دوالي الخصية (القيلة الدوالية) | الأسباب والأعراض والعلاج

دوالي الخصية (القيلة الدوالية) يتم تعريفها على أنها تضخم في الأوردة داخل كيس الصفن. في معظم الحالات، يظهر بشكل أحادي الجانب، أي في إحدى الخصيتين، ولكن هناك حالات دوالي الخصية الثنائية التي تتأثر فيها الخصية اليمنى واليسرى.

بشكل عام، لا يسبب أعراضًا خطيرة، على الرغم من أنه قد يسبب الألم أو يكون سببًا للعقم. لهذا السبب، عندما يرغب المريض في إنجاب الأطفال، يجب تطبيق العلاج المناسب. في الحالات الشديدة، قد تكون الجراحة ضرورية لعلاجها وتقليل عواقبها على خصوبة الرجال.

أسباب دوالي الخصية (القيلة الدوالية) والأعراض الرئيسية

حوالي 15 في المائة من الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية (القيلة الدوالية) لا يعانون من مشاكل العقم، في حين أن 35 في المائة يعانون من العقم الأولي، و 81 في المائة الباقين يعانون من العقم الثانوي.

في الغالبية العظمى من الحالات (حوالي 87٪) يصيب الخصية اليسرى. في 7٪ من الحالات تكون ثنائية الخصية و 3٪ فقط من المرضى لديهم دوالي الخصية في الخصية الصحيحة.

السبب الرئيسي لتضخم الأوردة داخل كيس الصفن هو حدوث تغير في تدفق الدم في أوردة الخصية. تمتلئ الأوردة بالدم بسبب ارتجاع الدم (أي قلس) من الوريد الكلوي إلى الخصية، مما يسبب تضخمًا ويؤثر على وظيفة الخصية.

إن العَرَض الملحوظ الوحيد الناتج عن دوالي الخصية هو الألم ولا يحدث في جميع الحالات. هناك العديد من المرضى الذين يمتلكون معاناة مع دوالي الخصية بدون أعراض. من الممكن أيضًا أن تسبب دوالي الخصية ضمور الخصية، أي انخفاض في حجم الخصية.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: مراحل التثبيت بعد عملية الحقن المجهري و4 أدوية لتثبيت الجنين

تشخيص دوالي الخصية (القيلة الدوالية): الفحص الجسدي والموجات فوق الصوتية

لتقديم التشخيص الصحيح للقيلة الدوالية، سيجري طبيبك استكشافًا جسديًا صارمًا لمحتوى كيس الصفن والأربية، ويفضل أثناء استلقائك بشكل مسطح. بعد ذلك، سيُطلب منك النهوض وزيادة الضغط في البطن. يسمح هذا لطبيب المسالك البولية بفحص تدفق الدم من أعلى ومعرفة كيف يملأ القناة الأربية ووريد الخصية.

بناءً على مدى صعوبة عملية التشخيص، يصنفها طبيب المسالك البولية إلى واحدة من درجات الشدة التالية:

المرحلة الأولى

التشخيص معقد. يتطلب ضغطًا إضافيًا على البطن. قد يطلب منك طبيبك أن تسعل أو تنفجر بالقوة.

المرحلة الثانية

عن طريق لمس الخصية، يمكن لطبيب المسالك البولية تأكيد ما إذا كان حجم الأوردة أكبر من الطبيعي.

المرحلة الثالثة

تظهر الأوردة المتضخمة بالعين المجردة.

عندما لا يمكن تشخيص دوالي الخصية (القيلة الدوالية) بالاستكشاف الجسدي، فمن المستحسن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن وجود أوردة متضخمة. للتحقق من سرعة تدفق الدم، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر.

ملحوظة مهمة

لضمان الحصول على تشخيص وعلاج صحيحين لك حول أي من المشاكل الصحية يمكن أن تساعدك منصة عيادة حيث توفر لكم المزايا التالية:

• حفظ كافة المعلومات المرضية بشكل أمن و منظم، دون الحاجة لملفات الأشعة و التحاليل و الروشتات، فكل ذلك متاح بضغطة زر حتى بعد مرور سنين طويلة.
• توفير المال و عدم إهداره بعمل نفس التحليل أو الأشعة أكثر من مرة، فالطبيب يمكنه التأكد من خلال المنصة أنه لم يتم عمل نفس التحليل في السابق و لو منذ سنوات طويلة.
• إذا كنت تتابع مع تخصصات مختلفة، يمكن للأطباء التعرف على حالتك الصحية بصورة واضحة من خلال مراجعة استشاراتك في التخصصات الأخرى.
• وبهذا يقوم الطبيب بمعالجتك بصورة شاملة، فلا يقوم كل طبيب بالتركيز على تخصصه فقط ولكن يتم علاجك كإنسان بشكل كامل، وليس علاج جزء منك.
• تواصل سريع مع الأطباء والمعامل الخاصة بك على المنصة عن طريق الرسائل.
• كل الخدمات مجانية تماما. 

لضمان صحة أفضل لك، بادر بالتسجيل المجاني من هنا

المخاطر: هل يمكن أن تسبب القيلة الدوالية العقم؟

تبدأ الأوعية الدموية التي تغذي الخصية في البطن. عندما ينزلون، يصبحون جزءًا من الحبل المنوي. يتم التحكم في تدفق الأوعية الدموية عن طريق مجموعة من الصمامات التي تمنع ارتداد الدم. تعد التغييرات في هذه الأوعية الدموية هي الأساس الفيزيولوجي لدوالي الخصية.

في حالة دوالي الخصية (القيلة الدوالية)، يؤدي القلس إلى زيادة درجة حرارة داخل الخلية، مما يؤثر على تكوين الحيوانات المنوية (عملية إنتاج الحيوانات المنوية ونضجها). هذا هو سبب وجود الخصيتين خارج باقي الجسم لأن تكون الحيوانات المنوية يجب أن تحدث عند درجة حرارة أقل من 2 درجة مئوية.

نتيجة لكل هذه العواقب، يتم تشخيص ما بين 50 و 70٪ من المرضى بإحدى اضطرابات الحيوانات المنوية التالية بعد تحليل السائل المنوي:

• قلة النطاف (انخفاض عدد الحيوانات المنوية).
• انخفاض تركيز الحيوانات المنوية.
• استنزاف النطاف.
• مشاكل حركية الحيوانات المنوية.
• تشوهات الحيوان المنوي.
• شكل غير طبيعي للحيوانات المنوية.

في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي إلى فقد النطاف، أي الغياب التام للحيوانات المنوية في السائل المنوي الذي يتم إنزاله. من ناحية أخرى، يمكن أن تسبب دوالي الخصية تغييرات في النظام الهرموني الذي ينظم تكوين الحيوانات المنوية، مع الانخفاض اللاحق في مستويات هرمون التستوستيرون.

أخيرًا، هناك تأثير آخر مشتق من دوالي الخصية وهو الإجهاد التأكسدي، والذي يمكن أن يكون له تأثير شديد للغاية على خصوبة الذكور ويمكن أن يؤدي إلى تفتيت الحمض النووي للحيوانات المنوية. يمكن أن تؤثر التغييرات في وظيفة الخصية على كلا الخصيتين، بغض النظر عما إذا كانت دوالي الخصية أحادية الجانب أو ثنائية حيث أن الزيادة في درجة الحرارة تؤثر على كلا الجانبين.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: تضخم البروستاتا الحميد (BPH) | الأسباب والتشخيص وخيارات العلاج

العلاج الجراحي الدقيق والمضاعفات

تتطلب دوالي الخصية العلاج عندما يكون الألم الذي تسببه لا يطاق بالنسبة للمريض، ولا يمكن تخفيفه بالأدوية. أيضًا، عندما يرغب المريض في إنجاب طفل وتسبب دوالي الخصية مشكلة.

وفقًا للخبراء، يجب تقديم العلاج للرجال الذين لا يرغبون في الحمل، ويتم تشخيص إصابتهم بدوالي الخصية، ولديهم تحليل طبيعي للسائل المنوي (normozoospermia). في حالة الذكور الشباب المصابين بدوالي الخصية وتحليل السائل المنوي الطبيعي، سيتم تتبع تقدمهم من خلال تحليل السائل المنوي كل عامين.

الجراحة هي الخيار العلاجي الأكثر فعالية للقيلة الدوالية. هذا الإجراء يسمى استئصال القيلة الدوالية.

الجراحة

يمكن استخدام إجراءات جراحية مختلفة لعلاج دوالي الخصية (القيلة الدوالية). اليوم، الأسلوب المفضل هو الجراحة المجهرية. بناءً على حجم دوالي الخصية، يمكن استخدام الجراحة المجهرية الأربية أو الأربية. المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء ضئيلة.

تعتمد تقنية الاختيار على درجة الخطورة، وكذلك على خبرة الجراح ومهاراته. يمكن إجراؤها أيضًا بالجراحة بالمنظار. على أي حال، لا يستغرق الأمر أكثر من 15-30 دقيقة، ويتم إجراؤه باستخدام التخدير فوق الجافية، على الرغم من استخدام التخدير العام في بعض الأحيان.

بعد العملية، ينصح المريض بالراحة لمدة يوم أو يومين، ووضع الثلج على الأعضاء التناسلية، وفي حالات خاصة، استخدام دعم كيس الصفن. يمكن استئناف الروتين اليومي العادي في غضون أسبوع أو 10 أيام، مما يعني أن عملية الاسترداد سريعة إلى حد ما.

هناك علاج آخر يُعرف باسم الانصمام عن طريق الجلد يمكن إجراؤه لإصلاح دوالي الخصية في الأوعية الدموية التي تسبب الارتجاع.

يتضمن إدخال قسطرة صغيرة في وريد كبير في منطقة الفخذ. يتم إدخال القسطرة إلى دوالي الخصية، والتي يتم حظرها بعد ذلك بالوسائل الفيزيائية. الانصمام هو علاج فعال لدوالي الخصية التي سبق أن خضعت للجراحة، عند تكرار التغيير (2 ٪ من الحالات التي تم علاجها بالجراحة المجهرية)، قد يكون الحل النهائي.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: صحة الرجل | 5 فيتامينات ومغذيات قد تكون مفيدة لمعظم الرجال البالغين

النتائج والمخاطر

بفضل هذه العلاجات، يتم استعادة درجة الحرارة الطبيعية للخصية، وبالتالي استعادة وظيفة الخصية الطبيعية. من خلال إعادة تكوينه، سيحدث تكوين الحيوانات المنوية بشكل طبيعي.

في 90٪ من الحالات يكون علاج دوالي الخصية ناجحًا. في الواقع، تُظهر معظم الدراسات تحسنًا في جودة الحيوانات المنوية بنسبة تتراوح بين 40 إلى 60٪. كما أن معدلات الحمل تزداد بنسبة 20-60٪. لذلك، كما سيرى المرء، فإن علاج دوالي الخصية بالجراحة يحسن الخصوبة.

المضاعفات الأكثر شيوعًا للجراحة المجهرية هي القيلة المائية وعدم الراحة في البربخ.

متابعة ما بعد الجراحة

يجب إجراء العديد من الاختبارات بعد الجراحة لعلاج دوالي الخصية للتأكد من أن النتائج كانت مثالية.

التصوير الوريدي للحيوانات المنوية هو عادةً الطريقة المستخدمة لتحديد المناطق المحتملة حيث يستمر تدفق الدم العكسي. إذا تم تحديده، فسيكون من الضروري معالجته مرة أخرى. يجب إجراء تحليل السائل المنوي بعد العملية كل ثلاثة أشهر خلال عام أو حتى حدوث الحمل.

بالنسبة لبعض الخبراء، الجراحة غير فعالة للقضاء على العقم الناجم عن دوالي الخصية. إذا لم يتحقق الحمل بشكل طبيعي بعد جراحة دوالي الخصية، فإن تقنية المساعدة على الإنجاب (ART) تقدم مجموعة واسعة من الخيارات لتحقيق ذلك، بما في ذلك التبرع بالحيوانات المنوية.

الإنجاب مع دوالي الخصية

يمكن أن تقلل دوالي الخصية من فرص حصول الزوجين على الحمل، لأنها تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية. حقيقة أن عدد الحيوانات المنوية قد انخفض وتهديد صلاحيتها لا يعني أنه بمجرد حدوث الحمل، فإن دوالي الخصية تؤثر على الحمل بأي شكل من الأشكال.

في السيناريو الأسوأ، أي دوالي الخصية في المرحلة الثالثة، من الضروري تحليل العينة أولاً أيضًا. هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكننا من خلالها تحديد ما إذا كانت الجراحة مطلوبة قبل بدء علاج الخصوبة أم لا.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: نقص الزنك | الأعراض والأسباب وعوامل الخطر والعلاج الطبيعي

الأسئلة الشائعة حول دوالي الخصية (القيلة الدوالية)

هل من الطبيعي أن تنتفخ الخصيتين بعد جراحة دوالي الخصية؟

تشير دوالي الخصية في الذكر إلى توسع الوريد المنوي ويتكون التصحيح الجراحي من سد الوريد. يمكن إجراء هذا التصحيح محليًا أو عن طريق الجراحة بالمنظار. من الشائع أنه بعد جراحة دوالي الخصية تنشأ عملية التهابية عابرة ويتراكم السائل في كيس الصفن (القيلة المائية). لهذا السبب، قد يشعر الرجل بتورم الخصيتين.

هل يمكن علاج دوالي الخصية بدون جراحة؟

ذلك يعتمد على درجة الخطورة. الذكور الذين يعانون من دوالي الخصية الخفيفة إلى المتوسطة هم أكثر عرضة للحمل بشكل طبيعي. من ناحية أخرى، تؤثر الحالات الشديدة من دوالي الخصية على خصوبة الذكور بشكل كبير وقد تكون الجراحة هي الحل الوحيد.

هل يمكن أن يكون لدوالي الخصية تأثير سلبي على الرغبة الجنسية؟

نعم، توجد حالات دوالي الخصية حيث يعاني الرجل من انخفاض في الرغبة الجنسية، ربما بسبب مستويات غير طبيعية من هرمون التستوستيرون. ومع ذلك، على الرغم من أنه ممكن، إلا أنه غير شائع.

أيضًا، يمكن أن يؤدي انخفاض الرغبة الجنسية نتيجة دوالي الخصية إلى العجز الجنسي، ولكن فقط في الحالات الشديدة جدًا أو القصوى.

هل يمكن أن تسبب دوالي الخصية السرطان؟

لا، من غير المحتمل أن تتحول دوالي الخصية إلى ورم سرطاني.

هل يمكن منع دوالي الخصية؟

لسوء الحظ، على عكس ما يحدث للدوالي في الساقين، لا توجد طريقة ممكنة للوقاية من دوالي الخصية.

ما هو الفرق بين دوالي الخصية والقيلة المائية؟

دوالي الخصية هي تضخم في الأوردة في الخصيتين بسبب تدفق الدم غير الطبيعي. على العكس من ذلك، فإن القيلة المائية هي وجود سائل في كيس الصفن، وتتمثل وظيفته في السماح بحركة الخصيتين وامتصاص الصدمات. تحدث القيلة المائية عادة بسبب التهاب الخصيتين.

هل يمكن ممارسة الجنس إذا كان لدي دوالي الخصية؟

نعم، ما دامت لا تؤلمك.

هل يمكن أن تسبب دوالي الخصية ضعف الانتصاب؟

لا، من حيث المبدأ، لا تؤثر دوالي الخصية على الانتصاب. فقط إذا انخفضت مستويات هرمون التستوستيرون بشكل كبير، فقد يعاني الرجل من ضعف الانتصاب، لكنه غير شائع.

هل يمكن أن تسبب دوالي الخصية سرعة القذف؟

لا، لا يمكن أن تسبب دوالي الخصية سرعة القذف.

لا تنس أن تقوم بالتسجيل في منصة عيادة لكي تظفر بجميع الخدمات المميزة التي توفرها لك يمكنك التسجيل من هنا.

المصادر

• www.invitra.com

• www.mayoclinic.org

• www.urologyhealth.org

• www.memorial.com.tr