تكيسات المبايض | المضاعفات المحتملة وكيفية التعامل معها

الغالبية العظمى من تكيسات المبايض غير سرطانية (حميدة) ولكن بعضها سرطاني (خبيث)، أو قد يصبح سرطانيًا بمرور الوقت. لا يحتاج الكثير منهم إلى أي علاج حيث يختفي الكثير من تلقاء أنفسهم أو لا يسببون أي مشاكل. قد تحتاج بعض تكيسات المبايض إلى الإزالة من خلال عملية جراحية.

ما هي تكيسات المبايض؟

كيس المبيض هو كيس مملوء بسائل يتطور داخل المبيض. معظم تكيسات المبيض غير سرطانية (حميدة)، ولا تسبب أي أعراض، وغالبًا ما تزول دون علاج. بعضها (أقل من 5٪) يسبب مشاكل مثل الألم والنزيف غير المنتظم.

يمكن أن تختلف أكياس المبيض في الحجم، من أصغر من حجم حبة البازلاء إلى حجم البطيخ الكبير (أحيانًا أكبر). إنها شائعة جدًا ويمكن أن تتطور في أي عمر. تحدث في كثير من الأحيان عند النساء الأصغر سنًا الذين لم يصلوا إلى سن اليأس ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بعد انقطاع الطمث.

أسباب تكيسات المبايض

كل شهر خلال دورتك الشهرية، ينمو جريب (كيس) على مبيضك. الجريب هو المكان الذي تتطور فيه البويضة.

• الجريب يصنع هرمون الاستروجين. يسبب هذا الهرمون تغيرات طبيعية في بطانة الرحم حيث يستعد الرحم للحمل.
• عندما تنضج البويضة، يتم إطلاقها من الجريب. وهذا ما يسمى الإباضة.
• إذا فشل الجريب في الانهيار وتحرير البويضة، فإن السائل يبقى في الجريب ويشكل كيسًا. وهذا ما يسمى كيس جرابي.

يحدث نوع آخر من الكيسات بعد خروج البويضة من الجريب. وهذا ما يسمى كيس الجسم الأصفر. قد يحتوي هذا النوع من الكيسات على كمية صغيرة من الدم. يطلق هذا الكيس هرمونات البروجسترون والإستروجين.

تكون أكياس المبيض أكثر شيوعًا في سنوات الإنجاب بين سن البلوغ وانقطاع الطمث. تكون الحالة أقل شيوعًا بعد انقطاع الطمث. غالبًا ما يؤدي تناول أدوية الخصوبة إلى نمو بصيلات متعددة (كيسات) في المبايض. غالبًا ما تختفي هذه الأكياس بعد الدورة الشهرية للمرأة أو بعد الحمل.

تختلف أكياس المبيض الوظيفية عن أورام المبيض أو الخراجات بسبب الظروف المرتبطة بالهرمونات مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

يمكنك أيضا الإطلاع على: اعراض انقطاع الطمث | 8 نصائح فعالة للتغلب عليها

أعراض تكيسات المبايض

تكون معظم تكيسات المبيض صغيرة وغير سرطانية (حميدة) ولا تسبب أي أعراض. تسبب بعض تكيسات المبايض مشاكل قد تشمل واحدًا أو أكثر مما يلي:

• ألم أو إزعاج في أسفل البطن. قد يكون الألم مستمرًا أو متقطعًا. قد يحدث الألم فقط عند الجماع.
• تصبح الدورات الشهرية في بعض الأحيان غير منتظمة، أو قد تصبح أثقل أو أخف من المعتاد.

أنواع تكيسات المبايض

الخراجات الموجودة على المبيض شائعة جدًا. يمكن أن تختلف تكيسات المبايض في الحجم – من أصغر من حجم حبة البازلاء إلى حجم البطيخ الكبير (أحيانًا أكبر). هناك أنواع مختلفة منها:

تكيسات المبيض الوظيفية

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا. يتشكل في بعض النساء في سن الإنجاب (النساء اللاتي ما زلن يعانين من فترات الدورة الشهرية) عندما يكون هناك خلل وظيفي في الإباضة. هذا النوع من التكيسات شائع جدا. هناك نوعان:

1. تكيسات جرابية: يمكن للجريب أحيانًا أن يتضخم ويمتلئ بالسوائل. يمكن أن تحدث بشكل شائع عند النساء اللواتي يتلقين علاج العقم.
2. تكيسات الجسم الأصفر: تحدث هذه عندما يمتلئ الجسم الأصفر بالسوائل أو الدم لتشكيل كيس. يسمى الكيس المملوء بالدم أحيانًا كيسًا نزفيًا.

التكيسات الجلدية (تسمى أحيانًا الأورام الكيسية الحميدة الناضجة)

تميل التكيسات الجلدية إلى الحدوث عند النساء الأصغر سنًا. يمكن أن تنمو هذه الأكياس بشكل كبير – يصل قطرها إلى 15 سم. غالبًا ما تحتوي هذه الأكياس على محتويات غريبة مثل الشعر وأجزاء من الأسنان أو العظام والأنسجة الدهنية وما إلى ذلك. وذلك لأن هذه الأكياس تتطور من الخلايا التي تصنع البويضات في المبيض. البويضة لديها القدرة على التطور إلى أي نوع من الخلايا. لذلك، يمكن لهذه الأكياس أن تصنع أنواعًا مختلفة من الأنسجة. في حوالي 1 من كل 10 حالات يتطور كيس جلدي في كلا المبيضين. يمكن أن تعمل الخراجات الجلدانية في العائلات.

أورام غدية كيسية (Cystadenomas)

تتطور هذه من الخلايا التي تغطي الجزء الخارجي من المبيض. هناك أنواع مختلفة. على سبيل المثال، تمتلئ الأورام الغدية الكيسية المصلي بسائل رقيق ويمتلئ الأورام الغدية الكيسية المخاطية بسائل مخاطي سميك. غالبًا ما يتم ربط هذه الأنواع من الأكياس بالمبيض بواسطة ساق بدلاً من النمو داخل المبيض نفسه. بعضها ينمو بشكل كبير جدًا. عادة ما تكون حميدة ولكن بعضها سرطاني.

أورام بطانة الرحم

تصاب العديد من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي بواحد أو أكثر من الخراجات على المبايض. بطانة الرحم هي حالة يتواجد فيها نسيج بطانة الرحم – النسيج الذي يبطن الرحم – خارج الرحم. في بعض الأحيان تشكل الخراجات التي تمتلئ بالدم. يشبه الدم القديم داخل هذه الأكياس الشوكولا ولذا تسمى هذه الأكياس أحيانًا أكياس الشوكولاتة. وهذا النوع يكون من الأورام الحميدة.

متلازمة تكيس المبايض

التكيسات المتعددة تعني العديد من الخراجات. إذا كنتِ تعانين من متلازمة تكيس المبايض، فقد تصابين بالعديد من التكيسات الحميدة الصغيرة في المبايض. تتطور الأكياس بسبب مشكلة في الإباضة ناتجة عن خلل هرموني. ترتبط متلازمة تكيس المبايض بمشاكل الدورة الشهرية، وانخفاض الخصوبة، ونمو الشعر، والسمنة، وحب الشباب. 

أنواع أخرى

هناك أيضًا أنواع نادرة أخرى من تكيسات المبيض. هناك أيضًا أنواع مختلفة من أورام المبيض الحميدة التي تكون صلبة وليست كيسية (لا يوجد سائل في الوسط).

يمكنك أيضا الإطلاع على: علاج الالتهابات المهبلية طبيعيا

المشاكل المتعلقة بتكيسات المبايض

• في بعض الأحيان قد ينزف الكيس داخل نفسه أو ينفجر. يمكن أن يسبب هذا ألمًا حادًا مفاجئًا في أسفل البطن.
• في بعض الأحيان، قد يؤدي الكيس الذي ينمو على ساق من المبيض إلى لف الساق على نفسه (التواء). هذا يوقف تدفق الدم عبر الساق إلى الكيس ويؤدي إلى فقدان الكيس لإمداد الدم. يمكن أن يسبب هذا ألمًا حادًا مفاجئًا في أسفل البطن.
• يمكن أن تتسبب التكيسات الكبيرة في انتفاخ البطن أو الضغط على الهياكل المجاورة. على سبيل المثال، قد يضغطون على المثانة أو المستقيم، مما قد يسبب أعراضًا بولية أو إمساكًا.

المضاعفات المحتملة

• على الرغم من أن معظم التكيسات حميدة، فإن بعض الأنواع معرضة لخطر أن تصبح سرطانية. 
• نادرًا ما تصنع بعض تكيسات المبايض كميات غير طبيعية من المواد الكيميائية الأنثوية (أو الذكرية) (الهرمونات) التي يمكن أن تسبب أعراضًا غير عادية.

كيف يتم تشخيص تكيسات المبايض؟

• نظرًا لأن معظم تكيسات المبيض لا تسبب أي أعراض، يتم تشخيص العديد من التكيسات بالصدفة – على سبيل المثال، أثناء الفحص الروتيني، أو إذا كان لديك فحص بالموجات فوق الصوتية لسبب آخر.
• إذا كانت لديك أعراض توحي بوجود كيس مبيض، فقد يقوم طبيبك بفحص بطنك وإجراء فحص داخلي (مهبلي). قد يكون قادرًا على الشعور بتورم غير طبيعي قد يكون عبارة عن كيس.
• يمكن أن يؤكد الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود كيس مبيض. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية اختبارًا آمنًا وغير مؤلم يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للأعضاء والهياكل داخل جسمك. قد يتم وضع مسبار الماسح الضوئي على بطنك لفحص المبايض. غالبًا ما يتم وضع مسبار صغير داخل المهبل لفحص المبايض للحصول على صور أكثر تفصيلاً.
• غالبًا ما يتم إجراء اختبار دم يسمى اختبار CA125 بالإضافة إلى فحص بالموجات فوق الصوتية. إذا كان هذا الاختبار طبيعيًا، فمن غير المحتمل أن يكون التكيس لديك سرطانيًا. في حد ذاته، لا يستبعد فحص الدم الطبيعي تمامًا الإصابة بسرطان المبيض، ولكن يمكن أن يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع المظهر بالموجات فوق الصوتية لكيس حميدة.
• قد تخضع بعض النساء لاختبارات أخرى – على سبيل المثال، التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). لا داعي لهذا النوع الأكثر شيوعًا من تكيسات المبايض الحميدة. قد يكون مفيدًا عندما لا يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية قاطعًا و / أو تكون نتيجة CA125 أعلى من المعتاد.

يمكنك أيضا الإطلاع على: التهابات مهبلية للاطفال | وكيفية العناية المنزلية بطفلتك

خيارات العلاج

سينصح أخصائيك أفضل خيار لمسار العلاج. هذا يعتمد على عوامل مثل:

• عمرك.
• ما إذا كنت قد تجاوزت سن اليأس.
• مظهر وحجم التكيس من الفحص بالموجات فوق الصوتية.
• ما إذا كان لديك أي أعراض.

المراقبة

ستحل العديد من تكيسات المبايض الصغيرة وتختفي خلال بضعة أشهر. قد يُنصح بإجراء فحص متكرر بالموجات فوق الصوتية بعد بضعة أشهر أو نحو ذلك. إذا اختفى الكيس فلا داعي لاتخاذ مزيد من الإجراءات.

العملية

قد يُنصح بإزالة كيس المبيض، خاصة إذا كانت لديك أعراض أو إذا كان الكيس كبيرًا. في بعض الأحيان قد يرغب الأخصائي في إزالته لتحديد نوع الكيس بالضبط وللتأكد من عدم وجود خلايا سرطانية فيه. يمكن إزالة معظم الأكياس الصغيرة عن طريق جراحة “ثقب المفتاح” (بالمنظار). تتطلب بعض الأكياس أسلوبًا أكثر انفتاحًا للعملية، مع قطع في الجزء السفلي من البطن.

يعتمد نوع العملية على عوامل مثل نوع الكيس وعمرك وما إذا كان السرطان مشتبهاً به أو مستبعد. في بعض الحالات، يتم إزالة الكيس فقط والحفاظ على أنسجة المبيض. في بعض الحالات، يتم استئصال المبيض أيضًا، وأحيانًا الأعضاء الأخرى المجاورة مثل الرحم والمبيض الآخر. سينصح أخصائيك بالخيارات المتاحة لحالتك الفردية.

يمكنك أيضا الإطلاع على: علاج التهابات الرحم | كيف تتخلصين منها بصورة نهائية

التعامل مع الأنواع المختلفة من تكيسات المبايض

التكيسات العرضية

التشخيص التفريقي للألم عند النساء المصابات بأكياس المبيض يشمل الخراج البوقي المبيضي، تمزق خارج الرحم، تمزق الكيس النزفي، والتواء المبيض.

إذا كان المريض المصاب بالألم معرَّضًا لخطر طارئ جراحي، فإن مسكنات الألم وإدارة العيادات الخارجية مناسبة. إذا استمر الألم، يجب إحالة المريضة إلى طبيب أمراض النساء. بالنسبة للمريض الذي يبدو في حالة صدمة، فإن الاستشارة الجراحية الفورية مع طبيب أمراض النساء لها ما يبررها.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تكيسات مصحوبة بأعراض تتعلق بالسرطان، استشيري طبيب الأورام النسائية مباشرة.

التكيسات ذات الاحتمالية العالية للأورام الخبيثة

يجب إحالة النساء المصابات بأكياس المبيض مع احتمال كبير للإصابة بأورام خبيثة مباشرة إلى أخصائي أورام أمراض النساء. توجد احتمالية كبيرة للإصابة بالأورام الخبيثة إذا تم العثور على سمات خبيثة في الموجات فوق الصوتية، أو في النساء اللواتي لديهن تاريخ شخصي أو قريب من الدرجة الأولى مع تاريخ من سرطان المبيض أو الثدي، أو إذا كان مستضد السرطان CA 125) > 35) (النساء بعد سن اليأس) أو CA 125> 200 (النساء قبل انقطاع الطمث). تبين أن الإحالة المباشرة والعلاج من قبل أطباء الأورام النسائية يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة لدى النساء المصابات بسرطان المبيض.

الأكياس ذات الاحتمالية غير المحددة لحدوث ورم خبيث

بالنسبة للنساء المصابات بالأكياس ذات الاحتمالية المتوسطة للأورام الخبيثة، هناك ما يبرر إجراء مزيد من العمل. الاختبار الأكثر فعالية من حيث التكلفة هو الموجات فوق الصوتية الثانية والرأي الثاني في مركز التعليم العالي. يمكن أن يكون الحصول على مستوى CA 125 مفيدًا في هذه الحالة.

التكيسات ذات الاحتمالية غير الواضحة للإصابة بورم خبيث ولكن من المحتمل أن تكون حميدة

بالنسبة للنساء المصابات بخراجات مع احتمال غير واضح للأورام الخبيثة ولكن من المرجح أن تكون حميدة، فإن تكرار الموجات فوق الصوتية في 6 إلى 12 أسبوعًا له ما يبرره. بالطبع، بمجرد حل المشكلة، ليست هناك حاجة لمزيد من التصوير.

يمكنك أيضا الإطلاع على: التهابات بعد النفاس | وما هي المسببات؟ وكيف يتم العلاج؟

ما الذي يساعد على منع تطور تكيسات المبايض؟

تغييرات نمط الحياة يمكن أن تمنع تكيسات المبيض

تعتبر أكياس المبيض أكثر شيوعًا مما قد يعتقده المرء. تكيسات المبيض هي جيوب مملوءة بالسوائل أو صلبة على مبيض المرأة وغالبًا ما يُفترض أنها أكثر خطورة مما هي عليه بالفعل. عادة ما تكون غير مؤلمة ولن تسبب أي ضرر. ومع ذلك، يمكن أن يصبح كيس المبيض مشكلة إذا لم يختفي من تلقاء نفسه أو استمر في النمو بشكل أكبر – كما يمكن أن يصبح سرطانيًا في حالات نادرة. تكيسات المبيض شائعة بين النساء الحوامل وتحدث في الغالب عند النساء اللواتي يعانين من الدورة الشهرية بانتظام. بقدر ما يمكن أن تكون أكياس المبيض شائعة، لا تزال هناك طرق يمكن للمرأة أن تمنعها من التطور.

الحفاظ على وزن صحي

تلعب الصحة العامة للمرأة دورًا كبيرًا في ما إذا كانت ستصاب بأكياس المبيض أم لا، وهذا صحيح بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالوزن. يعد الحفاظ على وزن صحي، بناءً على العمر ومؤشر كتلة الجسم، أمرًا مهمًا لجميع النساء. عندما تكون المرأة بدينة، تكون أكثر عرضة للإصابة بحالات مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، والتي يمكن أن تزيد لاحقًا من خطر تطور كيس المبيض. 

ما هو الخبر السار؟ إذا فقدت النساء البدينات المصابات بمتلازمة تكيس المبايض 10 في المائة من وزنهن، فيمكنهن حل المشكلات وتقليل الفرص تمامًا. من أجل الحفاظ على وزن صحي ومنع تكيسات المبيض، يجب على النساء ممارسة عادات الأكل الصحية واتباع روتين تمرين طبيعي على الأقل خمسة أيام في الأسبوع.

استبعدي أدوية الخصوبة

على غرار زيادة الوزن، هناك مشكلات أساسية أخرى يمكن أن تسهم في إصابة المرأة بخراجات المبيض. إذا كانت المرأة تعاني من العقم وتتناول أدوية للخصوبة لزيادة فرصها في أن تصبح أكثر خصوبة، فقد تصاب بالأكياس بمرور الوقت. هناك بعض أدوية الخصوبة، مثل عقار كلوميفين clomiphene، التي تتسبب في زيادة الإباضة في جسم المرأة وغالبًا ما تؤدي إلى حدوث هذه النتيجة غير المرغوب فيها. على الرغم من أنه يُنصح بشدة باستشارة الطبيب قبل التوقف عن تناول أي أدوية للخصوبة، فإن القيام بذلك سيقلل بشكل كبير من فرص إصابة المرأة بتكيسات المبيض.

الابتعاد عن تدخين السجائر

لا يُنصح أبدًا بالتدخين، خاصة لأولئك الذين يرغبون في عيش حياة طويلة وصحية. نظرًا لأن النيكوتين الموجود في السجائر يعزز حالات مثل السرطان وانتفاخ الرئة، فإنه يزيد أيضًا من خطر إصابة المرأة بتكيسات المبيض. يؤثر تدخين السجائر على هرمونات المبيض ووظيفة المبيض. كما أظهرت دراسات متعددة، يرتبط تدخين السجائر بزيادة كبيرة في خطر تكيس المبيض. يجب على النساء اللواتي يدخن السجائر التوقف عن العادة السيئة تمامًا من خلال الانضمام إلى برنامج الإقلاع عن التدخين أو اتخاذ خطوة إيجابية أخرى للإقلاع عن التدخين في أسرع وقت ممكن.

فكري في تحديد النسل

يمكن أن يساعد تحديد النسل في عدد لا يحصى من المشكلات، من حب الشباب إلى تنظيم الدورة الشهرية. لحسن الحظ، يمكن أن يساعد تحديد النسل أيضًا في منع تكيسات المبيض ويمكن أن يساعد أيضًا في تقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض. إذا تم تشخيص إصابة النساء بخراجات المبيض، أو كن في خطر متزايد، فيجب عليهن التفكير بشدة في أخذ وسائل منع الحمل. منع الحمل بجميع أشكاله يثبط وظيفة المبيض ويمنع التبويض. 

حددي موعدًا مع طبيب أمراض النساء

لا يوجد أحد أفضل لمساعدة المرأة في الوقاية من تكيس المبايض من طبيب متخصص في طب التوليد وأمراض النساء. طبيب أمراض النساء لديه القدرة على تشخيص وعلاج وتثقيف المرضى حول كيسات المبيض من ماهيتها إلى أفضل الطرق للوقاية منها. في حالة إصابة المرأة بأكياس المبيض، يمكنها أيضًا إجراء عملية الاستئصال من طبيبها. يزيل هذا الإجراء الجراحي الخراجات من أحد المبيضين أو كليهما. لا يقتصر دور الاستئصال على تشخيص تكيسات المبيض فحسب، بل يقلل أيضًا من أي أعراض مؤلمة تعاني منها المرأة ويستبعد خطر النمو السرطاني.

يمكنك أيضا الإطلاع على: الالتهابات الفطرية للحامل | وكيفية الوقاية منها

الحمل وتكيسات المبايض

عادة ما تكون أكياس المبيض أثناء الحمل حميدة. الأورام الكيسية الحميدة (وتسمى أيضًا الأكياس الجلدية) هي أكثر أورام المبيض شيوعًا أثناء الحمل، وتمثل ثلث جميع أورام المبيض الحميدة أثناء الحمل. ثاني أكثر كيسات المبيض الحميدة شيوعًا هو الورم الغدي الكيسي. في رعاية النساء الحوامل المصابات بخراجات المبيض، يُنصح باتباع نهج متعدد التخصصات والإحالة إلى أخصائي أمراض الفترة المحيطة بالولادة وطبيب الأورام النسائية.

حديثي الولادة والأطفال قبل سن البلوغ وتكيسات المبايض

تكيسات المبيض عند الوليد نادرة للغاية. تشير التقديرات إلى أن 5٪ من جميع كتل البطن في الشهر الأول من العمر هي أكياس مبيض. على الرغم من عدم وجود إرشادات دقيقة لمراقبة وإدارة أكياس المبيض الوليدية، فمن المتفق عليه عمومًا أن الأكياس التي يزيد ارتفاعها عن 2 سم تعتبر مرضية. غالبية أكياس المبيض حديثي الولادة حميدة وذاتية الشفاء. يصبح ورم المبيض الخبيث أكثر شيوعًا في العقد الثاني من العمر منه في فترة حديثي الولادة. في إحدى الدراسات الصغيرة، كان ما يقرب من 33٪ من الكتل اللاصقة خبيثة عند الأطفال> 8 سنوات بينما كانت 2.9٪ من كتل adnexal خبيثة عند الأطفال أقل من 8 سنوات.

النساء اللواتي لديهن تاريخ من سرطان الثدي وتكيسات المبايض

يجب إحالة النساء المصابات بتكيسات المبيض اللواتي لديهن تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض لدى قريب من الدرجة الأولى مباشرة إلى أخصائي أورام أمراض النساء.

متلازمة تكيس المبايض

إن اكتشاف عدة أكياس صغيرة (أقل من 1 سم) في كلا المبيضين (مظهر “سلسلة اللؤلؤ”) على الموجات فوق الصوتية يشير إلى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وهي حالة لا علاقة لها بحالات كيس المبيض الأخرى. تعتبر أكياس تظهر على شكل “سلسلة من اللآلئ” ، والتي تشمل عادة الإباضة غير المنتظمة.

 

وفي النهاية يمكنك أيضا استشارة طبيب مختص على منصة عيادة يتيح لك خيارات العلاج المناسبة لحالتك يمكنك التسجيل من هنا.

 

المصادر:

• www.webmd.com

• www.healthline.com

• www.medicinenet.com