الأورام الليفية الرحمية هي أورام غير سرطانية (حميدة) شائعة في الرحم وهي السبب الأكثر شيوعًا للتوصية باستئصال الرحم. وهي تنمو من جدار الرحم العضلي وتتكون من عضلات وأنسجة ليفية. تعاني العديد من النساء فوق سن 35 عامًا من أورام ليفية، ولكن عادةً لا تظهر عليهن أعراض.
ومع ذلك، في بعض النساء، قد تسبب الأورام الليفية (الورم العضلي) نزيفًا شديدًا، وانزعاجًا في الحوض، وألمًا، وفي بعض الأحيان تمارس ضغطًا على أعضاء أخرى. قد تتطلب هذه الأعراض العلاج. قد يأخذ العلاج شكل دواء للسيطرة على الألم والنزيف، أو العلاج الهرموني لتقليص الورم، أو الجراحة لإزالة الورم، أو استئصال الرحم أحيانًا. هناك عقاقير تجريبية جديدة واعدة قد تقلص الأورام مؤقتًا.
يمكنك أيضا الإطلاع على: الإجهاض | الأعراض الأسباب والعلاج
قد يكون لهذه الأدوية آثار جانبية خطيرة وتكون مكلفة للغاية بشكل عام. هناك نوع من جراحة البطن (استئصال الورم العضلي) يزيل الورم العضلي دون إزالة الرحم (انظر البدائل للحصول على معلومات إضافية). قد تكون هذه العلاجات كافية أو قد توفر راحة مؤقتة وتمكن المرأة من تأجيل إجراء استئصال الرحم، خاصة إذا كانت لا تزال ترغب في الإنجاب. في معظم الحالات الشديدة، قد يوصى باستئصال الرحم.
تختار بعض النساء عدم فعل أي شيء لأن الأورام الليفية غالبًا ما تتقلص في الحجم عندما تمر المرأة بسن اليأس.
الورم الليفي هو نمو غير سرطاني (ورم) يتكون في الغالب من نسيج ليفي، مثل العضلات. تنمو الأورام الليفية في الرحم أو حوله. إنها أكثر أنواع النمو شيوعًا في منطقة حوض المرأة (الحوض هو الهيكل العظمي في أسفل العمود الفقري).
وفقًا للمعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (NIH)، فإن 20-25٪ من النساء في سن الإنجاب مصابات بأورام ليفية. بحلول سن الخمسين، يعاني ما يصل إلى 80٪ من النساء ذوات البشرة السمراء وما يصل إلى 70٪ من النساء البيض من أورام ليفية. تكون الأورام الليفية الرحمية أكثر شيوعًا عند النساء في الأربعينيات وأوائل الخمسينيات من العمر، على الرغم من أن بعض النساء قد يصبن بالأورام الليفية في سن أصغر. ما لا يقل عن 25٪ من النساء لديهن أورام ليفية يمكن أن تسبب مشاكل. لا تعاني العديد من النساء المصابات بالأورام الليفية من مشكلة مطلقًا ولا يعرفن أبدًا أنهن مصابات به.
الرحم هو عضو على شكل كمثرى يقع في الجزء السفلي من جسم المرأة. يتكون من جدار العضلات وبطانة الرحم (البطانة) وعنق الرحم (الفتح). في النساء غير الحوامل، يتم التخلص من البطانة شهريًا كجزء من الدورة الشهرية (الدورة الشهرية). في النساء الحوامل، الرحم هو المكان الذي ينمو فيه الجنين ويتطور.
يمكن أن يكون الورم الليفي صغيرًا جدًا بحجم حبة البذرة أو كبيرًا بحجم ثمرة الجريب فروت. المصطلح الطبي للورم الليفي هو الورم العضلي الأملس أو الورم العضلي. قد يكون لدى المرأة ورم ليفي واحد أو أكثر. قد يكون الورم الليفي داخل الرحم، أو خارج الرحم، أو في جدار الرحم (داخل الرحم). تنمو معظم الأورام الليفية في جدار الرحم. يمكن أن تنمو الأورام الليفية أيضًا من الرحم على سيقان تسمى ساقي القدمين.
تبدأ الأورام الليفية عندما تنمو الخلايا بشكل زائد في جدار الرحم. ومع ذلك، فإن سبب الأورام الليفية الرحمية غير معروف. يمتلك الباحثون العديد من الأفكار حول الأسباب التي قد تسبب الأورام الليفية، ولكن لا يُنظر إلى أي من هذه الأسباب على أنها أسباب محددة للأورام الليفية. بعض هذه الأفكار تشمل:
تنمو الأورام الليفية بسرعة أثناء الحمل، عندما ترتفع مستويات الهرمون وتتقلص عند استخدام الأدوية المضادة للهرمونات. تتوقف الأورام الليفية أيضًا عن النمو أو الانكماش بمجرد وصول المرأة إلى سن اليأس.
عادة ما تكون الأورام الليفية حميدة (وليست سرطانية). إن الإصابة بالأورام الليفية لا تزيد من خطر إصابة المرأة بالسرطان. سيحدث ورم ليفي سرطاني في أقل من حالة واحدة من كل 1000 حالة. يسمى الورم الليفي السرطاني ساركومة عضلية أملس.
يمكنك أيضا الإطلاع على: الالتهابات الفطرية للحامل | وكيفية الوقاية منها
قد يلعب العمر والعرق ونمط الحياة والوراثة دورًا في تطور الأورام الليفية. فيما يلي بعض عوامل الخطر المعروفة:
بالنسبة لمعظم النساء، لا تسبب الأورام الليفية أعراضًا. ما لا يقل عن 25٪ من النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية لديهن أعراض قد تشمل:
يمكن أن تسبب الأورام الليفية أيضًا العقم (عدم القدرة على الحمل) أو الإجهاض أو الولادة المبكرة (المخاض قبل 37 أسبوعًا من الحمل).
يمكنك أيضا الإطلاع على: علاج التهابات الرحم | كيف تتخلصين منها بصورة نهائية
قد لا تعرفين ما إذا كان لديك أورام ليفية إذا كانت لا تسبب أي مشاكل. قد يجد مقدم الرعاية الصحية ورمًا ليفيًا في الفحص الروتيني، أو قد ترين مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعانين من الأعراض. يجوز لمقدم الرعاية الصحية:
يساعد فحص الحوض والاختبارات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في معرفة ما إذا كان لديك أورام ليفية، ومكانها ومدى حجمها.
يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء فحص تصوير لإنتاج صورة للتأكد من إصابتك بالأورام الليفية. قد تشمل هذه:
قد تحتاجين أيضًا إلى إجراءات إضافية لتتأكد من إصابتك بالأورام الليفية. هناك نوعان من الإجراءات للقيام بذلك:
في بعض الحالات، تكون الأورام الليفية شديدة بما يكفي لمنع المرأة من الحمل (العقم). إذا كانت المرأة حامل، يمكن أن تسبب الأورام الليفية مشاكل (مضاعفات) أثناء الحمل والمخاض والولادة. بما أن الأورام الليفية تتحكم فيها مستويات الهرمون فإنها تنمو بسرعة أثناء الحمل. تكون مستويات الهرمونات مرتفعة أثناء الحمل.
يمكنك أيضا الإطلاع على: التهابات المهبل | الطريقة الفعالة للتخلص من الألم
المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تسببها الأورام الليفية أثناء الحمل هي:
إذا كانت المرأة تعاني من نزيف حاد قد يؤدي إلى انخفاض تعداد الدم، أو تعاني من تقلصات شديدة، أو فترات مؤلمة، أو عقم، أو مشاكل في المثانة أو الأمعاء، فستحتاجين إلى العلاج.
قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج، من المهم التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على مزيد من المعلومات. اسألي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:
إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المعلومات قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج، فيمكنك أن تطلبي من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إحالتك إلى طبيب آخر للحصول على رأي ثان للتأكد من أنك تتخذ القرار الأفضل.
هناك العديد من الخيارات لعلاج الأورام الليفية الرحمية بما في ذلك:
بالنسبة للألم أو الانزعاج الخفيف إلى المتوسط ، يمكن تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين. قد تسبب العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين، في حالة استخدامها أثناء الحمل المبكر، الإجهاض.
بالنسبة لأعراض النزيف الشديد، الذي يمكن أن يسبب فقر الدم، فإن تناول مكملات الحديد واتباع نظام غذائي غني بالحديد يمكن أن يساعد في الوقاية من فقر الدم أو علاج فقر الدم. قد تتطلب الأعراض الأكثر خطورة عقاقير أقوى متوفرة بوصفة طبية من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
يمكنك أيضا الإطلاع على: الفرق بين الالتهابات المهبليه الفطريه والبكتيريه
يمكن استخدام حبوب منع الحمل (موانع الحمل الفموية) لعلاج أعراض نزيف الأورام الليفية. حبوب منع الحمل ذات الجرعات المنخفضة أو الحقن الشبيهة بالبروجسترون (مثل Depo-Provera) لا تجعلي الأورام الليفية تنمو ويمكن أن تساعد في السيطرة على النزيف الغزير. يمكن للجهاز داخل الرحم (IUD) الذي يحتوي على كمية صغيرة من الأدوية الشبيهة بالبروجسترون (مثل Mirena IUD) التحكم في أعراض الورم الليفي وتوفير وسائل منع الحمل.
يتم علاج بعض الأورام الليفية بهرمون GnRHa، وهو هرمون يقلل من كمية الإستروجين لتقليص الأورام الليفية والسيطرة على الأعراض. في بعض الأحيان يتم استخدام GnRHa قبل الجراحة لتسهيل إزالة الأورام الليفية. يمكن لمعظم النساء تناول GnRHa دون أي مشاكل، ولكن استخدام GnRHa يسبب آثارًا جانبية تشبه انقطاع الطمث مثل:
تختفي الآثار الجانبية عندما يتوقف GnRHa، وبمجرد التوقف عن تناول الأدوية، غالبًا ما تنمو الأورام الليفية بسرعة. معظم النساء لا يحصلن على الدورة الشهرية عند تناول GnRHa. هذا يمكن أن يخفف من أعراض النزيف الغزير ويحسن انخفاض تعداد الدم (فقر الدم) الذي يمكن أن يحدث مع النزيف الغزير. نظرًا لأن GnRHa يمكن أن يسبب ترقق العظام ، فإنه يستخدم بشكل عام لمدة ستة أشهر أو أقل.
هناك ثلاث علاجات جراحية للأورام الليفية:
تعتمد الطريقة الجراحية المستخدمة على حجم وموقع وعدد الأورام الليفية.
يمكنك أيضا الإطلاع على: التهابات بعد النفاس | وما هي المسببات؟ وكيف يتم العلاج؟
استئصال الورم العضلي هو إزالة الأورام الليفية دون استئصال الرحم، مما يجعل الحمل ممكنًا لبعض النساء. يمكن للمرأة التي خضعت لعملية استئصال الورم العضلي أن تعاني من مشاكل في المشيمة أو يمكن أن تزيد من احتمالية الولادة القيصرية إذا أصبحت حاملاً. قد تتطور الأورام الليفية أيضًا مرة أخرى، حتى بعد استئصال الورم العضلي.
يمكن إجراء استئصال الورم العضلي عن طريق:
يعتمد نوع العملية التي يتم إجراؤها لاستئصال الورم العضلي على حجم وموقع الأورام الليفية.
يتم استئصال بطانة الرحم عندما يتم إزالة بطانة الرحم أو تدميرها باستخدام الليزر أو الحلقات السلكية أو التجميد أو طرق أخرى للسيطرة على النزيف الشديد. عادة ما يعتبر هذا الإجراء عملية جراحية بسيطة ويمكن إجراؤها في العيادة الخارجية. المرأة التي تجري هذا الإجراء لن تكون قادرة على إنجاب الأطفال. يمكن أن تحدث المضاعفات ولكنها ليست شائعة.
عملية استئصال الرحم هي عملية استئصال الرحم. العلاج الوحيد المطلق للأورام الليفية الرحمية هو استئصال الرحم. ينتج عن هذا الإجراء عقم دائم؛ لن تكون المرأة قادرة على إنجاب الأطفال. يعتبر استئصال الرحم عملية جراحية كبرى. جميع المخاطر المحتملة للجراحة المذكورة أعلاه هي نفسها بالنسبة لاستئصال الرحم.
انصمام الورم الليفي الرحمي (UFE) أو انصمام الشريان الرحمي – إجراء غير جراحي يمنع تدفق الدم إلى الأورام الليفية في الرحم. يتم إجراء الانصمام بالتخدير الموضعي ولا توجد شقوق أو جروح في الجلد. يتم إدخال أنبوب مرن رفيع في الأوعية الدموية التي تمد الورم الليفي بالدم ؛ ثم يتم حقن محلول في الأوعية الدموية. هذا يمنع وصول الدم إلى الورم الليفي، مما يؤدي إلى تقلصه. تتقلص الأورام الليفية المعالجة بالانصمام بمقدار النصف أو أكثر. عادة ما تظل أنسجة الرحم الطبيعية سليمة، لأنها تزودها شرايين أخرى.
الحمل ممكن بعد الانصمام، لكن مخاطر الحمل بعد الانصمام غير معروفة بالكامل. الانصمام هو إجراء للنساء اللواتي لا يرغبن في إنجاب أطفال في المستقبل.
النساء اللواتي يعتبرن أفضل المرشحين للانصمام هن من:
مضاعفات الانصمام ليست شائعة، ولكن يمكن أن تحدث:
من المهم ملاحظة أن جميع النساء مختلفات وأن العلاج قد يختلف. يمكن لمقدم الرعاية الصحية فقط تزويدك بأفضل الخيارات لعلاج الأورام الليفية الرحمية.
التحلل العضلي هو تدمير الأنسجة العضلية. يُنصح بالانحلال العضلي بشكل عام للأورام الليفية الأصغر حجمًا. لا ينصح به للنساء اللواتي يأملن في إنجاب الأطفال. يمكن أن تسبب هذه العلاجات مضاعفات خطيرة في الحمل، مثل تندب الرحم والعدوى. يمكن أن تكون خطرة على كل من الأم والجنين.
تتم دراسة الأدوية الجديدة المضادة للهرمونات والأدوية الأخرى لعلاج الأورام الليفية، ولكن لم يتم توفير أي منها بعد أو تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الأدوية الفيدرالية (FDA).
من المهم أن تتحدثي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لفهم الخيارات المتاحة أمامك تمامًا للأورام الليفية الرحمية التي تسبب لك المشاكل. إذا أوصى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باستئصال الرحم، فتأكدي من السؤال عن سبب عدم ملاءمة الخيارات الأخرى لك. تذكري أنه يمكنك طلب رأي ثان للتأكد من أن خيار العلاج مناسب لك.
توفر المنصة لكل مريض ملفاً يحتوي على جميع معلوماته الصحية من أمراض و أدوية و حساسية و أيضاً استشارات و فحوصات معملية و غير ذلك.
منصة عيادة هي حلقة الوصل بين مختلف قطاعات المنظومة الصحية، من مرضى وأطباء ومستشفيات ومراكز الأشعة والتحاليل، بالتسجيل في منصة عيادة يمكنك تحصيل مختلف مميزات منصة عيادة مجانا، والتي تُسهل عليك المتابعة والاستشارة مع طبيبك الخاص
التسجيل يوفر عليك الوقت، والمجهود، ويزيد من الدقة في المعلومات دون وجود خطأ بشري متمثلاً بالنسيان وخلافه. بادرالآن بالتسجيل فهو مجاني تماماً.
وجدت شغفي في الكتابة في المجال الطبي بعدما قضيت عدة سنوات أكتب في مجالات متعددة، أشعر أن كتابة المحتوى الطبي جزءًا لا يتجزأ مني كطبيب، وأرغب دائمًا في اكتساب خبرات جديدة تدفعني إلى الأفضل.