الصداع النصفي أثناء الحمل | ما هي الأعراض؟ وتأثير الحمل على الصداع النصفي

ينتشر الصداع النصفي بشكل أكبر لدى النساء، لا سيما خلال سنوات الإنجاب، مما يمثل تحديًا سريريًا يتمثل في الموازنة بين مخاطر وفوائد علاج الصداع النصفي والمخاطر المحتملة على الخصوبة والأولاد بالنسبة للنساء ذوات احتمالية الإنجاب. بالنسبة لأولئك الذين يخططون للحمل، يمكن أن تؤدي زيارة الطبيب قبل الحمل إلى تخفيف المخاوف بشأن استخدام الأدوية لعلاج الصداع النصفي أثناء الحمل. خلال هذه الزيارة، يمكن وضع خطة علاج فردية لعلاج الصداع النصفي أثناء الحمل، والتي يمكن أن تخفف من التوتر المرتبط بالعلاج.

ما هو الصداع النصفي أثناء الحمل؟

إذا كنت تعانين من الصداع النصفي، فهناك فرصة جيدة لأن تستمر في الشعور به طوال فترة الحمل. ومع ذلك، قد تجديه أقل إيلامًا أو أقل تكرارًا من ذي قبل. أثناء الحمل، سيخضع جسمك لعدد من التغيرات الهرمونية، مثل زيادة هرمون الاستروجين بشكل كبير، وانخفاض هرمون البروجسترون.

بالنسبة للعديد من النساء، يمكن أن تؤدي المستويات المنخفضة من هرمون الاستروجين إلى نوبة الصداع النصفي. لذا فإن هذا الارتفاع في هرمون الاستروجين – الذي يُنتَج لتمكين الرحم والمشيمة من نقل العناصر الغذائية إلى الجنين – وهذا يرجع إلى أن بعض الصداع النصفي لدى بعض النساء أصبح أسهل في التحكم به أثناء الحمل.

لكن هذا الاستراحة لن يستمر طويلا. نظرًا لتوازن مستويات الهرمون مرة أخرى بعد الولادة، فقد يعود الصداع النصفي إلى حالته السابقة للحمل – خاصة في الأشهر القليلة الأولى عندما ترتفع مستويات البرولاكتين.

قد يكون هذا التخفيف ناتجًا أيضًا عن إنتاج الإندورفين – هرمونات طبيعية مسكنة للألم – في الجسم. بينما يستعد جسمك للولادة، قد يساعد الإندورفين الذي تم إنشاؤه أيضًا في جعل الشعور بالصداع النصفي أقل حدة مما كان عليه عندما لم تكن حاملاً.

علاوة على ذلك، فإن غالبية النساء الحوامل يبتعدن عن الكحول ويأكلن بوعي أكثر صحية أثناء الحمل. تقلل هذه التغييرات في نمط الحياة من مخاطر مسببات الصداع النصفي الشائعة المسببة للمشكلات.

يمكنك التسجيل في منصة عيادة من هنا  لتتحدث مع طبيب مختص لحالتك

ما مدى احتمالية إصابتك بالصداع النصفي أثناء الحمل؟

وفقًا لـ Migraine Trust، من المرجح أن تستمر الإصابة بالصداع النصفي طوال فترة الحمل إذا كنت تعاني من الصداع النصفي المصحوب بأعراض. علاوة على ذلك، إذا تعرضت لنوبة الصداع النصفي لأول مرة أثناء الحمل، فمن المرجح أن تظهر الأعراض أشد.

من ناحية أخرى، إذا كنت تعانين من الصداع النصفي بدون هذه الأعراض، فلديك فرصة أكبر لرؤية حالتك تتراجع أثناء الحمل – وهذا صحيح بشكل خاص إذا كان الصداع النصفي لديك متزامنًا مع دورتك الشهرية.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: أسباب تأخر الحمل | نصائح وتوجيهات لعلاج تأخر الإنجاب

ما هي أعراض الصداع النصفي أثناء الحمل؟

ستعرفين موعد حدوث الصداع النصفي أثناء الحمل، لأنه سيبدو مشابهًا جدًا لأنواع الصداع النصفي الأخرى التي عانيتِ منها في الماضي. إذا تم تشخيص إصابتك بالصداع النصفي المصحوب بأعراض، فيمكنك توقع بعض أو كل أعراض ما قبل الصداع التالية:

• اضطرابات بصرية، بما في ذلك البقع العمياء والنقاط الملونة والمتعرجة وتشوش الرؤية وفقدان الرؤية الجزئي أو الكلي المحتمل
• الانزعاج الحسي، مثل التنميل المؤقت في الأطراف
• صعوبة الكلام، بما في ذلك تداخل الكلام
• بعض الإحساس بالدوخة أو الدوار
• هناك أيضًا احتمال الشعور ببعض الغثيان والحساسية تجاه الضوء والصوت.

إذا ظهرت نوبات الصداع النصفي في كثير من الأحيان دون ظهور أي أعراض قبله، فمن المحتمل أن يتبعها الصداع النصفي أثناء الحمل. بالنسبة لك، سيكون ألم الرأس والغثيان وزيادة الحساسية أعراضك الرئيسية. ولكن قد تواجهين أيضًا، في بعض الأحيان، بعض الدوخة.

بغض النظر عما إذا كنت تعانين من الصداع النصفي مع الأعراض أو بدونها أثناء الحمل، فإن الدوخة لن تكون موضع ترحيب. لتجنب خطر الإغماء أو السقوط، تأكدي من الجلوس والحصول على قسط من الراحة بمجرد ظهور أعراض الصداع النصفي.

قد تشعر بعض النساء بقلق إضافي بشأن أعراض الصداع النصفي أثناء الحمل بسبب حالة تسمم الحمل. بسبب ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير، يمكن أن يسبب تسمم الحمل الصداع والدوخة والغثيان (أعراض الصداع النصفي الشائعة). إذا كان الصداع مصحوبًا بتورم في الذراعين أو الوجه، أو ألم في البطن، أو دم في القيء أو البول، فعليك التماس العناية الطبية على الفور. هذه ليست أعراضًا شائعة للصداع النصفي وتستحق علاجًا متخصصًا.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: سرطان عنق الرحم والحمل | هل يُعَدُّ ذلك ممكناً؟

تأثير الحمل على الصداع النصفي

غالبًا ما يتحسن الصداع النصفي أثناء الحمل، ولكن من المعروف أيضًا أنه يتفاقم أو يبدأ أثناء الحمل. يظهر ارتباط بين الصداع النصفي والهرمونات الجنسية الأنثوية، الإستروجين والبروجسترون، في الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية والصداع النصفي أثناء الحمل. ما يقرب من نصف النساء المصابات بالصداع النصفي تتحسن خلال الأشهر الثلاثة الأولى (46.8٪)، ويزداد هذا التحسن بشكل كبير في الثلث الثاني (83٪) والثالث (87.2٪). عدد النساء اللواتي يعانين من مغفرة كاملة في الأشهر الثلاثة الأولى منخفض (10.6٪)؛ ومع ذلك، فإن معدل الهدأة الكاملة يزيد بشكل ملحوظ مع تقدم الحمل (78.7٪ في الثلث الثالث). 

من غير المرجح أن يتحسن الصداع النصفي المصحوب بأعراض مثل عدم وضوح الرؤية أو ينتقل مقارنة بالصداع النصفي غير المصحوب بهذه الأعراض. في دراسة أجريت على النساء الحوامل المصابات بالصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية، أفاد المشاركون بزيادة شدة الصداع ولكن لم يكن تكرارها في وقت مبكر من الحمل (الأسبوع 7)، مقارنة بالنساء الحوامل اللواتي لم يكن الصداع النصفي عندهن أثناء الدورة الشهرية. خلال النصف الثاني من الحمل وكذلك تكرار استخدام المسكنات.

قد يكون الصداع النصفي بحد ذاته من الأشياء التي تتسبب في ظهور عيوب خلقية. أظهرت دراسة بأثر رجعي أن النساء اللواتي عولجن من الصداع النصفي الحاد كان لديهن معدلات أعلى للولادة المبكرة، وتسمم الحمل، وانخفاض الوزن عند الولادة. ومع ذلك، أظهرت دراسة رصدية مستقبلية حديثة عدم وجود تأثير خلقي للصداع النصفي نفسه.

تابعي خدمات منصة عيادة المميزة من هنا

هل الصداع النصفي ضار للطفل؟

باختصار: لا. بغض النظر عن نوع الصداع النصفي الذي تعانين منه، فلن يكون له تأثير سلبي مباشر على طفلك. المرة الوحيدة التي قد يصبح فيها الصداع ضارًا لطفلك هو إذا كان مؤشرًا على مرض آخر. اتصلي بطبيبك إذا:

• استمر صداعك لأكثر من بضع ساعات، أو يعود بشكل متكرر
• كنت تصابين بالحمى
• أو إذا كنت تعانين من أي من أعراض تسمم الحمل كما هو مذكور أعلاه

بالطبع، في حين أن الصداع النصفي قد لا يعرض طفلك لأي خطر، فإنه لا يزال مزعجًا بالنسبة لك للتعايش معه. لحسن الحظ، هناك عدد من الطرق لعلاج الصداع النصفي بأمان أثناء الحمل.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: الأورام الليفية الرحمية | هل يمكن أن تسبب مشكلة في الحمل؟

علاج الصداع النصفي أثناء الحمل (العلاج الوقائي)

التغييرات السلوكية غير الدوائية

من الأفضل أن تبدأ التغييرات السلوكية غير الدوائية المعروفة بتقليل تكرار وشدة الصداع النصفي قبل الحمل لجعلها سلوكيات مكتسبة. تشمل هذه الأساليب العلاج بالاسترخاء، والارتجاع البيولوجي، وتعديل النوم السلوكي، وقد يؤدي هذا الأخير إلى إعادة الصداع النصفي المزمن إلى عرضي. يكفي للآخرين. بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من ارتفاع وتيرة الصداع النصفي أو إعاقة كبيرة بسبب الصداع النصفي، يجب موازنة مخاطر العوامل الدوائية مقابل العواقب الصحية للصداع النصفي غير المعالج، والذي يمكن أن يؤثر سلبًا على كل من الأم والجنين. يمكن أن يؤدي الصداع النصفي غير المعالج إلى سوء تناول الطعام، مما يؤدي إلى نقص التغذية والجفاف بالإضافة إلى الحرمان من النوم وزيادة التوتر والاكتئاب.

الفيتامينات و المعادن

قد تكون المكملات والفيتامينات للوقاية من الصداع النصفي خيارًا للنساء اللواتي يرغبن في الحصول على بديل للعوامل الصيدلانية أثناء الحمل. ومع ذلك، يوجد الآن تحذير من المغنيسيوم في الوريد من استخدامه أثناء الحمل بسبب القلق من أن الجرعات العالية الطويلة من كبريتات المغنيسيوم في الوريد يمكن أن تتسبب في انخفاض الكالسيوم وتشوهات العظام لدى الجنين. 

لم يرتبط المغنيسيوم الفموي بتأثيرات خلقية للأجنة ويمكن اعتباره خيارًا وقائيًا. يتمتع كل من الريبوفلافين والإنزيم المساعد Q10) CoQ10) ببعض الفعالية في الوقاية من الصداع النصفي مع دراسات محدودة أثناء الحمل؛ ولا يعرف أي منهما أنه مرتبط بنتائج الحمل السلبية. قد يكون الريبوفلافين مفيدًا في تقليل مخاطر أمراض الدم (مثل فقر الدم أثناء الحمل)، وقد يقلل مركب CoQ10 من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج. قد يكون الريبوفلافين و CoQ10 فعالين في الوقاية من الصداع النصفي أثناء الحمل.

الأدوية عن طريق الفم

أظهرت دراسة جماعية حديثة لتقييم نتائج الأطفال المولودين لأمهات استخدمن حاصرات بيتا أثناء الحمل عدم زيادة خطر التشوه الخلقي. ومع ذلك، أظهرت دراسة سابقة وجود ارتباط بين حاصرات بيتا وتقييد نمو الجنين والولادة المبكرة ووفيات الفترة المحيطة بالولادة. قد يتطلب استخدام حاصرات بيتا للوقاية من الصداع النصفي أثناء الحمل مراقبة دقيقة لنمو الجنين.

مضادات الاختلاج فالبروات وتوبيراميت ليست آمنة أثناء الحمل. فالبروات هي مادة تسبب عيوب خلقية معروفة يمكن أن تسبب عيوب الأنبوب العصبي واضطرابات النمو العصبي. يرتبط التوبيراميت بزيادة خطر الإصابة بالحنك المشقوق. يجب تجنب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) أثناء الحمل بسبب زيادة مخاطر الإجهاض والتشوه الكلوي والرئوي وقلة السائل السلوي.

تفتقر البيانات المتعلقة بالنتائج للأطفال المولودين لأمهات استخدمن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) أو مثبطات امتصاص النوربينفرين الانتقائية (SNRIs) أثناء الحمل. وجد تحليل للدراسات التي أجريت على التعرض للفينلافاكسين والدولوكستين أثناء الحمل عدم زيادة خطر حدوث تشوهات جنينية. تم الإبلاغ عن وجود علاقة بين استخدام TCA والتشوهات الجنينية ولكنها غير متسقة عبر الدراسات.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: سكر الحمل – الأعراض و الأسباب و طرق الوقاية

الأجسام المضادة أحادية النسيلة (MAbs)

لم يتم اختبار الأجسام المضادة أحادية النسيلة (MAbs) المعتمدة للوقاية من الصداع النصفي أثناء الحمل. على الرغم من أنه من المعروف أن MAbs تعبر المشيمة، فإن إعطاء الجرعات فوق العلاجية لم ينتج عنه نتائج جنينية سلبية في النماذج الحيوانية. يلعب CGRP (الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين) دورًا في تنظيم الأوعية الدموية، معبراً عنه في الشرايين القلبية للنساء الحوامل، وهناك قلق بشأن مقدمات الارتعاج لأن المستويات الجهازية من CGRP كانت أقل لدى الأفراد الذين يعانون من تسمم الحمل مقارنة بالأفراد العاديين. 

يبقى ما إذا كان هذا هو السبب أو النتيجة غير معروف؛ ومع ذلك، نظرًا لدور CGRP والأوعية الدموية أثناء الحمل، فإننا نتجنب استخدام هذه العوامل أثناء الحمل حتى يتم إجراء مزيد من الدراسات. يجب أن يأخذ مقدمو الخدمة في الاعتبار أن هذه الأدوية لها عمر نصف مدته شهر. ينصح الأطباء بالتوقف قبل 5 أشهر على الأقل من الحمل.

أونابوتولينوماتوكسين

أثارت الدراسات التي أجريت على الحيوانات قلقًا بشأن العيوب الخلقية من أونابوتولينومتوكسين أ في البداية. أجريت هذه الدراسات على الحيوانات بجرعات أعلى من تلك المستخدمة للوقاية من الصداع النصفي. يُعتقد أن سم الأنابوتولينومتوكسين 150 كيلو دالتون أكبر من أن يعبر المشيمة؛ أظهرت التحقيقات التي أجريت على العوامل الأخرى أن الجزيئات الأكبر من 500 دالتون تعبر المشيمة بشكل غير كامل فقط. في حالة التقارير عن النساء الحوامل المصابات بالتسمم الغذائي الجهازي، حدث اختراق في الجهاز التنفسي، لكن نتائج الحمل كانت طبيعية. 

لم تُظهر مراجعة بأثر رجعي لـ 232 امرأة تعرضن لسموم أونابوتولينومتوكسين أ 3 أشهر قبل أو أثناء الحمل زيادة انتشار تشوهات الجنين. من بين 137 حالة مع معلومات الجرعة، 45.2٪ تعرضوا لـ 100 وحدة أو أكثر. في تقرير عن امرأة تلقت أونابوتولينومتوكسين أ للصداع النصفي أثناء الحمل 18 أسبوعًا، حدث علاج كامل للصداع النصفي، وولد طفلها بدون عيوب خلقية وتطور بشكل نموذجي خلال 6.5 سنوات من المتابعة.

الصداع النصفي أثناء الحمل (العلاجات الدوائية الغير فعالة)

الأسيتامينوفين

يستخدم الأسيتامينوفين بشكل شائع كعامل فاشل للصداع النصفي ويعتبر آمنًا خلال جميع مراحل الحمل. تم الإبلاغ عن استخدام الأسيتومينوفين من قبل 65 ٪ من النساء الحوامل. كان هناك بعض القلق من وجود ارتباط بين استخدام عقار الاسيتامينوفين أثناء الحمل وتأثيرات النمو العصبي (على سبيل المثال، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه [ADHD]) عند الأطفال الذين تعرضوا لأكثر من 28 يومًا في الرحم. ومع ذلك، وجدت وكالة الأدوية الأوروبية أن البيانات الخاصة بهذه المعلومات غير كافية.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، على الرغم من استخدامها بشكل شائع لعلاج الصداع النصفي، إلا أن استخدامها محدود أثناء الحمل. يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، باعتبارها مثبطات إنزيم البروستاجلاندين، أن تؤثر على نمو الجنين بطريقة ضارة. ومع ذلك، فإن دراسة أحدث لتقييم العيوب الخلقية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الثلث الأول من الحمل لم تجد خطرًا جنينيًا كبيرًا لدى النساء المعرضات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مقارنة بالنساء اللائي لم يتعرضن. في الثلث الثالث من الحمل، يجب تجنب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بسبب المخاطر المعروفة لإغلاق القناة الشريانية وغيرها من النتائج الجنينية الضارة.

ميتوكلوبراميد

ميتوكلوبراميد هو مضاد للقىء مفضل أثناء الحمل مع سلامة مؤكدة في علاج التقيؤ الحملي. يعتبر الجمع بين ديفينهيدرامين وميتوكلوبراميد بالحقن من الأدوية المجهضة للصداع النصفي عندما لا يكون الأسيتامينوفين كافياً.

أدوية التريبتان

أدوية التريبتان هي علاج أساسي فاشل للأفراد المصابين بالصداع النصفي. في دراسة رصدية مستقبلية لاستخدام التريبتان في الحمل، لم يكن هناك خطر متزايد من حدوث عيوب خلقية، أو إجهاض تلقائي، أو حمل منتهي اختياري، أو ولادة مبكرة. في هذه الدراسة، تعرضت غالبية النساء لعقار تريبتان في الأشهر الثلاثة الأولى (75.2٪). كان هناك معدل أعلى لانفصال المشيمة عند النساء اللائي تعرضن لأدوية التريبتان، لكن هذا لم يكن ذا دلالة إحصائية. 

يعتبر سوماتريبتان الخيار المفضل أثناء الحمل. نظرًا لعدم وجود بيانات كافية عن النتائج الجنينية بعد التعرض لإليتريبتان أو فروفاتريبتان لاستخلاص النتائج، يُقترح إجراء الموجات فوق الصوتية على الجنين للنساء اللاتي تعرضن لمركبات التريبتان الأقل دراسة جيدًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يُمنع استخدام مشتقات الإرغوتامين في الحمل لأنها تعجل من تقلص الرحم مما يؤدي إلى زيادة خطر الإجهاض وترتبط بعيوب الأنبوب العصبي.

يفيدك أيضًا الإطلاع على: هل أسباب تكيس المبايض عند النساء هي نفس أسباب تأخر الحمل؟

الخلاصة حول الصداع النصفي أثناء الحمل

الصداع النصفي شائع عند النساء في سن الإنجاب. قد تنطوي العلاجات القياسية للصداع النصفي على مخاطر على الجنين النامي. من أجل تحسين علاج الصداع النصفي أثناء الحمل، يجب تشجيع زيارة الطبيب السابقة للحمل قبل تجارب الحمل. يمكن أن تخفف هذه الزيارات من إجهاد الحمل لدى النساء المصابات بالصداع النصفي ويمكنها مراجعة المعلومات المهمة حول خيارات العلاج الآمنة.

لا تنس أن تقوم بالتسجيل في منصة عيادة لكي تظفر بجميع الخدمات المميزة التي توفرها لك يمكنك التسجيل من هنا.

المصادر:

• practicalneurology.com

• rehaler.com

• creogsovercoffee.com