الاكتئاب أثناء الحمل | خيارات العلاج المتاحة والمخاطر المحتملة

يمكن التحدث عن بعض النقاط الرئيسية حول الاكتئاب أثناء الحمل فيما يلي:

• الاكتئاب ليس خطأك. إنها حالة طبية تحتاج إلى علاج حتى تتحسن. إذا كنت تعتقدين أنك مصابة بالاكتئاب، أخبري مقدم الخدمة الخاص بك.
• تشمل عوامل خطر الإصابة بالاكتئاب الإصابة بالاكتئاب من قبل، والتاريخ العائلي للاكتئاب، والظروف المجهدة في حياتك.
• يمكن أن تساعد أنواع معينة من الاستشارة في منع الاكتئاب. إذا كنت معرضة لخطر الإصابة بالاكتئاب أثناء الحمل، فتحدثي إلى مقدم الخدمة الخاص بك حول العثور على مستشار.
• يمكن أن يسبب الاكتئاب غير المعالج أثناء الحمل مشاكل لطفلك، مثل الولادة المبكرة. إذا كنت تعتقدين أنك مكتئبة، أخبري مقدم الخدمة الخاص بك.
• إذا كنتِ تتناولين مضادًا للاكتئاب أثناء الحمل، فلا تتوقفي عن تناولها دون التحدث إلى طبيبك أولاً.

ما هو الاكتئاب؟

الاكتئاب (ويسمى أيضًا الاضطراب الاكتئابي والاكتئاب السريري) هو حالة طبية تسبب الشعور بالحزن وفقدان الاهتمام بالأشياء التي تحب القيام بها. يمكن أن تؤثر على شعورك وتفكيرك وتصرفك ويمكن أن تتداخل مع حياتك اليومية. يحتاج إلى علاج حتى يتحسن.

اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة هو اكتئاب يحدث أثناء الحمل أو في السنة الأولى بعد الولادة. إنه أحد أكثر المضاعفات الطبية شيوعًا للحمل. يصيب ما يصل إلى 1 من كل 7 نساء (حوالي 15 بالمائة). ويشمل اكتئاب ما بعد الولادة، وهو الاكتئاب الذي يحدث بعد الحمل.

الاكتئاب ليس خطأك. ويمكن أن يساعدك العلاج على الشعور بالتحسن. يمكن أن يسبب الاكتئاب أثناء الحمل مشاكل لك ولطفلك. إذا كنت تعتقدين أنك مكتئبة، أخبري مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.

يمكنك أيضًا الإطلاع على: 3 أصناف آمنة من ادوية علاج الحموضة للحامل بأسمائها التجارية

ما هي علامات وأعراض الاكتئاب؟

الاكتئاب الشديد هو أكثر من مجرد الشعور بالإحباط لبضعة أيام. قد تكونين مصابة بالاكتئاب إذا كانت لديك علامات أو أعراض للاكتئاب استمرت لأكثر من أسبوعين. علامات الحالة هي أشياء يمكن لشخص آخر رؤيتها أو معرفتها عنك، مثل إصابتك بطفح جلدي أو سعال. الأعراض هي الأشياء التي تشعر أنك لا يستطيع الآخرون رؤيتها، مثل التهاب الحلق أو الشعور بالدوار.

تتضمن علامات الاكتئاب وأعراضه ما يلي:

تغيرات في مشاعرك

• الشعور بالحزن أو اليأس أو الإرهاق
• الشعور بعدم الارتياح أو تقلب المزاج
• البكاء كثيرا
• الشعور بعدم القيمة أو بالذنب
• التفكير في الموت أو الانتحار (قتل نفسك)

التغييرات في حياتك اليومية

• الأكل أكثر أو أقل مما تفعلين عادة
• تواجهي صعوبة في تذكر الأشياء أو التركيز أو اتخاذ القرارات
• عدم القدرة على النوم أو النوم كثيرًا
• الانسحاب من الأصدقاء والعائلة
• فقدان الاهتمام بالأشياء التي تحب القيام بها عادة

التغييرات في جسمك

• عدم وجود طاقة والشعور بالتعب طوال الوقت
• المعاناة من الصداع ومشاكل في المعدة أو غيرها من الآلام التي لا تختفي

إذا كنت حاملاً وتعاني من أي من هذه العلامات أو الأعراض، أو إذا ساءت، فاتصلي بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. هناك أشياء يمكن أن تفعليها أنت ومزودك لمساعدتك على الشعور بتحسن. إذا كنت قلقة بشأن إيذاء نفسك، فاتصل بخدمات الطوارئ.

هل يمكن أن يؤثر الاكتئاب أثناء الحمل عليك وعلى طفلك؟

نعم بالفعل. يزيد الاكتئاب أثناء الحمل من مخاطر:

• عدم الاعتناء بنفسك. على سبيل المثال، إذا لم يتم علاج اكتئابك، فقد لا تتناولين الأطعمة الصحية ولا تكتسبين وزناً كافياً أثناء الحمل. يمكنك تخطي فحوصات الرعاية السابقة للولادة أو عدم اتباع التعليمات من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• التدخين 
• الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة بعد الحمل. يمكن أن يجعل من الصعب عليك الاعتناء بطفلك والتواصل معه.
• الانتحار (قتل نفسك) أو التفكير في الانتحار أو التفكير في إيذاء طفلك (هذه علامات نادرة).

خطورة الاكتئاب أثناء الحمل على طفلك

يزيد الاكتئاب أثناء الحمل من خطر إصابة طفلك بما يلي:

• الولادة المبكرة. هذه الولادة تحدث مبكرًا جدًا، قبل 37 أسبوعًا من الحمل.
• أن يكون صغيرًا بالنسبة لعمر الحمل (وتسمى أيضًا SGA). يحدث هذا عندما لا يزن الطفل ما يجب أن يزنه قبل الولادة.
• انخفاض الوزن عند الولادة (يسمى أيضًا LBW). هذا يعني أن طفلك يولد ويزن أقل من 5 أرطال و 8 أونصات.
• أن يكون أكثر سرعة في الانفعال، وأقل نشاطًا، وأقل انتباهًا، وتعبيرات وجه أقل من الأطفال المولودين لأمهات لا يعانين من الاكتئاب أثناء الحمل
• مشاكل التعلم والسلوك والنمو وحالات الصحة العقلية في وقت لاحق من الحياة

يمكن أن يؤدي الاكتئاب أثناء الحمل إلى صعوبة الاستعداد لطفلك والاعتناء بطفلك بعد الولادة. هذا هو سبب أهمية علاج الاكتئاب في أسرع وقت ممكن. على سبيل المثال، إذا لم يتم علاج الاكتئاب:

• قد تجدين صعوبة في الحصول على الأشياء التي تحتاجينها، مثل مقعد السيارة وسرير الأطفال والمستلزمات الطبية، للمساعدة في الحفاظ على سلامة طفلك وصحته.
• وأيضا قد لا يرضع طفلك رضاعة طبيعية لفترة طويلة. قد يجعل الاكتئاب من الصعب عليك وعلى طفلك التعود على الرضاعة الطبيعية. حليب الأم هو أفضل غذاء لطفلك خلال السنة الأولى من العمر.
• قد لا يحصل طفلك على الرعاية الطبية التي يحتاجها. وأيضا قد يجعل الاكتئاب من الصعب عليك رعاية طفلك إذا كان مريضًا.

قد لا ترى مشاكل صحية في طفلك تحتاج إلى عناية ورعاية سريعة. وأيضا قد يكون من الصعب عليك الحصول على رعاية صحية منتظمة لطفلك، مثل التطعيمات. تساعد التطعيمات في حماية طفلك من الالتهابات الضارة.

يمكن أن يساعدك العلاج المبكر للاكتئاب على الشعور بالتحسن والاستعداد لرعاية طفلك بعد الولادة. إذا كنت تعتقدين أنك مكتئبة، أخبري مقدم الخدمة واسأل عن العلاج.

ملحوظة مهمة

بإمكانك بكل سهولة حماية صحتك وصحة طفلك وأنت في منزلك عن طريق التسجيل في منصة عيادة، حيث أن تسجيلك في منصة عيادة يوفر لك ما يلي:

1. حفظ كافة المعلومات المرضية بشكل أمن و منظم، دون الحاجة لملفات الأشعة و التحاليل و الروشتات، فكل ذلك متاح بضغطة زر حتى بعد مرور سنين طويلة.
2. توفير المال و عدم إهداره بعمل نفس التحليل أو الأشعة أكثر من مرة، فالطبيب يمكنه التأكد من خلال المنصة أنه لم يتم عمل نفس التحليل في السابق و لو منذ سنوات طويلة.
3. إذا كنت تتابع مع تخصصات مختلفة، يمكن للأطباء التعرف على حالتك الصحية بصورة واضحة من خلال مراجعة استشارتك في التخصصات الأخرى.
4. وبهذا يقوم الطبيب بمعالجتك بصورة شاملة، فلا يقوم كل طبيب بالتركيز على تخصصه فقط ولكن يتم علاجك كإنسان بشكل كامل، وليس علاج جزء منك.
5. نتائج التحاليل يمكن للمعامل إضافتها على ملفك بكل سهولة دون الحاجة لذهابك مرة أخرى إلى المعمل لأخذ النتيجة. (ويمكن أيضا للطبيب مراجعة التحليل من على ملفك مباشرة دون الحاجة إلى العودة إلى الطبيب والانتظار الطويل في المتابعة).
6. تواصل سريع مع الأطباء والمعامل الخاصة بك على المنصة عن طريق الرسائل.
7. كل الخدمات مجانية تماما.

بادري بالتسجيل من هنا 

ما الذي يسبب الاكتئاب؟

قد يكون مزيجًا من الأشياء، مثل تغيير المواد الكيميائية في الدماغ أو تغيير الهرمونات. الهرمونات هي مواد كيميائية يصنعها الجسم. يمكن أن تؤثر بعض الهرمونات على أجزاء الدماغ التي تتحكم في المشاعر والمزاج.

قد يحدث الاكتئاب أيضًا بسبب الجينات. الجينات هي أجزاء من خلايا الجسم تخزن التعليمات الخاصة بطريقة نمو الجسم وعمله. تنتقل الجينات من الآباء إلى الأبناء. يعتبر الاكتئاب أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعاني أفراد أسرهم من الاكتئاب. وهذا ما يسمى التاريخ العائلي للاكتئاب.

يمكنك أيضًا الإطلاع على: تعرف على مراحل الحمل وتطور الجنين وجميع ما يخص الحمل في 3 دقائق

هل أنت معرضة للإصابة بالاكتئاب أثناء الحمل؟

بعض الأشياء تجعلك أكثر عرضة من غيرها للإصابة بالاكتئاب. هذه تسمى عوامل الخطر. وجود عامل خطر لا يعني بالتأكيد أنك ستصاب بالاكتئاب. لكنها قد تزيد من فرصك. تحدثي إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما يمكنك القيام به للمساعدة في تقليل المخاطر.

يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحص اكتئابك في فحوصات الرعاية السابقة للولادة. الفحص يعني أن مقدم الخدمة الخاص بك يسألك أسئلة حول مشاعرك وحالتك المزاجية. إذا أظهر الفحص أنك قد تكونين مكتئبة أو أنك معرضة لخطر الاكتئاب، فيمكن لمزودك مساعدتك في الحصول على العلاج.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالاكتئاب أثناء الحمل ما يلي:

• عانيت من اكتئاب شديد أو حالة صحية عقلية أخرى في الماضي. أو لديك تاريخ عائلي من الاكتئاب أو حالة صحية عقلية. تاريخ العائلة يعني أن أحد أفراد عائلتك قد أصيب بهذه الحالة. حتى لو تم علاجك من الاكتئاب وتشعرين بتحسن، فإن الحمل يمكن أن يزيد الاكتئاب سوءًا أو يجعله يعود.
• تعرضت للإيذاء الجسدي أو الجنسي. أو لديك مشاكل مع زوجك، بما في ذلك العنف المنزلي.
• حملك غير مخطط له أو غير مرغوب فيه.
• تعاني من ضغوط في حياتك، مثل الانفصال عن زوجك، أو وفاة أحد أفراد أسرتك أو مرض يؤثر عليك أو على أحد أفراد أسرتك. أو أنك عاطلة عن العمل أو لديك دخل منخفض أو تعليم قليل أو دعم ضئيل من العائلة أو الأصدقاء.
• لديك مرض السكري. يمكن أن يكون سكري ما قبل الحمل. هذا هو داء السكري الذي تعانين منه قبل الحمل. أو يمكن أن يكون سكري الحمل. هذا نوع من مرض السكري تصاب به بعض النساء أثناء الحمل.
• تعانين من مضاعفات أثناء الحمل، مثل التشوهات الخلقية وفقدان الحمل. تحدث المضاعفات عندما تكونين حاملاً بأكثر من طفل. العيوب الخلقية هي حالات صحية موجودة عند الولادة. يمكنهم تغيير شكل أو وظيفة جزء أو أكثر من أجزاء الجسم. يمكن أن تسبب العيوب الخلقية مشاكل في الصحة العامة، أو في كيفية تطور الجسم أو كيفية عمل الجسم. يحدث فقدان الحمل عندما يموت طفلك قبل الولادة.
• أنت تدخنين

يمكنك أيضًا الإطلاع على: سرطان عنق الرحم والحمل | هل يُعَدُّ ذلك ممكناً؟

هل يمكن منع الاكتئاب أثناء الحمل؟

إن أنواعًا معينة من الاستشارة يمكن أن تمنع اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة للنساء المعرضات لخطر متزايد من الإصابة بالاكتئاب. الاستشارة هي عندما تتحدث عن مشاعرك ومخاوفك مع مستشار أو معالج. يساعدك هذا الشخص على فهم مشاعرك وحل المشكلات والتعامل مع الأشياء في حياتك اليومية.

يوصي الأطباء بتقديم المشورة للنساء اللواتي لديهن واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه:

• العلامات والأعراض الحالية للاكتئاب
• تاريخ من الاكتئاب أو حالة صحية عقلية أخرى
• أن تكوني حاملاً في سن المراهقة أو أن تكوني أماً وحيدة
• وجود ظروف حياتية مرهقة، مثل الدخل المنخفض
• أن تكون ضحية للعنف المنزلي

يوصي الأطباء بنوعين من الاستشارة للوقاية من الاكتئاب للنساء المعرضات لخطر متزايد:

1. العلاج السلوكي المعرفي (يسمى أيضًا العلاج السلوكي المعرفي): يساعدك العلاج السلوكي المعرفي على إدارة الأفكار السلبية عن طريق تغيير طريقة تفكيرك وتصرفك. تشمل الأنواع الشائعة من العلاج السلوكي المعرفي العمل مع معالج لمساعدتك في تحديد الأهداف وتحديد الأفكار والسلوكيات السلبية حتى تتمكن من البدء في التفكير والتصرف بشكل مختلف.
2. العلاج الشخصي (ويسمى أيضًا IPT): يساعدك IPT على تحديد الحالات والمشاكل في حياتك الشخصية والتعامل معها، مثل العلاقات مع شريكك وعائلتك، أو المواقف في العمل أو في منطقتك، أو المعاناة من حالة طبية أو فقدان أحد أفراد أسرتك. 

إذا كنت معرضة لخطر متزايد للإصابة بالاكتئاب، فيمكن لمزودك مساعدتك في الحصول على العلاج باستخدام العلاج المعرفي السلوكي والـ IPT. كوني صريحة مع مقدم الخدمة الخاص بك بشأن حياتك وحملك ومشاعرك حتى يتمكن مقدم الخدمة الخاص بك من مساعدتك في العثور على مستشارين للعلاج.

كيف يتم علاج الاكتئاب أثناء الحمل؟

من الأفضل أن يعالج فريق من مقدمي الخدمة اكتئابك أثناء الحمل. يمكن لهؤلاء المزودين العمل معًا للتأكد من حصولك أنت وطفلك على أفضل رعاية. قد يكون مقدمو الخدمة:

• مقدم رعاية ما قبل الولاد: هذا هو المزود الذي يقدم لك الرعاية الطبية أثناء الحمل.
•  مقدم الرعاية الأولية الخاص بك: هذا هو مقدم الرعاية الصحية الرئيسي الذي يقدم لك رعاية طبية عامة.
• وأيضا مقدم خدمات الصحة العقلية: قد يكون هذا طبيبًا نفسيًا أو أخصائيًا نفسيًا أو أخصائيًا اجتماعيًا أو مستشارًا أو معالجًا.
• مقدم الرعاية الصحية لطفلك

يمكن علاج الاكتئاب بعدة طرق. قد تقررين أنت ومقدموك استخدام مجموعة من العلاجات بدلاً من واحدة فقط. يمكن أن يشمل العلاج:

• الاستشارة: مثل العلاج المعرفي السلوكي و IPT
• مجموعات الدعم: هذه مجموعات من الأشخاص يجتمعون معًا أو يتصفحون الإنترنت لمشاركة مشاعرهم وخبراتهم حول مواضيع معينة. اطلبي من مقدم الخدمة أو المستشار الخاص بك مساعدتك في العثور على مجموعة دعم.
• الأدوية: غالبًا ما يتم علاج الاكتئاب بأدوية تسمى مضادات الاكتئاب. أنت بحاجة إلى وصفة طبية من مزودك لهذه الأدوية. قد تتناولين دواءً واحدًا أو مجموعة من الأدوية. لا تبدئي أو تتوقفي عن تناول أي دواء دون موافقة مقدم الخدمة.
• العلاج بالصدمات الكهربائية (وتسمى أيضًا بالصدمات الكهربائية): في هذا العلاج ، يمر التيار الكهربائي عبر الدماغ. يعتبر هذا العلاج آمنًا للاستخدام أثناء الحمل. قد يوصي مزودو العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الاكتئاب الشديد.

ما مدى أمان مضادات الاكتئاب أثناء الحمل؟

إذا كنت تتناولين مضادات الاكتئاب أثناء الحمل، فقد يكون هناك بعض خطر حدوث عيوب خلقية ومشاكل صحية أخرى لطفلك. في معظم الحالات، تكون المخاطر منخفضة. ولكن إذا توقفت عن تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل، فقد يعود اكتئابك. لا تبدئي أو تتوقفي عن تناول أي دواء أثناء الحمل دون موافقة مقدم الخدمة.

يمكنك أنت ومقدم الرعاية السابقة للولادة ومقدم خدمات الصحة العقلية العمل معًا لاتخاذ قرار بشأن العلاج بمضادات الاكتئاب. تعرفي على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول خيارات الأدوية الخاصة بك حتى تتمكني من اتخاذ أفضل خيار لك ولطفلك. إذا كنتِ تتناولين مضادًا للاكتئاب وتخططين للحمل، فتحدثي إلى موفري خدمات الصحة العقلية قبل الولادة قبل الحمل.

هناك عدة أنواع من مضادات الاكتئاب. تؤثر معظمها على مواد كيميائية في الدماغ تسمى الناقلات العصبية، لكن كل نوع يفعل ذلك بطريقة مختلفة. ولكل منها مخاطر وفوائد أثناء الحمل. تشمل مضادات الاكتئاب التي يمكن استخدامها أثناء الحمل ما يلي:

مضادات الاكتئاب أثناء الحمل

• مثبطات امتصاص السيروتونين وتسمى أيضًا SSRIs :SSRIs هي الأدوية المضادة للاكتئاب الأكثر شيوعًا. تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي يمكن استخدامها أثناء الحمل سيتالوبرام (سيليكسا®) وفلوكستين (بروزاك®) وسيرترالين (زولوفت®).
• مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (وتسمى أيضًا SNRIs)، مثل دولوكستين (Cymbalta®) وفينلافاكسين (Effexor XR®)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (وتسمى أيضًا TCAs)، مثل nortriptyline) Pamelor®)
• بوبروبيون (ويلبوترين®)
• قد يكون SSRI paroxetine مرتبطًا بعيوب القلب عند الطفل إذا تعرض للدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل وتتناولين باروكستين، فتحدث إلى مزودك على الفور حول تغيير الدواء.

تقول بعض الأبحاث أن تناول بعض مضادات الاكتئاب أثناء الحمل قد يؤدي إلى الإجهاض، وانخفاض الوزن عند الولادة، والولادة المبكرة، والعيوب الخلقية (بما في ذلك عيوب القلب) أو حالة الرئة تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر (وتسمى أيضًا PPHN). أظهرت دراسة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن العيوب الخلقية تحدث حوالي 2 إلى 3 مرات أكثر في النساء اللواتي يتناولن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فلوكستين وباروكستين. ووجدت الدراسة أيضًا أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى، مثل سيرترالين، لا تسبب تشوهات خلقية.

تقول بعض الأبحاث أن بعض مضادات الاكتئاب قد تجعل الطفل عصبيًا أو يعاني من مشاكل في الرضاعة. لم يتم تأكيد هذه الدراسات من خلال المزيد من الأبحاث، لذلك لا نعرف على وجه اليقين ما إذا كانت الأدوية تسبب هذه الأنواع من المشاكل. هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

يمكنك أيضًا الإطلاع على: الحمل والنوم | وكيفية التخلص من اضطرابات النوم الشائعة أثناء الحمل

نبتة العرن المثقوب لعلاج الاكتئاب

نبتة سانت جون هي عشب يستخدمه بعض الناس لعلاج الاكتئاب. لا نعرف على وجه اليقين مدى نجاحه في النساء الحوامل أو ما إذا كان يمكن أن يسبب مشاكل أثناء الحمل. لا يتم تنظيم المنتجات العشبية من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA)، لذلك لا يوجد الكثير من المعلومات حول مدى أمانها للمرأة الحامل أو القواعد المتعلقة بالمقدار الذي يمكنك تناوله.

إذا كنت تفكرين في تناول نبتة العرن المثقوب أو أي منتج عشبي آخر أثناء الحمل، فتحدثي إلى مقدم الخدمة أولاً. هناك القليل جدًا من المعلومات حول كيفية تأثير المنتجات العشبية على حملك.

يمكنك أيضا استشارة طبيب مختص على منصة عيادة يتيح لك خيارات العلاج المناسبة لحالتك بادر  بالتسجيل من هنا

المصادر:

1. www.marchofdimes.org

2. www.psychiatrictimes.com

3. www.ogmagazine.org.au