اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل | هل أنت معرضة لذلك؟ وكيف يتم التشخيص؟

هرمونات الغدة الدرقية ضرورية لنمو الجنين الطبيعي خلال الأشهر الثلاثة الأولى. نظرًا لإمكانية حدوث قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية، يجب مراقبة حالة الغدة الدرقية أثناء الحمل وحتى قبل فترة الحمل للوقوف على اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل.

النقاط الرئيسية حول حالة الغدة الدرقية أثناء الحمل

• تصنع الغدة الدرقية هرمونات تساعد جسمك على العمل. إذا كان ينتج القليل جدًا أو الكثير من هذه الهرمونات، فقد تعانين من مشاكل أثناء الحمل.
• ترتبط حالة الغدة الدرقية أثناء الحمل (الحالة الغير طبيعية) غير المعالجة بمشاكل خطيرة، بما في ذلك الولادة المبكرة والإجهاض.
• إذا تم علاج اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل، فيمكنك الحصول على حمل صحي وطفل سليم.
• اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عما إذا كان دواء الغدة الدرقية الخاص بك آمنًا أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. قد يحتاج الدواء أو الجرعة إلى التغيير.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: أسباب تأخر الحمل | نصائح وتوجيهات لعلاج تأخر الإنجاب

ما هي الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة في رقبتك. الغدة عبارة عن عضو يصنع مواد تساعد جسمك على العمل. تصنع الغدة الدرقية هرمونات (مواد كيميائية) تلعب دورًا كبيرًا في صحتك. على سبيل المثال، يمكن أن تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على معدل ضربات القلب (مدى سرعة ضربات قلبك) والتمثيل الغذائي (مدى سرعة معالجة جسمك لما تأكله وتشربه).

في بعض الأحيان تفرز الغدة الدرقية الكثير أو القليل جدًا من هرمونات معينة. عندما يحدث هذا، يكون لديك اضطراب في الغدة الدرقية. تعاني بعض النساء من اضطراب الغدة الدرقية الذي يبدأ قبل الحمل. قد يصاب البعض الآخر بمشاكل في الغدة الدرقية لأول مرة أثناء الحمل أو بعد الولادة بفترة وجيزة.

مع العلاج، قد لا تسبب اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل أي مشاكل. لكن اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل غير المعالجة يمكن أن تسبب مشاكل لك ولطفلك أثناء الحمل وبعد الولادة.

تابعي خدمات منصة عيادة المميزة من هنا

ما هي الأنواع الرئيسية لاضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل؟

هناك نوعان رئيسيان من اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل:

1. فرط نشاط الغدة الدرقية (“فرط” يعني الكثير): يحدث هذا عندما تكون الغدة الدرقية مفرطة النشاط وتفرز الكثير من هرمون الغدة الدرقية. يمكن أن تتسبب هذه الحالة في تسريع العديد من وظائف الجسم. عادة ما ينتج فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل عن اضطراب في المناعة الذاتية يسمى مرض جريفز. اضطرابات المناعة الذاتية هي حالات صحية تحدث عندما تهاجم الأجسام المضادة (خلايا الجسم التي تقاوم العدوى) الأنسجة السليمة عن طريق الخطأ. إذا كنت مصابًا بمرض جريفز، فإن جهازك المناعي يصنع الأجسام المضادة التي تجعل الغدة الدرقية تفرز الكثير من هرمون الغدة الدرقية. في حالات نادرة، يرتبط فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل حاد من غثيان الصباح يسمى التقيؤ الحملي (الغثيان والقيء المفرط أثناء الحمل). أيضا في حالات نادرة، يمكن أن يكون سبب فرط نشاط الغدة الدرقية هو عقيدات الغدة الدرقية. هذه كتل في الغدة الدرقية تفرز الكثير من هرمون الغدة الدرقية.
2. قصور الغدة الدرقية (تعني كلمة “قصور” القليل جدًا أو غير كافٍ). يحدث هذا عندما تكون الغدة الدرقية غير نشطة ولا تنتج ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية، لذلك تتباطأ العديد من وظائف الجسم. عادة ما يحدث قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل بسبب اضطراب في المناعة الذاتية يسمى مرض هاشيموتو. عندما تكون مصابًا بمرض هاشيموتو، يقوم جهازك المناعي بإنتاج أجسام مضادة تهاجم الغدة الدرقية وتتلفها حتى لا تتمكن من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

إذا كنتِ تعانين من اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل، فيمكن أن يساعدك العلاج في الحصول على حمل صحي وطفل سليم.

يمكنك التسجيل في منصة عيادة من هنا  لتتحدث مع طبيب مختص لحالتك

كيف يتم تشخيص حالة الغدة الدرقية أثناء الحمل (الحالات المرضية)؟

لا يقوم مقدمو الرعاية الصحية عادةً باختبار الغدة الدرقية قبل الحمل أو أثناءه إلا إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة باضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل أو كانت لديك علامات أو أعراض لأحدها. إذا كانت لديك علامات أو أعراض لاضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل، أخبري مقدم الخدمة الخاص بك. علامات الحالة هي أشياء يمكن لشخص آخر رؤيتها أو معرفتها عنك، مثل إصابتك بطفح جلدي أو سعال. الأعراض هي الأشياء التي تشعر أنك لا يستطيع الآخرون رؤيتها، مثل التهاب الحلق أو الشعور بالدوار. قد تظهر علامات وأعراض أمراض الغدة الدرقية ببطء بمرور الوقت. العديد من العلامات والأعراض لحالات صحية أخرى، لذا فإن الإصابة بواحد لا يعني دائمًا أنك تعاني من مشكلة في الغدة الدرقية.

يمنحك مزودك فحصًا جسديًا واختبار دم للتحقق من حالات الغدة الدرقية. يقيس فحص الدم مستويات هرمونات الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية (يُسمى أيضًا TSH) في جسمك. TSH هو هرمون يخبر الغدة الدرقية بإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا باضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل، فاسألي مقدم الخدمة الخاص بك عن الاختبار.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: طريقة مضمونة لمنع الحمل بعد العزل الطبيعي والطريقة الصحية للعزل

هل أنتِ معرضة لخطر الإصابة بحالة الغدة الدرقية أثناء الحمل؟

أنتِ أكثر عرضة للإصابة باضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل مقارنة بالنساء الأخريات إذا:

• يتم علاجك حاليًا من اضطرابات الغدة الدرقية أو لديك عقيدات درقية أو تضخم في الغدة الدرقية. تضخم الغدة الدرقية هو غدة درقية منتفخة يمكن أن تجعل رقبتك تبدو منتفخة.
• كان لديك مرض في الغدة الدرقية في الماضي (بما في ذلك بعد الولادة)، أو كان لديك طفل مصاب بحالة الغدة الدرقية
• لديك اضطراب في المناعة الذاتية أو لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي، مثل مرض جريفز أو مرض هاشيموتو. يعني تاريخ العائلة أن الحالة سارية في عائلتك (يعاني أفراد عائلتك من هذه الحالة أو أصيبوا بها بالفعل). 
• لديك مرض السكري من النوع 1. مرض السكري هو حالة يكون فيها جسمك يحتوي على نسبة عالية من السكر (تسمى الجلوكوز) في الدم. داء السكري من النوع الأول هو نوع من مرض السكري الموجود مسبقًا، مما يعني أنك تعانين منه قبل الحمل. إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1، فسيتوقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين. الأنسولين هو هرمون يساعد في الحفاظ على الكمية المناسبة من الجلوكوز في جسمك.
• كنت قد تلقيت جرعة عالية من إشعاع الرقبة أو عالجت من فرط نشاط الغدة الدرقية. الإشعاع نوع من الطاقة. ينتقل كأشعة أو جزيئات في الهواء.
• إذا كنت مصابًا بحالة الغدة الدرقية أو تعتقد أنك معرض لخطر الإصابة بحالة الغدة الدرقية ، فاسأل مقدم الخدمة عن الاختبار.

ما هي علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية؟

يرتبط فرط نشاط الغدة الدرقية الذي لم يتم علاجه أو لم يتم علاجه بشكل صحيح بمشاكل النساء والأطفال أثناء الحمل وبعد الولادة.

يمكن أن تشمل مشاكل النساء ما يلي:

• تسمم الحمل. هذه حالة خطيرة تتعلق بضغط الدم يمكن أن تحدث بعد الأسبوع العشرين من الحمل أو بعد الولادة (وتسمى أيضًا تسمم الحمل التالي للوضع). يحدث ذلك عندما تعاني المرأة من ارتفاع ضغط الدم وتظهر علامات على أن بعض أعضائها، مثل الكلى والكبد، قد لا تعمل بشكل طبيعي. ضغط الدم هو قوة الدم التي تدفع ضد جدران الشرايين. الشرايين عبارة عن أوعية دموية تنقل الدم بعيدًا عن قلبك إلى أجزاء أخرى من الجسم. يحدث ارتفاع ضغط الدم (ويسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم) عندما تكون قوة الدم على جدران الأوعية الدموية عالية جدًا. يمكن أن يجهد قلبك ويسبب مشاكل أثناء الحمل.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. هذا نوع من ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث في شرايين رئتيك وعلى الجانب الأيمن من قلبك.
• انفصال المشيمة. هذه حالة خطيرة تنفصل فيها المشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة. تنمو المشيمة في الرحم وتزود الطفل بالطعام والأكسجين من خلال الحبل السري.
• فشل القلب. يحدث هذا عندما لا يستطيع قلبك ضخ ما يكفي من الدم لبقية جسمك.
• اهتياج الغدة الدرقية. يحدث هذا عندما تسوء الأعراض فجأة. إنها حالة نادرة ولكنها تهدد الحياة أثناء الحمل. تتعرض النساء الحوامل المصابات بعاصفة الغدة الدرقية لخطر الإصابة بقصور القلب.

يمكن أن تشمل مشاكل الأطفال ما يلي:

• الولادة المبكرة. هذه الولادة التي تحدث مبكرًا جدًا ، قبل 37 أسبوعًا من الحمل.
• تضخم الغدة الدرقية
• انخفاض الوزن عند الولادة. يحدث هذا عندما يولد طفل وزنه أقل من 5 أرطال، 8 أونصات.
• مشاكل الغدة الدرقية. تعبر الأجسام المضادة التي تسبب مرض جريفز المشيمة أثناء الحمل. إذا كنت تعانين من مرض جريفز أثناء الحمل، فإن طفلك معرض لخطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية أثناء الولادة وبعدها. إذا كنت قد تلقيت علاجًا من مرض جريفز باستخدام اليود المشع قبل الحمل، فسيكون طفلك معرضًا لخطر الإصابة بمرض جريفز.
• الإجهاض أو الإملاص. يحدث الإجهاض عندما يموت طفل في الرحم قبل 20 أسبوعًا من الحمل. ولادة جنين ميت هي وفاة طفل في الرحم بعد 20 أسبوعًا من الحمل.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: ضغط الدم أثناء الحمل | وكيفية التعامل مع ارتفاعه أو انخفاضه

كيف يمكن أن يؤثر قصور الغدة الدرقية على الحمل؟

يرتبط قصور الغدة الدرقية غير المعالج أثناء الحمل بمشاكل للنساء والأطفال أثناء الحمل وبعد الولادة.

يمكن أن تشمل مشاكل النساء ما يلي:

• فقر دم. يحدث هذا عندما لا يكون لديك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة لحمل الأكسجين إلى باقي أجزاء الجسم.
• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. هذا هو ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ بعد 20 أسبوعًا من الحمل ويختفي بعد الولادة.
• تسمم الحمل
• انفصال المشيمة
• نزيف ما بعد الولادة (يسمى أيضًا النزف التالي للوضع). هذا عندما تعاني المرأة من نزيف حاد بعد الولادة. إنها حالة خطيرة ولكنها نادرة. يحدث هذا عادة في غضون يوم واحد من الولادة، ولكن يمكن أن يحدث حتى 12 أسبوعًا بعد الولادة.
• الوذمة المخاطية، وهي حالة نادرة ناجمة عن قصور الغدة الدرقية الحاد غير المعالج والذي يمكن أن يتسبب في دخولك في غيبوبة ويمكن أن يسبب الوفاة
• فشل القلب. يحدث هذا عندما لا يضخ قلبك الدم كما ينبغي. من النادر حدوث قصور في القلب بسبب قصور الغدة الدرقية.

يمكن أن تشمل مشاكل الأطفال ما يلي:

• الوذمة المخاطية عند الأطفال، وهي حالة مرتبطة بقصور الغدة الدرقية الحاد. يمكن أن يسبب التقزم والإعاقات الذهنية ومشاكل أخرى. القزامة (وتسمى أيضًا الأشخاص الصغار) هي حالة يكون فيها الشخص قصيرًا جدًا (أقل من 4 أقدام و 10 بوصات كشخص بالغ). تسبب الإعاقة الذهنية ذكاء أقل من المتوسط ​​ونقص في المهارات اللازمة للعمل في الحياة اليومية.
• انخفاض الوزن عند الولادة.
• مشاكل في النمو وتطور الدماغ والجهاز العصبي. يتكون الجهاز العصبي من الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب. يساعدك جهازك العصبي على الحركة والتفكير والشعور. يمكن أن يتسبب قصور الغدة الدرقية غير المعالج، خاصة عندما يحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، في انخفاض معدل الذكاء لدى الطفل.
• مشاكل الغدة الدرقية. هذا نادر الحدوث، ولكن يمكن أن يحدث عند أطفال النساء المصابات بمرض هاشيموتو لأن الأجسام المضادة يمكن أن تعبر المشيمة أثناء الحمل.
• الإجهاض أو الإملاص.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: سكر الحمل – الأعراض و الأسباب و طرق الوقاية

ما هو التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة؟

في حوالي 1 إلى 21 من كل 100 امرأة (1 إلى 21 بالمائة)، تتورم الغدة الدرقية في السنة الأولى بعد الولادة. هذه حالة من أمراض المناعة الذاتية تسمى التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع. يمكن أن يتسبب في فرط نشاط الغدة الدرقية وعدم نشاطها وحتى مزيج من الاثنين معًا.

كيف يتم علاج اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل وأثناء الرضاعة؟

العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل آمنة لطفلك. يمكن أن تساعد أدوية الغدة الدرقية في الحفاظ على المستوى الصحيح لهرمونات الغدة الدرقية في جسمك. يمنحك مزودك اختبارات الدم أثناء الحمل للتحقق من مستويات TSH و T4 للتأكد من أن الدواء الخاص بك بالكمية المناسبة (وتسمى أيضًا الجرعة). T4 هو هرمون تفرزه الغدة الدرقية.

إذا كنت تتناولين دواءً لعلاج حالة الغدة الدرقية قبل الحمل، فتحدثي إلى مزودك قبل الحمل. قد يرغب مزودك في تعديل أو تغيير دوائك للتأكد من أنه آمن لطفلك. إذا كنت تتناولين بالفعل دواء الغدة الدرقية عندما تحملين، فاستمري في تناوله وتحدثي إلى مزودك حول هذا الأمر في أقرب وقت ممكن.

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

• إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف، فقد لا تحتاجين إلى علاج. إذا كانت الحالة أكثر شدة، فقد تحتاجين إلى تناول دواء مضاد للغدة الدرقية. يتسبب هذا الدواء في إفراز الغدة الدرقية لهرمون الغدة الدرقية.
• يعالج معظم مقدمي الخدمة النساء الحوامل المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية بأدوية مضادة للغدة الدرقية تسمى propylthiouracil في الثلث الأول من الحمل والميثيمازول في الثلث الثاني والثالث من الحمل. توقيت هذه الأدوية مهم. يمكن أن يؤدي عقار Propylthiouracil بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى مشاكل في الكبد. وقد يزيد الميثيمازول في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من خطر الإصابة بعيوب خلقية. العيوب الخلقية هي حالات صحية موجودة عند الولادة. يغيرون شكل أو وظيفة جزء أو أكثر من أجزاء الجسم. يمكن أن تسبب العيوب الخلقية مشاكل في الصحة العامة، أو في كيفية تطور الجسم ، أو كيفية عمل الجسم.
• يستخدم مقدمو الخدمة أحيانًا اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية. يجب على النساء الحوامل عدم تناول هذا الدواء لأنه يمكن أن يسبب مشاكل في الغدة الدرقية عند الطفل.
• تعتبر الأدوية المضادة للغدة الدرقية آمنة عند تناولها بجرعات منخفضة أثناء الرضاعة الطبيعية.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: مخاطر الإجهاض المتكرر على صحة الأم والقدرة الإنجابية

علاج قصور الغدة الدرقية

• ليفوثيروكسين هو أكثر الأدوية شيوعًا المستخدمة لعلاج خمول الغدة الدرقية أثناء الحمل. يحل ليفوثيروكسين محل هرمون الغدة الدرقية T4، الذي لا تصنعه الغدة الدرقية أو لا تصنعه بشكل كافٍ. من الآمن تناول هذا الدواء أثناء الحمل. أدوية الغدة الدرقية التي تحتوي على هرمون T3 ليست آمنة للاستخدام أثناء الحمل.
• إذا كنتِ تعانين من قصور الغدة الدرقية قبل الحمل، فأنتِ على الأرجح بحاجة إلى زيادة كمية الأدوية التي تتناولينها أثناء الحمل. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن دوائك بمجرد أن تكتشف أنك حامل. يمكن لمزودك التحقق للتأكد من أنك تتناول الجرعة الصحيحة عن طريق فحص مستويات TSH أثناء الحمل.
• تحدثي إلى مزودك حول تناول ليفوثيروكسين أو أي دواء آخر لعلاج قصور الغدة الدرقية أثناء الرضاعة الطبيعية.

لا تنس أن تقوم بالتسجيل في منصة عيادة لكي تظفر بجميع الخدمات المميزة التي توفرها لك يمكنك التسجيل من هنا.

المصادر:

• www.marchofdimes.org

• www.endocrineweb.com

• www.msdmanuals.com

د/ آيه محمود

وجدت شغفي في الكتابة في المجال الطبي بعدما قضيت عدة سنوات أكتب في مجالات متعددة، أشعر أن كتابة المحتوى الطبي جزءًا لا يتجزأ مني كطبيب، وأرغب دائمًا في اكتساب خبرات جديدة تدفعني إلى الأفضل.