غسيل الكلى | الأنواع والمضاعفات والملاحظات الغذائية

تعمل الكلى بشكل طبيعي على تصفية الدم والتخلص من الفضلات والملح الزائد والماء .. ويعرف الفشل الكلوي أيضًا بمرض الكلى في المرحلة النهائية، حيث تدهورت وظائف الكلى لدرجة أنها لم تعد تعمل. بدون العلاج الكلوي التعويضي، يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي إلى الوفاة. العلاج ببدائل الكلى “هو مصطلح آخر للعلاجات المختلفة للفشل الكلوي، بما في ذلك غسيل الكلى وزرع الكلى.

يشير مصطلح غسيل الكلى إلى وسيلة اصطناعية لإزالة الفضلات من الجسم باستخدام غشاء متخصص. هناك نوعان من غسيل الكلى: غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني.

أنواع الغسيل الكلوي

غسيل الكلى الدموي HD

غسيل الكلى هو إجراء تتولى فيه آلة غسيل الكلى وظيفة الكلى. في غسيل الكلى، هناك حاجة لمضخة دم ميكانيكية لسحب الدم من المريض. يدور الدم في الجهاز ويمر عبر غشاء متخصص (جهاز غسيل)، والذي يعمل بشكل أساسي ككلية اصطناعية. تنتقل نفايات الدم عبر الغشاء إلى “محلول” يسمى الديالة من خلال عملية فيزيائية تسمى الانتشار. يخرج الدم النظيف من جهاز الغسيل ويعود إلى المريض.

في غسيل الكلى، يحتاج المريض إلى وريد تم إنشاؤه جراحيًا ويكون كبيرًا بدرجة كافية وبتدفق دم كافٍ للسماح بغسيل الكلى الفعال والكافي. سيخلق الجراح هذا الوريد المتخصص المسمى بالناسور الشرياني الوريدي (المعروف أيضًا باسم الوصول إلى الأوعية الدموية) عن طريق توصيل أوعية دموية معًا. عادة، يتم إجراء العملية في البداية من الرسغ، ولكن يمكن أيضًا اختيار مواقع أخرى على طول الذراع. 

في بعض الأحيان تكون أوردة المرضى صغيرة جدًا لإجراء مثل هذه الجراحة. في ظل هذه الظروف، قد ينشئ الجراح منفذًا للأوعية الدموية عن طريق وضع طعم يعمل بشكل أساسي كأوعية دموية اصطناعية تربط بين أوعية دموية متجاورة. يتم ترك هذا الطعم الاصطناعي بشكل دائم تحت جلد المريض ويتم تقنيته مرارًا وتكرارًا لغسيل الكلى.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: اعتلال الكلى السكري | الأعراض والتشخيص وخيارات العلاج المختلفة

غسيل الكلى البريتوني PD 

غسيل الكلى البريتوني هو إجراء يقوم به الناس في المنزل كل يوم. يتم وضع أنبوب دائم (يسمى قسطرة tenchkoff) تحت ظروف معقمة في التجويف البطني في غسيل الكلى البريتوني. يتم تعبئة سائل متخصص يسمى الديالة في البطن باستخدام هذا الأنبوب. الغشاء البريتوني هو الغشاء الذي يبطن البطن والذي يمكن أن يعمل مثل غشاء المرشح. تنتقل مواد النفايات الموجودة في الدم المتدفق عبر الأوعية الدموية للبطن نفسه عبر الغشاء البريتوني إلى الديالة. يتم بعد ذلك تصريف السائل المستخدم مع الفضلات من البطن عن طريق قسطرة tenchkoff والتخلص منها. يتم تعبئة السائل الجديد مرة أخرى في البطن لمواصلة غسيل الكلى.

ملحوظة مهمة

لضمان الحصول على تشخيص وعلاج صحيحين لك حول أي من المشاكل الصحية المتعلقة بالكلى والنوع الذي يناسبك من أنواع الغسيل الكلوي يمكن أن تساعدك منصة عيادة حيث توفر لكم المزايا التالية:

• حفظ كافة المعلومات المرضية بشكل أمن و منظم، دون الحاجة لملفات الأشعة و التحاليل و الروشتات، فكل ذلك متاح بضغطة زر حتى بعد مرور سنين طويلة.
• توفير المال و عدم إهداره بعمل نفس التحليل أو الأشعة أكثر من مرة، فالطبيب يمكنه التأكد من خلال المنصة أنه لم يتم عمل نفس التحليل في السابق و لو منذ سنوات طويلة.
• إذا كنت تتابع مع تخصصات مختلفة، يمكن للأطباء التعرف على حالتك الصحية بصورة واضحة من خلال مراجعة استشاراتك في التخصصات الأخرى.
• وبهذا يقوم الطبيب بمعالجتك بصورة شاملة، فلا يقوم كل طبيب بالتركيز على تخصصه فقط ولكن يتم علاجك كإنسان بشكل كامل، وليس علاج جزء منك.
• تواصل سريع مع الأطباء والمعامل الخاصة بك على المنصة عن طريق الرسائل.
• كل الخدمات مجانية تماما. 

لضمان صحة أفضل لك، بادر بالتسجيل المجاني من هنا

كيف أختار بين خيارات العلاج المختلفة للغسيل الكلوي؟

عادة ما يطرح كل مريض يعاني من الفشل الكلوي ويواجه احتمال غسيل الكلى الأسئلة التالية. “ما هو أفضل شكل لغسيل الكلى؟” و “أيهما أنسب لي؟” الإجابة ليست بسيطة. ليس بالضرورة أن يكون أحد أشكال غسيل الكلى أفضل من الآخر. نظرًا لاختلاف كل مريض، يجب أن يكون العلاج الذي يختارونه مقبولًا في النهاية لأنفسهم وعائلاتهم ومقدمي الرعاية لهم. وبالتالي، قد يكون أي علاج هو أفضل شكل من أشكال العلاج للمريض الفردي. في بعض الأحيان، يتم اختيار العلاجات بسبب أنماط الحياة المختلفة، وسهولة الوصول إلى مركز غسيل الكلى، ودعم الأسرة، والمشكلات الطبية. ستحتاج أنت وطبيبك وعائلتك إلى العمل معًا للعثور على العلاج المناسب لك.

ومع ذلك، قد يكون لغسيل الكلى البريتوني مع بعض المزايا على غسيل الكلى الدموي في مجموعات معينة من المرضى.

يفيد غسيل الكلى البريتوني مرضى القلب

غسيل الكلى البريتوني PD هو علاج مستمر بطيء. تبقى السائل في البطن لمدة 4-6 ساعات قبل استبدالها بدالة جديدة. خلال 4-6 ساعات، يستمر غسيل الكلى عند المريض. للمريض الحرية في مواصلة عمله الروتيني. حتى أثناء نوم المريض، تُترك مادة الديالة في البطن طوال الليل. نظرًا لأن غسيل الكلى بطيء ومستمر، يكون هناك ضغط أقل على القلب. 

يفيدك أيضًا الإطلاع على: التهاب المثانة | الأعراض والأسباب والعلاجات الطبيعية لعلاج عدوى المثانة والوقاية منها

غسيل الكلى والنزيف

غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات التخثر في مرضى غسيل الكلى الدموي HD على المدى الطويل. في مرضى HD، يتم سحب الدم من الوريد المتضخم (يسمى الناسور الشرياني الوريدي أو AVF) إلى الأنابيب التي تمر في آلة غسيل الكلى. سوف يتكاثف الدم في الظروف العادية (أي يتخثر) ويتحول إلى هلام ما لم يتم تخفيف الدم بنوع من الأدوية يسمى مضاد التخثر. ومع ذلك، لا يتحمل جميع المرضى هذه الأدوية جيدًا. مع PD، نظرًا لعدم وجود سحب دم، يمكن تجنب الاستخدام الروتيني لمضادات التخثر هذه. وبالتالي، فإن بعض المرضى الذين لديهم ميل أعلى للنزيف يكونون أفضل حالًا من غسيل الكلى البريتوني PD. 

يسمح غسيل الكلى البريتوني PD بجداول غسيل الكلى الأكثر تنوعًا

يمكن للمرضى الذين يقومون بغسيل الكلى البريتوني PD، ضمن حدود، تعديل جداول غسيل الكلى الخاصة بهم بسهولة أكبر لتناسب روتينهم اليومي. لسوء الحظ، عادة ما يكون لدى مرضى غسيل الكلى جداول زمنية محددة لغسيل الكلى. ما إذا كانت هذه ميزة أمرًا يقرره المريض ويعتمد على أسلوب حياته ومكان عمله ودوافعه.

يتجنب غسيل الكلى البريتوني PD تقلبات ضغط الدم

يعاني بعض المرضى من تقلبات كبيرة في ضغط الدم أثناء انتقالهم من وضعية الاستلقاء إلى الوقوف. وهذا ما يسمى انخفاض ضغط الدم الانتصابي. تقلبات ضغط الدم الواسعة تجعل غسيل الكلى التقليدي صعبًا. قد يستفيد المرضى الذين يعانون من هذه الحالة من غسيل الكلى البريتوني، والذي يسمح بإزالة السوائل بشكل تدريجي ولطيف، وبالتالي قد يتسبب في تقلبات أقل في ضغط الدم. 

غسيل الكلى البريتوني PD يسمح بتجنب الوخز بالإبر

لدى بعض المرضى عروق صغيرة جدًا، ومن الصعب إنشاء منفذ للأوعية الدموية يستمر لفترة كافية. يقدم PD طريقة بديلة لغسيل الكلى، والتي لا تتطلب وصول الأوعية الدموية. الخوف من تكرار الوخز بالإبر لدى بعض المرضى يجعل غسيل الكلى البريتوني PD خيارًا علاجيًا أكثر ملاءمة لأنه لا يتطلب إبرًا. 

النظام الغذائي المسموح به في غسيل الكلى البريتوني PD هو أكثر ليبرالية

بغض النظر عن الطريقة، يجب أن يحصل مرضى غسيل الكلى على تغذية جيدة لزيادة فوائدهم على غسيل الكلى. يحتاج مرضى غسيل الكلى البريتوني PD عمومًا إلى نظام غذائي غني بالبروتين والسعرات الحرارية أكثر من مرضى غسيل الكلى الدموي HD. على الرغم من أن القيود المفروضة على الأطعمة الغنية بالفوسفات مماثلة لتلك الخاصة بمرضى غسيل الكلى الدموي HD، فإن مرضى غسيل الكلى البريتوني PD لديهم خيار أكثر ليبرالية من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم. يُسمح لمرضى غسيل الكلى البريتوني PD عمومًا بمزيد من الفاكهة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم، لأنهم يميلون إلى فقد المزيد من البوتاسيوم أكثر من مرضى غسيل الكلى الدموي HD. 

يفيدك أيضًا الإطلاع على: نقص الكالسيوم | العلامات التي يجب الانتباه إليها وطرق الوقاية

يتمتع مرضى غسيل الكلى البريتوني PD بسهولة السفر

يستفيد مرضى غسيل الكلى البريتوني PD من العلاج المنزلي البسيط، والذي يسمح بتعدد استخدامات السفر بسهولة أكبر نسبيًا عند الحاجة. يمكن لمرضى غسيل الكلى البريتوني PD أيضًا السفر مع معدات PD الخاصة بهم إذا لزم الأمر. من ناحية أخرى، يحتاج مرضى غسيل الكلى الدموي HD إلى اتخاذ ترتيبات خاصة مع مراكز غسيل الكلى في الخارج لتلقي غسيل الكلى الخاص بهم إذا كانوا يسافرون إلى الخارج. في غياب خدمات غسيل الكلى في وجهات معينة، قد يجد مرضى HD صعوبة في السفر.

 يحتاج مرضى غسيل الكلى البريتوني PD إلى كمية أقل من إرثروبويتين من مرضى غسيل الكلى الدموي HD

يحتاج مرضى غسيل الكلى البريتوني PD عادةً إلى جرعات أقل من الحقن (إرثروبويتين) لبناء مستويات تعداد الدم لديهم مقارنةً بتلك الموجودة على HD. غالبًا ما يعاني مرضى الفشل الكلوي من فقر الدم، مما يعني أن تعداد الهيموجلوبين في الدم لديهم منخفض. يمكن أن يسبب هذا أعراضًا مثل التعب، والشعور بالبرد، والخمول، وعلى المدى الطويل، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أمراض القلب. عادة ما يتم علاج هذه المشكلة بحقن الإريثروبويتين، والتي يمكن أن تكون مرة أو مرتين في الأسبوع. نرضى غسيل الكلى البريتوني PD عادة ما يكونون أقل عرضة لفقر الدم من مرضى HD. غالبًا ما يحتاجون إلى عدد أقل من حقن الإريثروبويتين لزيادة تعداد الدم لديهم.

يحتاج مرضى غسيل الكلى البريتوني PD عادة إلى مكملات أقل من الحديد مقارنة بمرضى HD

الحديد معدن فريد يحتاجه الجسم لإنتاج خلايا الدم الحمراء الكافية. يحتاج مرضى HD إلى الحديد لأن جزءًا منه يفقد أثناء عملية غسيل الكلى. في PD، لا يوجد فقدان للحديد من غسيل الكلى. قد لا يزال مرضى PD بحاجة إلى تناول الحديد ولكن عادة بكميات أقل.

 سيكون معظم المرضى قادرين على القيام بعمل جيد بأي شكل من أشكال العلاج بالبدائل الكلوية. يختلف كل مريض عن الآخر. اسأل طبيبك عن آرائهم وتقييمهم قبل اتخاذ القرار النهائي.

الأكل الصحي أثناء غسيل الكلى يحتاج مرضى غسيل الكلى إلى توخي الحذر بشأن اختيارهم للأطعمة. لا يمكن لغسيل الكلى أن يحل محل وظيفة الكلى تمامًا. لهذا السبب، سيحتاج المرضى إلى الاستمرار في توخي الحذر بشأن ما يأكلونه.

يختلف نوع النظام الغذائي الموصى به بين مرضى غسيل الكلى وغسيل الكلى الصفاقي. تختلف التفضيلات الفردية أيضًا بشكل كبير. من الضروري أن يرى المريض اختصاصي تغذية يناقش خطة وجبات متنوعة ومقبولة بما يكفي لتناول الطعام بشكل جيد وكاف.

ملاحظات غذائية مهمة حول غسيل الكلى

السوائل

من المهم عادة قصر السوائل على تلك التي تتطابق مع إخراج السوائل لدى المرضى. سوف يتراكم الإفراط في تناول السوائل في الجسم ويسبب تورم الساق وضيق التنفس وأمراض القلب.

حصر الملح

يجعل الملح الشخص عطشانًا ويسبب له شرب سوائل أكثر مما يستطيع تحمله. يعد تقييد الملح سمة مهمة في خطط النظام الغذائي لمرضى غسيل الكلى.

تناول البروتين

عندما يبدأ المريض بغسيل الكلى، سيحتاج إلى الكثير من البروتين كل يوم كجزء من وجباته. عادة ما يعاني المرضى الذين يبدؤون غسيل الكلى من سوء التغذية. ربما لم يكونوا قد تناولوا طعامًا جيدًا لبعض الوقت وعانوا من دخول المستشفى المتكرر والالتهابات التي أدت إلى فقدان الكثير من الوزن. لذلك ينصح المرضى بتناول المزيد من البروتين. يوجد البروتين عادة في اللحوم مثل الدجاج ولحم البقر ولحم الضأن. تحتوي بعض الأطعمة مثل فول الصويا أو البقوليات أيضًا على الكثير من البروتين. ومع ذلك، لا ينصح باستخدام مصادر البروتين هذه لمرضى غسيل الكلى. تحتوي على كميات كبيرة من الفوسفات، والتي لا يستطيع مريض غسيل الكلى التعامل معها جيدًا (انظر الفقرة الخاصة بالفوسفات).

الكربوهيدرات

يجب على المرضى تناول كمية كافية من الكربوهيدرات كجزء من نظامهم الغذائي اليومي لتزويدهم بالطاقة. سيتم استهلاك كمية البروتين التي يتم تناولها لتوليد الطاقة بدلاً من بناء كتلة العضلات المطلوبة مع عدم كفاية تناول الكربوهيدرات.

البوتاسيوم

يجب على مرضى غسيل الكلى، على وجه الخصوص، تقييد البوتاسيوم لأنهم يخضعون لغسيل الكلى ثلاث مرات فقط في الأسبوع. بين غسيل الكلى، يمكن أن ترتفع مستويات البوتاسيوم إلى مستويات خطيرة إذا كان لديهم وجبات عالية البوتاسيوم. الفواكه، ولا سيما الموز والدوريان والعنب والفواكه المجففة، غنية جدًا بالبوتاسيوم. من ناحية أخرى، يُسمح عادةً للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني باتباع نظام غذائي أعلى من البوتاسيوم لأنهم يفقدون البوتاسيوم باستمرار من خلال شكل غسيل الكلى.

تقييد الفوسفات

يأخذ المريض العادي عند غسيل الكلى حوالي 1.5 جرام من الفوسفات في اليوم، منها 60٪ أو 900 مجم يتم امتصاصها بدون مواد رابطة الفوسفات. لا يمكن لغسيل الكلى إزالة هذا الفوسفات بشكل فعال من الجسم. في المتوسط ​​، تتم إزالة 300 مجم فقط من الفوسفات بواسطة PD كل يوم و 700 مجم بواسطة HD خلال جلسة مدتها 4 ساعات (والتي تعمل أيضًا على 300 مجم يوميًا لمدة ثلاث مرات في الأسبوع جدول غسيل الكلى).

يمكن أن يتراكم الفوسفات المحتفظ به إلى مستويات عالية بشكل خطير ويسبب أمراض العظام الكلوية ومضاعفات أمراض الأوعية الدموية. يجب تناول الأدوية التي تسمى مواد رابطة الفوسفات لتقليل الكمية الإجمالية للفوسفات الممتصة. بنفس القدر من الأهمية، يجب على المريض تقييد نفسه من الأطعمة الغنية بالفوسفات لتقليل إجمالي الفوسفات الممتص. وتشمل البقوليات (الفول والمكسرات والعدس والذرة).

يفيدك أيضًا الإطلاع على: الفشل الكبدي والتليف الكبدي | المراحل والأسباب والوقاية والعلاج

الأدوية الشائعة التي يحتاجها الشخص الخاضع لغسيل الكلى

لا يمكن لغسيل الكلى أن يصحح جميع التشوهات التي تحدث مع الفشل الكلوي. سيحتاج معظم المرضى إلى عدة أدوية لعلاج الفشل الكلوي. ستكون هذه الأدوية بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي يحتاجون إليها لعلاج أمراض أخرى غير متعلقة بالكلى. بعض الأدوية الشائعة التي يحتاج مرضى غسيل الكلى إلى تناولها مذكورة أدناه.

الفيتامينات التكميلية

يؤدي غسيل الكلى إلى فقدان بعض المواد مثل الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء وحمض الفوليك من الجسم. يمكن استبدالها بسهولة عن طريق تناول الفيتامينات التكميلية يوميًا، والتي يتم وصفها عادةً كجزء من الأدوية.

علاجات أملاح الفوسفات

يجب تناول هذا النوع من الأدوية مع الوجبات. يرتبط هذا الدواء بالفوسفات الزائد في الوجبة بحيث لا يكون هناك امتصاص مفرط للفوسفات. يمكن للكلى التي تعمل بشكل طبيعي إزالة الفوسفات الزائد الذي يتم امتصاصه بعد الوجبة بسهولة. في حالة الفشل الكلوي، لا يستطيع المرضى إزالة الفوسفات من الجسم. علاوة على ذلك، لا يمكن لغسيل الكلى إزالة الفوسفات بكفاءة عالية أيضًا.

لمنع التراكم المفرط للفوسفات، يجب على مرضى غسيل الكلى تناول مواد رابطة الفوسفات مع وجباتهم. يجب أن تؤخذ مواد رابطة الفوسفات مع الوجبات لزيادة فعاليتها في ربط الفوسفات. هناك أنواع مختلفة من مواد رابطة الفوسفات التي تنقسم إلى مجموعتين عريضتين. وهي عبارة عن مواد رابطة قائمة على الكالسيوم (كربونات الكالسيوم، وخلات الكالسيوم، وهيدروكسيد الكالسيوم، وسترات الكالسيوم) أو مواد رابطة غير قائمة على الكالسيوم (لانثانوم، وسيفيلامير، وفلفورو).

قد يحتاج مريض غسيل الكلى إلى أنواع مختلفة من مواد رابطة الفوسفات بكميات متفاوتة، بناءً على احتياجاتهم، وكمياتهم الغذائية، ومدة غسيل الكلى، والتسامح مع الدواء. يمكن أن تسبب هذه الأدوية الإمساك بشكل عام. قد تسبب مواد رابطة الفوسفات المحتوية على الكالسيوم ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم لدى بعض المرضى، مما يتسبب في ترسب الكالسيوم خارج العظام عند ارتفاع مستويات الفوسفات في الدم.

إرثروبويتين

يُعطى عن طريق الحقن، عادة تحت الجلد، على فترات تتراوح بين 2 و 10 أيام. يجلب هذا الدواء مخازن الدم في الجسم. يمثل انخفاض تعداد الدم مشكلة لمرضى الفشل الكلوي. يسبب لهم الشعور بالبرد، والتعب، والخمول، وعدم القدرة على التفكير، ويساهم في تفاقم أمراض القلب على المدى الطويل. قبل تطوير هذا الدواء، كان المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي يحتاجون إلى عمليات نقل دم متعددة.

مع حقن الإريثروبويتين، يشعر المرضى بتحسن ويحتاجون إلى عمليات نقل دم أقل. مثل جميع الأدوية، فإنه لا يخلو من الآثار الجانبية. يمكن أن يسبب تفاقم ارتفاع ضغط الدم أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا من القشعريرة وآلام الجسم، وكلاهما عادة ما يكون عابرًا.

مكملات الحديد

عادة ما يفتقر مرضى غسيل الكلى إلى معدن يسمى الحديد. هذا يساهم في مشكلة انخفاض تعداد الدم. يحتاج معظم مرضى غسيل الكلى إلى مكملات الحديد، على الرغم من أن المتطلبات قد تكون أعلى في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو أولئك الذين لديهم أسباب أخرى لفقدان الحديد المزمن. هناك مستحضرات مختلفة، ولكن هذا الدواء يمكن أن يسبب الإمساك بشكل عام. يمكن أن تساعد الملينات والنظام الغذائي الغني بالألياف في تحسين الإمساك.

الأدوية الخافضة للضغط

تشير إلى أدوية ضغط الدم. من الناحية المثالية، لن يحتاج المريض الذي يخضع لغسيل الكلى إلى أدوية ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، فإن مجموعة من المرضى، سواء على غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى، سيستمرون في طلب هذه الأدوية. هناك أنواع متعددة من أدوية ارتفاع ضغط الدم ذات قيود وفعالية مختلفة، وأفضل ما يمكن مناقشتها مع الطبيب المعالج. يمكن أن يؤدي ضغط الدم غير المنضبط إلى أمراض القلب والسكتة الدماغية. من المهم لمرضى الفشل الكلوي تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم بانتظام للحفاظ على ضغط الدم في المعدل الطبيعي.

مضاعفات غسيل الكلى

من المحتمل أن يكون لجميع العلاجات الطبية آثار جانبية أو مضاعفات. وبالمثل، فإن غسيل الكلى، سواء كان غسيلًا صفاقيًا أو غسيلًا دمويًا، يعاني أيضًا من مشاكل محتملة. تشمل مشاكل غسيل الكلى ما يلي:

مضاعفات الوصول

بالنسبة لمرضى HD، يمكن أن يصبح الناسور الشرياني الوريدي مسدودًا وغير فعال، ويصاب بالعدوى، ويتضخم (تمدد الأوعية الدموية) ويتمزق. بالنسبة لمرضى غسيل الكلى الدموي، يمكن أن تُصاب قسطرة تينكوف عند ملامستها للجلد (عدوى موقع الخروج)، أو داخل السبيل البطني (عدوى النفق)، أو داخل البطن (التهاب الصفاق). يمكن أن تصبح مسدودة أو ملتوية أو قد تتسرب. يعالج العلاج بالمضادات الحيوية معظم حالات العدوى. يمكن علاج هذه المضاعفات بالأدوية (مثل المضادات الحيوية للعدوى) أو الجراحة المناسبة في معظم الحالات. ومع ذلك، قد يلزم إدخال وصول مؤقت بديل إلى وريد جديد في الرقبة أو الصدر أو الفخذ بقسطرة دم حتى يتم حل المشكلة الأصلية.

أمراض القلب

يمكن أن يتأثر القلب بعدة طرق في مرضى غسيل الكلى. من الممكن أن تمتلئ بطانة القلب بالسوائل التي تضغط على القلب (التهاب التامور)، ويمكن أن تنسد الأوعية الدموية للقلب (تصلب الشرايين أو نوبة قلبية). يمكن أن تصبح صمامات القلب سميكة أو مصابة (التهاب الشغاف الجرثومي). يميل مرضى الفشل الكلوي أيضًا إلى الحصول على الكثير من الماء في أجسامهم. إذا لم يتم تصحيحه عن طريق الجمع بين تقييد السوائل والأملاح وإزالة كافية للسوائل عن طريق غسيل الكلى، يمكن أن يؤدي الحمل الزائد للسوائل إلى تمدد عضلة القلب بشكل مفرط مع تلف دائم للقلب (اعتلال عضلة القلب)

أمراض الأوعية الدموية التي تظهر على شكل سكتات دماغية أو غرغرينا

المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى لديهم ميل متزايد للإصابة بالسكتات الدماغية (نوبة دماغية مفاجئة مع شلل أو تنميل أو غيبوبة) والغرغرينا (نقص إمدادات الدم التي تسبب موت العضو) في الأطراف السفلية.

الحمل الزائد للسوائل

يشير الحمل الزائد للسوائل إلى حالة يوجد فيها الكثير من الملح والماء في الجسم. يتجلى ذلك في شكل ضيق في التنفس أو تورم في الساقين واليدين والبطن. يمكن تجنب ذلك بغسيل الكلى الكافي وتقييد السوائل.

سوء التغذية

يعاني مريض الغسيل الكلوي من سوء التغذية. يشكل سوء التغذية خطورة على المريض. المرضى الذين يعانون من سوء التغذية في بداية غسيل الكلى أكثر عرضة للوفاة من أولئك الذين ليسوا كذلك. مفتاح الوقاية من سوء التغذية هو التأكد من أن المرضى يتناولون نظامًا غذائيًا غنيًا بالبروتينات (لبنات البناء) والسعرات الحرارية للحصول على الطاقة. في حين أن اتباع نظام غذائي منخفض البروتين مناسب في المرحلة المبكرة من مرض الكلى المزمن، فإن العكس هو الصحيح أن المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى يجب أن يتبعوا نظامًا غذائيًا عالي البروتين. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يخضعوا لغسيل الكلى المناسب.

لا تنس أن تقوم بالتسجيل في منصة عيادة لكي تظفر بجميع الخدمات المميزة التي توفرها لك يمكنك التسجيل من هنا.

المصادر

• www.singhealth.com.sg

• www.nhs.uk

• www.kidney.org