الفشل الكبدي والتليف الكبدي | المراحل والأسباب والوقاية والعلاج

يعتبر الفشل الكبدي والتليف الكبدي حالة تقدمية تهدد الحياة. لذلك يتطلب الأمر عناية ورعاية طبية عاجلة. الفشل الكبدي والتليف الكبدي وجهان لعملة واحدة. بالإضافة إلى ذلك عندما يتطور المرض؛ تزداد التغيرات التي لا رجعة فيها في خلايا الكبد بسبب تطور تليف الكبد. هذه المرحلة تسمى الفشل الكبدي.

يعد أسلوب حياتنا الخامل وعاداتنا الغذائية من العوامل الرئيسية التي تسهم في الإصابة بأمراض فشل الكبد. لأن السمنة والنظام الغذائي الغني بالدهون والأنشطة البدنية تؤدي إلى استهلاك سعرات حرارية منخفضة. بعد ذلك يتسبب في ترسب الدهون على الكبد مما يسبب مرض الكبد الدهني ويؤدي إلى الفشل الكبدي والتليف الكبدي.

أنواع الفشل الكبدي

1. الفشل الكبدي الحاد

أولاً، الفشل الكبدي الحاد هو حالة يكون فيها تدهور وظائف الكبد سريعًا جدًا. ثانيًا، يمكن أن يحدث هذا حتى من أيام إلى أسبوع دون أي حالة أو مرض موجود مسبقًا.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: علاج التهاب الحلق عند الأطفال والكبار

2. الفشل الكبدي المزمن

يسمى الفشل الكبدي المزمن أيضًا بمرض الكبد المزمن (CLD) والذي يحدث تدريجيًا على مدار سنوات عديدة. يصبح CLD السبب الرئيسي لفشل الكبد لأن هذا يتسبب في اختلال وظائف الكبد. يبدأ المرض بالتقدم نحو تليف الكبد.

الكبد هو عضو يتجدد ويصلح نفسه ولكن هذه التغييرات لا رجعة فيها عندما يتأثر جزء كبير من الكبد ويتلف بشكل لا يمكن إصلاحه بسبب الإصابات المستمرة لخلايا الكبد والتي قد تؤدي إلى تليف الكبد.

أسباب الفشل الكبدي

أسباب الفشل الكبدي الحاد

تنجم إصابة الكبد عن أسباب عديدة تؤدي إلى الفشل الكبدي والتليف الكبدي. فيما يلي الأسباب الرئيسية لفشل الكبد.

• الجرعات الكبيرة من الباراسيتامول – الجرعات الزائدة من عقار الباراسيتامول وغيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هي سبب رئيسي لالتهاب الكبد الحاد. عندما يستهلك الشخص عقار الباراسيتامول أكثر من الجرعة الموصوفة يمكن أن يسبب فشل الكبد. السبب وراء ذلك هو توافر عقار الباراسيتامول بسهولة بدون وصفة طبية (OTC)
• هناك مجموعة من الفيروسات التي تسبب التهاب خلايا الكبد (التهاب الكبد) وتشمل:

1. إلتهاب الكبد أ
2. التهاب الكبد ب
3. فيروس مضخم للخلايا
4. التهاب الكبد E.
5. فيروس الهربس البسيط

• تناول الفطر البري السام
• التهاب الكبد المناعي الذاتي
• مرض ويلسون
• السموم الصناعية والكيميائية

أسباب الفشل الكبدي المزمن

• استهلاك الكحول على المدى الطويل والكمية الكبيرة يسبب مرض الكبد الكحولي (ALD)
• تعد الالتهابات الفيروسية مثل التهاب الكبد A والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C من أكثر الأسباب شيوعًا لفشل الكبد بعد تناول الكحول
• يمكن أن يسبب داء ترسب الأصبغة الدموية تليف الكبد (يعني داء ترسب الأصبغة الدموية وجود الكثير من الحديد في الدم)
• التهاب الكبد المناعي الذاتي هو سبب آخر لفشل الكبد
• داء الأوكسال هو مرض تتعطل فيه الكلى لإزالة بلورات أكسالات الكالسيوم
• مرض الكبد الدهني هو السبب الرئيسي لفشل الكبد في الوقت الحاضر.

مراحل الفشل الكبدي

1. إلتهاب
2. تندب الكبد
3. التليف الكبدي
4. مرض الكبد في المرحلة النهائية

أعراض الفشل الكبدي والتليف الكبدي

تزيد أعراض الفشل الكبدي والتليف الكبدي مع تطور المرض. تتفاقم الأعراض عندما ينتقل المريض إلى المرحلة التالية من الفشل الكبدي. سنناقش هنا أعراض كل مرحلة من مراحل الفشل الكبدي.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: نظام إدارة العيادات الطبية | الميزات والفوائد

إلتهاب

الالتهاب هو المرحلة الأولى من فشل الكبد. تبدأ الأعراض الأولية في الظهور. يمكن عكس هذه المرحلة إذا تم التشخيص في الوقت المحدد وبدء العلاج. لكن من الصعب عكس مسار المرض إذا كان سبب المرض هو التهاب الكبد الفيروسي. التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C على وجه الخصوص قابل للشفاء والعكس.

• يعد ألم المعدة والغثيان أكثر الأعراض الأولية شيوعًا لالتهاب الكبد (التهاب خلايا الكبد)
• قلة الشهية، التعب، واصفرار لون البول
• اصفرار الجلد وملتحمة العين (اليرقان)
• انتفاخ البطن مع إيلام في منطقة المراق الأيمن (أسفل الضلوع اليمنى مباشرة)
• امتلاء البطن
• حمى

تندب الكبد

إذا طالت مرحلة الالتهاب فإنه يؤدي إلى تندب وتليف الكبد. يتم استبدال المشاكل الصحية بالأنسجة الليفية. يمكن التحقق من مستوى التليف عن طريق التصوير الليفي وهو نوع من الفحص. التليف هو المرحلة الأولى من فشل الكبد.

• التقيؤ
• استمرت جميع الأعراض المذكورة أعلاه وتفاقمت
• انتفاخ البطن
• حكة في جميع أنحاء الجسم بسبب ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم
• يبدأ الجلد في الكدمات بسهولة
• يزيد من خطر النزيف لأن وظائف الكبد المختلة تؤدي إلى انخفاض إنتاج عوامل تخثر الدم

تليف الكبد

تتليف معظم خلايا الكبد في هذه المرحلة. علاوة على ذلك، يتم استبدال الأنسجة السليمة بالأنسجة الليفية، وتتفاقم الأعراض أكثر. هذه هي المرحلة التي يصبح فيها المرض غير قابل للشفاء. أظهرت القليل من المستحضرات العشبية والنباتات الطبية نتائج جيدة وتساعد في عكس التغييرات في هذه المرحلة.

• استمرت جميع الأعراض المذكورة أعلاه
• يبدأ البطن بالانتفاخ بسبب تجمع السوائل في البطن
• تطور الاستسقاء (تجمع السوائل في تجويف البطن)
• تجمع السوائل في الساقين والقدمين (وذمة دواسة)
• نزيف نزيف يزيد
• تم تطوير دوالي المريء (أكثر انتشارًا في الفشل الكبدي الكحولي)
• دم في القيء
• فقدان مرونة الجلد وكدمات على الجلد

مرض الكبد في المرحلة النهائية (ESLD)

مرض الكبد في المرحلة النهائية هو المرحلة الأخيرة من فشل الكبد ولا يمكن عكسه بأي علاج. خيار العلاج الوحيد هو زراعة الكبد في هذه المرحلة. تفاقمت جميع الأعراض المذكورة أعلاه مع بعض الأعراض الإضافية الأكثر خطورة.

• يزيد تجمع السوائل في البطن والساقين
• تصبح البطن أكثر توتراً بسبب الاستسقاء (سائل في البطن)
• ضعف عام ودم غزير في البراز
• دم في القيء بسبب الدوالي النازفة
• انخفضت عوامل تخثر الدم ومستويات فيتامين ك مما يؤدي إلى مزيد من النزيف
• يؤدي انخفاض مستوى عوامل التخثر إلى حدوث نزيف في الأعضاء الأخرى ويسبب نزيفًا داخليًا
• النزيف الداخلي يسبب الفشل الكلوي والرئوي
• الفشل الكلوي والكبد
• فشل متعدد الأعضاء
• حتى الموت إذا لم تتم زراعة الكبد في هذه المرحلة

يفيدك أيضًا الإطلاع على: حساسية الانسولين | 25 طريقة بسيطة لتحسين حساسية الانسولين

تحقيقات لتشخيص الفشل الكبدي

• اختبارات الدم بما في ذلك اختبارات وظائف الكبد وعوامل تخثر الدم و CBC
• الاختبارات الإشعاعية – الموجات فوق الصوتية للبطن، التصوير المقطعي للبطن ، التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن
• مسح فيبرو
• خزعة الكبد لتأكيد ما إذا كانت المسببات هي سرطان أو أي شيء آخر

يمكنك التسجيل في منصة عيادة من هنا  لتتحدث مع طبيب مختص لحالتك

خيارات العلاج

خيارات العلاج هي فقط لإزالة سبب المرض. ومع ذلك، لا يوجد علاج نهائي لتليف الكبد باستثناء الإجراءات التصحيحية.

التهاب الكبد أ مرض يحد من نفسه ولا يسبب فشل الكبد. ومع ذلك، إذا كانت هناك عوامل مؤهبة أخرى مثل مرض الكبد الدهني أو مرض الكبد الكحولي، فقد يتسبب ذلك أيضًا في فشل الكبد. تتوفر خيارات العلاج المضاد للفيروسات لالتهاب الكبد A و B. 

يساعد العلاج المضاد للفيروسات فقط في تقليل الحمل الفيروسي ولكن الخطر موجود دائمًا. إذا تقدم المرض إلى المرحلة الثالثة من الفشل الكبدي، فإن العلاج يكون صعبًا حقًا ويصاب المريض بتليف الكبد.

تتوفر مستحضرات الأيورفيدا والأوناني العشبية ولها نتائج جيدة جدًا. هذه لها دور كبير في علاج الفشل الكبدي.

العلاج العشبي

يمكن تصحيح أعراض فشل الكبد في المرحلة الأولى والثانية بسهولة من خلال خيارات العلاج بالأعشاب. هذه الأعشاب الطبية مفيدة جدًا في علاج تليف الكبد حتى أنها تساعد في عكس التغيرات في المرحلة الثانية والثالثة. تستخدم النباتات الطبية العشبية والأوناني الرئيسية في علاج فشل الكبد

• نبات ماكو (الاسم النباتي – Solanum nigrum)
• نبات كاسني (الاسم النباتي – Cichorium intybus)
• معجون دابيدولورد
• جواريش تمار هندي
• شربات جيغار
• حبيبي كبير نوشادري
• جوارش أنارين

يفيدك أيضًا الإطلاع على: ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) | الأسباب والأعراض وخيارات العلاج

كيفية الوقاية من الفشل الكبدي والتليف الكبدي

فيما يلي طرق لتحسين صحة الكبد وكيفية إزالة السموم من الكبد والوقاية من الفشل الكبدي والتليف الكبدي بشكل طبيعي في المنزل:

الحد من استهلاك الكحول والسيطرة عليه

• أولاً، يؤدي استهلاك كل مشروب كحولي إلى مزيد من العمل الذي يقوم به الكبد؛ ثانيًا لاستقلابها. الحد من استهلاك الكحول
• كلما شربت أكثر، كلما أصبح من الصعب على الكبد أن يعمل. يؤدي استهلاك الكحول المفرط والمطول إلى تدمير خلايا الكبد ويسبب مرض الكبد الكحولي (ALD).
• فضلا عن ذلك؛ الكثير من الأدوية لها تفاعلات تفاعل دوائي مع الكحول ويجب تجنب خلط الكحول والأدوية. 

مارس الرياضة بانتظام وحسّن عاداتك الغذائية وتحكم في الوزن

• تسبب السمنة وارتفاع مؤشر كتلة الجسم والأطعمة الدهنية سعرات حرارية زائدة تترسب في الأنسجة الدهنية وتسبب التمارين المنتظمة تراكم الدهون في الجسم والكبد أيضًا. يؤدي تراكم الدهون إلى الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) والفشل الكبدي والتليف الكبدي.
• تساعد التمارين المنتظمة والنظام الغذائي منخفض الدهون في حرق السعرات الحرارية الزائدة التي تقلل من ترسب الدهون في الكبد وتحسن وظائف الكبد بشكل عام.

تابع خدمات منصة عيادة المميزة من هنا

مراقبة استخدام الأدوية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) والأدوية التي تسبب الفشل الكلوي

• معظم الأدوية آمنة للكبد إذا تم تناولها حسب الجرعات الموصوفة. لكن تناول جرعات أعلى من الموصى بها أو تناول عدة أدوية في وقت واحد يمكن أن يتلف الكبد.
• الباراسيتامول (أسيتامينوفين) هو دواء شائع خافض للحرارة بدون وصفة طبية يستخدم بحد أقصى وإذا تم تناوله بجرعات أعلى وأكثر من الموصى به يمكن أن يسبب فشل الكبد؛ خاصة إذا تم مزجه مع الكحول.
• لا تخلط بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكحول واتبع نصيحة الطبيب بشأن أي نوع من الأدوية حتى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

قل لا للأطعمة المغشوشة وتجنب استخدام المواد الغذائية المعبأة

• تحتوي الأطعمة المعبأة والأطعمة المغشوشة على مواد كيميائية ضارة لها تأثير سلبي على خلايا الكبد وتؤدي إلى الفشل الكبدي والتليف الكبدي. 
• تجنب تناول الأطعمة المعبأة والعصائر والأشياء الأخرى بقدر ما تستطيع. وتجنب الخضراوات والأطعمة اللامعة لأن هناك احتمالات من الطلاء الكيميائي على مثل هذه الأصناف.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: عمليات استئصال الرحم بالمنظار | بين المخاطر والمميزات والبدائل المتاحة

اتبع ممارسات مكافحة العدوى

الفيروسات المسببة لالتهاب الكبد شديدة العدوى بطبيعتها ؛ بما في ذلك التهاب الكبد A والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C والتهاب الكبد E. يجب عليك الحفاظ على ممارسات نظافة اليدين واستخدام الحقنة مرة واحدة لتجنب انتشار عدوى التهاب الكبد الفيروسي.

كن حذرًا أثناء تناول الفطر

معظم أنواع الفطر صالحة للأكل وآمنة للأكل، ولكن هناك أنواعًا سامة من الفطر البري يمكن أن تسبب فشل الكبد خلال 48 ساعة من تناول الطعام. مثال على هذا النوع من الفطر هو Death Cap Mushroom.

تحسين عاداتك الغذائية

• تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة وزيادة عدد الخضروات الورقية في طعامك
• اشرب 10-12 كوبًا من الماء كل يوم لتحافظ على رطوبتك
• احصل على نظام غذائي كافٍ من الألياف
• الحد من السكر والدهون والأطعمة المالحة والمعبأة
• اشرب الشاي والقهوة

لا تنس أن تقوم بالتسجيل في منصة عيادة لكي تظفر بجميع الخدمات المميزة التي توفرها لك يمكنك التسجيل من هنا.

المصادر:

• patient.info

• www.advehealth.com