض مرضى السكري من حالات صحية أخرى، والتي قد تتطلب منهم تناول الأدوية التي ترفع نسبة السكر في الدم. مثال شائع هو الأدوية الستيرويدية ومرض السكري. ستلقي هذه المقالة نظرة فاحصة على العلاقة بين الأدوية الستيرويدية ومرض السكري وتأثيرها على مستويات السكر في الدم.

ما هي الأدوية الستيرويدية؟

الستيرويدات القشرية، التي يشار إليها بشكل أكثر شيوعًا باسم المنشطات، هي فئة من الأدوية المستخدمة لعلاج مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية المختلفة. وتشمل هذه الطفح الجلدي والربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن والتهاب المفاصل وحالات التهابية أخرى.

يمكن استخدام الستيرويدات موضعيًا أو استنشاقها (أو أخذها عن طريق بخاخ الأنف) لحالات مثل الربو، وتؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص، وتُعطى عن طريق الحقن. غالبًا ما يتم تناول المنشطات بعد جراحة الزرع، مثل زرع الكلى لمرض الكلى المزمن. ومع ذلك، تحاول بعض مرافق الرعاية الصحية تجربة خيارات الأدوية الخالية من الستيرويد بسبب الآثار الجانبية الضارة للستيرويدات.

ملحوظة مهمة

لضمان الحصول على تشخيص وعلاج صحيحين لك ولعائلتك حول أي من المشاكل الصحية المتعلقة بمرض السكري يمكن أن تساعدك منصة عيادة حيث توفر لكم المزايا التالية:

• حفظ كافة المعلومات المرضية بشكل أمن و منظم، دون الحاجة لملفات الأشعة و التحاليل و الروشتات، فكل ذلك متاح بضغطة زر حتى بعد مرور سنين طويلة.
• توفير المال و عدم إهداره بعمل نفس التحليل أو الأشعة أكثر من مرة، فالطبيب يمكنه التأكد من خلال المنصة أنه لم يتم عمل نفس التحليل في السابق و لو منذ سنوات طويلة.
• إذا كنت تتابع مع تخصصات مختلفة، يمكن للأطباء التعرف على حالتك الصحية بصورة واضحة من خلال مراجعة استشاراتك في التخصصات الأخرى.
• وبهذا يقوم الطبيب بمعالجتك بصورة شاملة، فلا يقوم كل طبيب بالتركيز على تخصصه فقط ولكن يتم علاجك كإنسان بشكل كامل، وليس علاج جزء منك.
• تواصل سريع مع الأطباء والمعامل الخاصة بك على المنصة عن طريق الرسائل.
• كل الخدمات مجانية تماما. 

لضمان صحة أفضل لك، بادر بالتسجيل المجاني من هنا

أمثلة على الأدوية الستيرويدية

تتضمن بعض أمثلة الأدوية الستيرويدية ما يلي:

بريدنيزون

بريدنيزون هو الستيرويد الذي يعمل بطريقة مشابهة للكورتيزول وينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم الكورتيكوستيرويدات. يستخدم عادة لعلاج الحالات الطبية مثل التهاب المفاصل والحساسية ومشاكل التنفس. قد تلاحظ ارتفاعًا في مستويات السكر في الدم عند تناول هذا الدواء الستيرويد.

بريدنيزولون

بريدنيزولون دواء ستيرويد يستخدم لعلاج أنواع معينة من الحساسية، والالتهابات، واضطرابات المناعة الذاتية، والسرطانات. على الرغم من أن كلاهما من الجلوكوكورتيكويدات الاصطناعية، فمن المهم أن تدرك أنهما ليسا نفس الدواء. يجب تحويل بريدنيزون بواسطة إنزيمات الكبد إلى بريدنيزولون قبل أن يعمل. يفضل استخدام بريدنيزولون عادة عند الأشخاص المصابين بمرض كبدي حاد.

ميثيل بريدنيزولون

ميثيل بريدنيزولون هو كورتيكوستيرويد يستخدم لعلاج الالتهاب أو ردود الفعل المناعية. على الرغم من أنها جيدة التحمل، إلا أنها تزيد من مستويات الجلوكوز في كل من المرضى غير المصابين بمرض السكري ومرضى السكري.

ديكساميثازون

يخفف الديكساميثازون الالتهاب ويستخدم لعلاج مشاكل الروماتيزم وعدد من الأمراض الجلدية والحساسية الشديدة والربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن والخناق وتورم المخ وألم العين بعد جراحة العيون. من المعروف أنه يزيد من مستويات السكر في الدم وبالتالي يحمل مخاطر لمرضى السكري.

التريامسينولون

التريامسينولون هو مركب جلوكورتيكويد اصطناعي يقلد هرمونات الستيرويد الطبيعية. قد يتسبب الكورتيكوستيرويد الموجود في هذا الدواء في ارتفاع مستويات السكر في الدم والبول.

الكورتيزون

الكورتيزون هو نسخة مُصنَّعة من هرمون الكورتيزول، يُحقن غالبًا على شكل جرعة، لعلاج الالتهابات والأمراض الجلدية. يميل مرضى السكري إلى التعرض لآثار جانبية من حقن الكورتيزون، وغالبًا ما يشهدون ارتفاعًا مؤقتًا في نسبة السكر في الدم في الساعات أو الأيام التالية.

هيدروكورتيزون

الهيدروكورتيزون هو مضاد للالتهابات الستيرويد يستخدم لتقليل التورم والاحمرار والحكة من الأمراض الجلدية. كما وجد أنه يسبب ارتفاع السكر في الدم.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: الاعتلال العصبي السكري | الأعراض والعلاج والتطورات المستقبلية

الأدوية الستيرويدية ومرض السكري | كيف تؤثر أدوية الستيرويد على مستويات السكر في الدم؟

إذا كنت مصابًا بداء السكري وتتناول أدوية الستيرويد، فمن المحتمل أن تواجه ارتفاعًا في نسبة السكر في الدم. يمكن لأدوية الستيرويد أن ترفع مستويات السكر في الدم عن طريق تقليل عمل الأنسولين. ينتج عن هذا مقاومة الأنسولين، حيث لا تستجيب عضلاتك ودهونك وكبدك جيدًا للأنسولين ولا يمكنها بسهولة امتصاص الجلوكوز من دمك

الأدوية المختلفة لها أطر زمنية متنوعة، اعتمادًا على كيفية تناولها.

• الستيرويدات عن طريق الفم: قد تبدأ مستويات السكر في الدم في الارتفاع بعد بضعة أيام. يعتمد تأثيرها على مستويات الجلوكوز في الدم على الوقت والجرعة ونوع الستيرويد الذي تتناوله.
• حقن الستيرويد: يمكن أن ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم بعد فترة وجيزة من الحقن. قد تظل مرتفعة بعد ذلك لمدة 3-10 أيام بعد ذلك.

من غير المحتمل أن تؤثر الكريمات الموضعية المستخدمة في الأمراض الجلدية، ومن غير المحتمل أن تؤثر الستيرويدات المستنشقة على مستويات الجلوكوز في الدم.

قبل تناول دواء الستيرويد، من المهم التحدث إلى طبيبك. سيكونون قادرين على مناقشة كيف يمكن أن يؤثر ذلك على مستويات السكر في الدم وكيف يمكنك إدارة ذلك. إذا كنت بحاجة إلى تناول دواء الستيرويد، فتحدث إلى طبيبك حول كيفية تأثيره على مستويات الجلوكوز في الدم واطلب النصيحة حول كيفية إدارة ذلك.

الآثار الجانبية للأدوية الستيرويدية

للستيرويدات العديد من الآثار الجانبية، قصيرة وطويلة المدى، بما في ذلك:

• زيادة سكر الدم
• ارتفاع ضغط الدم
• احتباس السوائل، مثل تورم الساق
• مشاكل الذاكرة / المزاج
• زيادة الوزن
• إعتام عدسة العين
• ترقق العظام
• كدمات / بطء التئام الجروح

يمكن تقليل الآثار الجانبية عن طريق تناول أقل جرعات من المنشطات اللازمة، وتكييف عادات نمط الحياة أثناء تناول المنشطات، وإجراء متابعة منتظمة مع طبيبك لتقييم الآثار الجانبية.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: 22 خرافة عن مرض السكري يمكن أن تدمر صحتك

إلى متى ستؤثر الأدوية الستيرويدية على نسبة السكر في الدم؟

المنشطات تحاكي الكورتيزول، وهو هرمون التوتر. يرفع الكورتيزول سكر الدم وضغط الدم. يمكن أن تجعل المنشطات الجسم أكثر مقاومة للأنسولين بمرور الوقت. هذا يعني أن الخلايا لا تستجيب لهرمون الأنسولين كما ينبغي، أو أن الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين.

نتيجة لذلك، يمكن أن تحدث مقاومة الأنسولين، حيث يقوم الكبد بإفراز الكثير من السكر، مما يجعل البنكرياس يطلق المزيد من الأنسولين للتعويض. بمرور الوقت، يمكن أن يتسبب ذلك في توقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم.

إذا لم يتم تناول المنشطات لفترة طويلة، يمكن أن تعود سكريات الدم إلى وضعها الطبيعي بمجرد التوقف عن تناول المنشطات. ومع ذلك، بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون المنشطات على المدى الطويل، يزداد خطر مقاومة الأنسولين.

بالنسبة لمرضى السكري، غالبًا ما تزداد نسبة السكر في الدم بشكل ملحوظ بعد تناول الستيرويدات. قد لا يكون الأشخاص المصابون بالسكري غير مدركين لارتفاع نسبة السكر في الدم لديهم لأنهم لا يفحصون عادةً مستويات السكر في الدم.

داء السكري الناجم عن الأدوية الستيرويدية

يُعرَّف داء السكري الناجم عن الستيرويد بأنه “زيادة غير طبيعية في نسبة الجلوكوز في الدم مرتبطة باستخدام القشرانيات السكرية في مريض مصاب بداء السكري أو بدون تاريخ سابق للإصابة بداء السكري”.

هذا يعني أن الشخص يصاب بمرض السكري لأول مرة نتيجة تناول المنشطات. يعتمد تشخيص مرض السكري الناجم عن الستيرويد على معايير جمعية السكري الأمريكية:

• سكر الصيام (8 ساعات على الأقل) سكر الدم أعلى من / يساوي 126 مجم / ديسيلتر
• نسبة السكر في الدم أعلى من / تساوي 200 مجم / ديسيلتر بعد ساعتين من تناول 75 جرامًا من الكربوهيدرات عن طريق اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم
• الهيموغلوبين A1c يكون 6.5 أو أكثر مصحوبًا بأعراض مرض السكري
• سكر الدم العشوائي 200 ملجم / ديسيلتر أو أكثر

إذا تم تشخيص مرض السكري الناجم عن الستيرويد، فعادة ما يتم علاجه مثل مرض السكري من النوع 2. تتم مراقبته لتقييم ما إذا كانت نسبة السكر في الدم تنخفض بمرور الوقت، خاصة بمجرد التوقف عن تناول المنشطات.

وجدت إحدى الدراسات انتشارًا بنسبة 15 ٪ تقريبًا في تشخيص مرض السكري الناجم عن الستيرويد بين المشاركين. كان العديد من هؤلاء المرضى يعانون من اضطرابات في الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي. كان متوسط ​​مدة العلاج بالستيرويد في هذه الدراسة 193 يومًا، مما يوضح مدى سرعة حدوث مرض السكري الناجم عن الستيرويد.

ذكرت دراسة أخرى أن أكثر من نصف المرضى الذين يتلقون المنشطات الذين يتلقون جرعات عالية من المنشطات يصابون بارتفاع نسبة السكر في الدم، وأن 86 ٪ من هؤلاء الأشخاص لديهم حالة واحدة على الأقل من ارتفاع نسبة السكر في الدم.

أولئك الذين يستخدمون المنشطات لفترة قصيرة لديهم مخاطر أقل للإصابة بمرض السكري الناجم عن الستيرويد. ومع ذلك، فإن أولئك الذين يتناولون المنشطات على المدى الطويل، أو الذين لديهم تاريخ سابق من ارتفاع نسبة السكر في الدم لديهم مخاطر عالية.

عوامل الخطر لمرض السكري الناجم عن الأدوية الستيرويدية

ما إذا كان شخص ما يصاب بمرض السكري الناجم عن الستيرويد أم لا يعتمد على العديد من العوامل. تتشابه عوامل الخطر لمرض السكري الناجم عن الستيرويد مع عوامل الخطر للإصابة بداء السكري من النوع 2، مثل:

• الوزن – زيادة الوزن بما يتناسب مع طولك.
• محيط الخصر – محيط الخصر أكبر من 40 بوصة للنساء وأكثر من 35 بوصة للرجال.
• قلة النشاط – قضاء الكثير من الوقت بلا نشاط بدون نشاط بدني منتظم.
• تاريخ العائلة – وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري، وخاصة الأسرة المباشرة مثل الوالدين والأشقاء.
• العرق – الأفراد السود، من أصل إسباني، الهنود الأمريكيون، والأمريكيون الآسيويون أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري.
• العمر – تزداد المخاطر بعد سن 45، على الرغم من أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا يتم تشخيصهم بشكل متزايد بمرض السكري.
• مقدمات السكري – أن يتم تشخيصها على أنها “حدية” أو مقدمات مرض السكري هي عامل خطر كبير لتطورها إلى داء السكري من النوع 2.
• متلازمة تكيس المبايض (PCOS) – اختلال هرموني لدى النساء يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري إذا كانت مقاومة الأنسولين موجودة.
• nigricans nigricans – سواد الجلد، وخاصة على الرقبة والإبط، هو علامة على مقاومة الأنسولين.

الأدوية الستيرويدية ومرض السكري: أعراض مرض السكري الناجم عن الأدوية الستيرويدية

تتشابه أعراض مرض السكري الناجم عن الستيرويد مع علامات وأعراض مرض السكري، بما في ذلك:

• كثرة التبول – بسبب الاستخدام غير الفعال للأنسولين، ترتفع مستويات السكر في الدم، ويحاول الجسم التخلص من السكر الزائد في الدم عن طريق التبول.
• زيادة العطش – يحدث بسبب كثرة التبول مما يؤدي إلى الجفاف وبالتالي زيادة العطش.
• زيادة الجوع – تحرم خلايا الجسم من الجلوكوز لأن الأنسولين لا يساعد في إدخال السكر إلى الخلايا، مما يزيد الشهية.
• فقدان الوزن غير المقصود – نتيجة أخرى لتجويع الخلية من عدم قدرتها على امتصاص الجلوكوز.
• التعب – الجلوكوز هو مصدر الوقود المفضل للجسم، لذلك عندما لا يتمكن الجسم من استخدام هذا الوقود بسبب عدم كفاية عمل الأنسولين، يمكن أن يسبب التعب.
• عدم وضوح الرؤية – يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى تضخم عدسة العين، مما قد يؤدي إلى تشوش الرؤية.
• بطء التئام الجروح – يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم بمرور الوقت إلى تفاقم الدورة الدموية، وهو أمر ضروري لتشجيع الشفاء.
• عدوى متكررة – يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى إضعاف جهاز المناعة، مما يجعل الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: سكري الأطفال | الأعراض والتشخيص وكيفية التحكم فيه

علاج لمرض السكري الناجم عن الأدوية الستيرويدية

اعتمادًا على مدى تقدم مرض السكري الناجم عن الستيرويد، ستختلف خيارات العلاج. إذا لم يكن مستوى السكر في الدم مرتفعًا بشكل خطير، سيقترح العديد من مقدمي الرعاية الصحية تغييرات نمط الحياة الصحية كخط أول للعلاج.

إذا لم تتحسن نسبة السكر في الدم إلى الهدف المنشود، فيمكن استخدام الأدوية. تشمل التغييرات في نمط الحياة الموصى بها لمرضى السكري ما يلي:

• تغيير عادات الأكل
• التقليل من تناول السكر
• مراعاة استهلاك الكربوهيدرات
• تناول المزيد من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون
• تجنب المشروبات السكرية
• أن تكون أكثر نشاطًا بدنيًا

هذه كلها عادات صحية يمكن أن تساعد في تعزيز مستويات السكر في الدم.

تشمل الأدوية التي تُستخدم غالبًا لعلاج مرض السكري الذي يسببه الستيرويد ما يلي:

• ميتفورمين – ميتفورمين يستخدم عادة كأول علاج لمرض السكري الجديد. إنه في فئة أدوية تسمى البايجوانيدات، ويساعد الكبد على إفراز كمية أقل من السكر. تتمثل إحدى فوائد الميتفورمين في أنه لا يتسبب في انخفاض نسبة السكر في الدم. يمكن أن يسبب آثارًا جانبية في الجهاز الهضمي، ولكن البدء بجرعة منخفضة والزيادة ببطء يمكن أن يساعد في تقليل الآثار الجانبية.
• السلفونيل يوريا – تساعد هذه الفئة من أدوية السكري البنكرياس على إفراز المزيد من الأنسولين، لذا فإن انخفاض نسبة السكر في الدم هو أحد الآثار الجانبية المحتملة.
• ناهضات مستقبلات GLP-1 – يساعد هذا النوع من الأدوية القابلة للحقن الجسم على إنتاج المزيد من الأنسولين مع تقليل إفراز السكر من الكبد أيضًا.
• مثبطات DPP-4 – تساعد أدوية السكري الفموية هذه الجسم على إفراز المزيد من الأنسولين، مما يساعد على خفض نسبة السكر في الدم.
• الأنسولين – عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من الأنسولين، فإن حقن الأنسولين هو أحد أكثر الطرق فعالية للمساعدة في خفض نسبة السكر في الدم. ومع ذلك، فإنه يأتي مع أكبر مخاطر انخفاض نسبة السكر في الدم من بين جميع أدوية السكري، لذلك يجب استخدامه بعناية وتحت إشراف مقدم الرعاية الصحية.

الأدوية الستيرويدية ومرض السكري: تناول الأدوية الستيرويدية مع مرض السكري

سيقوم مقدمو الرعاية الصحية بإبلاغ مرضاهم المصابين بداء السكري بأن المنشطات ترفع نسبة السكر في الدم. إذا وصف الطبيب شخصًا مصابًا بالستيرويدات السكرية، فمن المحتمل أن يكون ذلك لأن الفوائد تفوق مخاطر وسلبيات تناول المنشطات.

بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري الذين يحتاجون إلى تناول المنشطات من أجل حالة صحية، يمكن أن تساعد بعض الأشياء في تعويض الزيادة في نسبة السكر في الدم:

1) مراقبة نسبة السكر في الدم في كثير من الأحيان

لكي تكون على دراية بكمية الستيرويدات التي تؤثر على نسبة السكر في الدم، افحص مستويات الجلوكوز في الدم بشكل متكرر. يجب عليك تسجيل النتائج لمشاركتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

هذه المعلومات مفيدة في تحديد مدى تأثير المنشطات على نسبة السكر في الدم. يمكن أن يساعد أيضًا مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في تحديد ما إذا كان هناك حاجة لتعديل أدوية مرض السكري، مثل زيادة جرعة الأنسولين للتعويض عن زيادة نسبة السكر في الدم.

تشمل الأوقات الجيدة لفحص نسبة السكر في الدم ما يلي:

• بعد الاستيقاظ
• قبل بدء الوجبة
• في غضون ساعتين بعد الوجبات وقبل النوم

2) ضع في اعتبارك عادات نمط حياتك

إذا كان معدل السكر في الدم لديك أعلى من المعتاد بسبب المنشطات، فقم بإلقاء نظرة على نظامك الغذائي ومستوى نشاطك. الكربوهيدرات مثل الخبز والمعكرونة والفواكه والحليب والأطعمة المضاف إليها السكر ترفع نسبة السكر في الدم أكثر من الأطعمة مثل الخضروات والبروتين والدهون.

يمكن أن يساعد اختيار المشروبات الخالية من السكر والشاي والقهوة والصودا المحلاة بإفراط في خفض مستويات السكر في الدم. تعد قراءة ملصقات الطعام الخاصة بمحتوى السكر طريقة مفيدة للتعرف على السكر المضاف الذي قد لا تكون على دراية به. ومن الأمثلة على ذلك الكاتشب، والشوربات، والزبادي، وألواح الجرانولا، وما إلى ذلك، يعد التعرف على الأسماء العديدة للسكر مكانًا ممتازًا للبدء!

يفيدك أيضًا الإطلاع على: اضطرابات الغدة الدرقية والسكري | وما هي العلاقة بينهم؟

3) زيادة النشاط البدني

يساعد النشاط البدني في خفض مستويات السكر في الدم بشكل طبيعي. تعتبر التمارين الهوائية، مثل المشي والسباحة، وكذلك رفع الأثقال وركوب الدراجات، مفيدة للتحكم في مستويات السكر في الدم. في حين أن النشاط البدني أمر حيوي لصحة الجميع، إذا لم تكن نشيطًا، وزيادة مستوى نشاطك ومراقبة نسبة السكر في الدم لمعرفة كيفية تأثيره، فقد يكون ذلك محفزًا للغاية.

التفاعلات الدوائية

تتفاعل بعض الأدوية مع الأدوية الأخرى بشكل سلبي، مما قد يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. يعد الاحتفاظ بقائمة محدثة بجميع الأدوية التي تتناولها أمرًا ضروريًا. سيساعد هذا طبيبك و / أو الصيدلي على تحديد أي تفاعلات دوائية محتملة لتجنب المشكلات.

سوف يسرد الملحق المرفق مع أدويتك الجديدة التفاعلات الدوائية المعروفة. لذلك إذا رأيت دواءً، فأنت تتناول قائمة التفاعلات هذه، وأبلغ طبيبك أو الصيدلي في أسرع وقت ممكن.

بريدنيزون، الستيرويد الشائع، يتفاعل مع أدوية معينة لتخثر الدم والأدوية المضادة للصفائح الدموية. وتشمل هذه الأدوية الوارفارين (الكومادين) ومدرات البول وبعض المضادات الحيوية. من غير المعروف أن الستيرويدات تتفاعل مع أي دواء معين لمرض السكري.

الخلاصة حول الأدوية الستيرويدية ومرض السكري

الأدوية الستيرويدية هي نوع من الأدوية المستخدمة لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الصحية. اعتمادًا على جرعة ومدة العلاج بالستيرويد، يمكن للأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من مرض السكري أن يصابوا بمرض السكري الناجم عن الستيرويد. يتم التعامل مع هذا بشكل مشابه لمرض السكري من النوع 2 بقدر ما يتعلق بالتوصيات لتغيير نمط الحياة والعلاج الدوائي.

عادة ما يتم وصف المنشطات لأن مزاياها تفوق السلبيات والمخاطر. إذا كنت مصابًا بداء السكري بالفعل وتوصف لك المنشطات، فإن الحرص الشديد على تعديل نمط الحياة واتباع خطة رعاية مرض السكري الخاصة بك يمكن أن يساعدك. يعد العمل عن كثب مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أمرًا ضروريًا أثناء تناول الأدوية الستيرويدية. في بعض الحالات، يجب زيادة جرعات أدوية السكري أثناء تناول الأدوية الستيرويدية.

لا تنس أن تقوم بالتسجيل في منصة عيادة لكي تظفر بجميع الخدمات المميزة التي توفرها لك يمكنك التسجيل من هنا.

المصادر

• www.bensnaturalhealth.com

• www.diabetes.org.uk

• www.ncbi.nlm.nih.gov